Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1301042

Что вас беспокоит?

Эозинофилия и субфебрильная температура

Рассказываю историю которая началась в октебя 2022г . Переболели мы с женой какой то орви или орз не ясно, тесты на ковид в поликлинике отр, аптечный положительный, температура была под 40 3-4 дня и больше не каких симптомов не было, после того как выписались осталась субфибрильная темп 37.2-37,4 пошел сдавать оак, повышенны эозинофилы, пошел к терапевту, сказал алергия почему то назначил антибиотики , я пропил через 2 недели сдаю оак все таже самое эозинофилы, пошел к другому терапевту, она западозрила паразитоз, нашли аскаридов, пролечились, сдавал после оак все равно повышенны эозинофилы, она сказала пересдай через 2 недели пересдал теперь лимфоциты повышены нейтрфилы пониженны и эозинофилы также и остались, по мимо этого в декабре сдавала вич гепатит сифились , все отр, флюрограмма 2 раза ,говорят все норм, все результаты прелагаю. ПАМАГИТЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕ

31 год
7 Марта 2023·Просмотров: 1013·Роман

Принятый ответ

Роман, здравствуйте!
По вашему анализу лимфоциты и нейтрофилы в абсолютном количестве в пределах, поэтому, на проценты не смотрите, они расчитываются относительно всех клеток крови и не имеют клинического значения, если в абсолютном значении все хорошо. Эозинофилы, да повышены. Это может быть остаточная реакция на паразитоз, который вы лечили. Возможно, стоит через какое-то время проконтролировать анализы на аскаридоз, не всегда с первого раза помогает лечение.

Екатерина, страшного не чего нету?)

Нет, страшного ничего нет.

Екатерина, а с температурой что поделать?( она конечно не всегда но очень часто особенно после рабочего дня 37.2-37,3

Екатерина, да еще иногда бывает тчжело двшать незнаю с чем связанно , может психосоматика конечно, я 4 месяца уже гоняю в голове эту тему, довел себя уже до панических атак , одно время) но щас вроде этих атак нету, а дышать бывает тяжеловато

Роман, вероятно у вас был всё-таки ковид. После ковида небольшой подъем температуры может сохраняться в течение нескольких месяцев. Здесь лучше добавить к приему Вит группы В, например, Нейромультив по 1 таб 3 р в день 1 мес, омега 3 актив по 1400 мг в день 1 мес, Вит Д 2000 ме в сутки. Если есть признаки слабости, интоксикации, тогда нужна дополнительная консультация инфекциониста, проверить щитовидную железу УЗИ и анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4 антитела к ТПО, плюс ферритин, СРБ, АСЛО.

Екатерина, щитовидку проверел вчера узи, увеличенна, пойду на днях сдавать эти анализы

Екатерина, док, а через сколько после лечение паразитоза это должно пройти, у жены были примерно такиже эозинофилы, и такая же темп, после лечения все прошло, а у меня нет, и теперь я даже не могу узнать есть ли они или нет, на антитела безсмысленно сдавать так как они есть, а калл сдавать можно 100 раз и нечего не покажет

Причина температуры и одышки может быть в щитовидной железе.

Анализы обычно нормализуются через 2-4 недели после выздоровления. Если есть подозрения на паразитоз обсудите с гастроэнтерологом повторный курс лечения.

Екатерина, ну мне инфекционист назначал, она сказала что после двкх курсов немозола они не могли не погибнуть, и кровь я сдавал примерно через 2 недели после лечения

Екатерина, не может это быть какими то другими патологиями кроме гильминтоза и аллергии?

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам нейтрофилы и лимфоциты в норме, изменения в % соотношениях клинического значения не имеют.
Повышение эозинофилов может быть результатом перенесенного паразитоза.
Так как аллергию вы уже исключили.
Мы лечим не анализы, а людей. Если ничего не беспокоит, то переживать не стоит)

Хуршидбек, беспокит температура 37,2 но не каждый день)

Вечернее время у многих может быть такая температура)

Хуршидбек, тоесть вы считаете это норм?

Хуршидбек, алергию вы имеете ввиду исключил, тем что имуноглобулин е не повышен?

Да

Хуршидбек, док а какие еще варианты повышения эозинофил?

Принятый ответ

Роман, здравствуйте!
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, во всех анализах у вас в абсолютных значениях повышены только эозинофилы. Снижение ннйтрофилов и повышение лимфоцитов в % в последнем анализе крови говорит о вирусной инфекции или бессимптомном контакте с вирусом.
Поэтому все же основное внимание нужно уделить эозинофилам. Дополнительно я бы порекомендовала вам сдать кал методом parasep 3хкратно с интервалом 3 дня, антитела на аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхи.
Также по анализу крови нельзя исключить дефицит витаминов группы В, можно сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.

Диляра, добрый вечер, на всех гильминтов я сдавал, нашли на аскариды в низком титре, пролечился, у жены тоже самое аскариды в низком титре, и до этого у нее точно такая же симптоматика была как и у меня, пропила тоже 2 курса немозола все прошло,сегодня сдавал кал парасеп , нечего не нашли,на антитела щас к аскаридам сдавать не имеет смысла так как они в любом случае будут положительны, аллергию вроде как исключили ваши коллеги тут на этом ресурсе, по средствам не повышенного имуноглобулина е, еще плюсом вчера делал узи щитовидки она увеличена ,но это наверное врятли причина эозинофилии, кстате эта эозинофилия , изначально было 7,1 через 2 недели 6,9 езе 2 недели 6,1 начал лечени аскаридоза, после 1 курса 3 дневного немозолом, эозинофилы 8,5, после второго курса через пару дней 6,5% в абсолютном было 0,43, и вот от 4 марта опять 8,5 тоесть они скачут, и уже искать причину незнаю как, инфекционист отправил к алергологу, но по мнению врачей которые до вас мне писали, что алергию можно исключить,док куда и как копать дальше мне?

В таком случае это может быть еще продолжающийся аскаридоз. Здесь важно сдавать кал методом парасеп 3хкратно.
При необходимости - повторные курсы противопаразитарных средств.
В целом, вам необходимо наблюдение инфекциониста/паразитолога.

Диляра, другого варианта нету? Кроме как паразитоз?

Диляра, просто почему спрашиваю , инфекционист отправила к алергологу

Такой уровень эозинофилов не характерен для заболеваний крови (обычно подозрение на них может возникнуть только при абсолютных значениях эозинофилов выше 1,5).
При отсутствии нарастания уровня эозинофилов в динамике, жалоб и симптомов поражения кожи, ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обычно рекомендуется только контроль общего анализа крови раз в 6-12 месяцев.

Диляра, вы считаете что мне надо искать паразитов именно?

На мой взгляд, да, но если симптомов и жалоб никаких нет, можно просто контролировать анализ крови.

Диляра, а не может это быть что нибудь вирасная болезнь или бактерипльная? При этих эозинофилах

Нет, для вирусных и бактериальных характерны и другие изменения в лейкоформуле, а у вас такие изменения только в последнем анализе (скорее всего временно).

Диляра, а падание нейтрофилов и рост лимфоцитов, не может быть связан например с тем, что в октябре прошлого года переболели какой орви или чем то вирусным, и этот вирус остался в организме и щас начал развиваться и из за этого нейтрофилы упали?

Диляра, тоесть если было бы вирусное то во всех оак были бы такие изменения а не только в последнем?

Да, при персистенции вируса в организме были бы изменения и в остальных анализах.

Диляра, ну тоесть вариант с вирусом и бактериями отпадает ?

Диляра, доккк??

Диляра, ????

Да, отпадает. Тем более признаков нет.
Ну на всякий случай можно сдать СРБ, если он в норме, точно нет.

Диляра, срб это что?

Диляра, с реактивный белок? Если да то он в норме я сдавал

Да, это С-реактивный белок. Тогда бактериальные и вирусные инфекции исключаются.

Диляра, все понял спасибо вам большое

Диляра, тогда остаются легкие , алергия жкт и паразиты?

Да, нужно исключить аллергии, паразитозы, эозинофильные поражения легких и ЖКТ (это очень маловероятно при таком уровне эозинофилов).

Диляра, а поражение легких видно было бы на флюрографии?

Да, было бы видно

Диляра, значит легкие скорее всего тоже отпадают

Да, на мой взгляд, это скорее паразитоз.

Диляра, док а алергия при не повышенном имуноглобулине е может быть?
А эндокринные заболевания ?

Да, может быть.
Не поняла вопрос про эндокринные заболевания.

Диляра, эозинофилы могут быть повышенны приэгдокртнных заболеваниях,ну вот например у меня увеличина щитовидка

Нет, скорее с этим не связано.

Диляра, док, а вообще эозинофилы могу повышаться при бактериальнвх и вирусных заболеваниях?

Да, иногда бывает связано с бактериальными и вирусными заболеваниями, но реже.

Диляра, дело в том что алерголод мне сегодня сказал что я не найду причину,что паразитные инфекции ,эозинофилия начинается от 12% я в замешательстве что мне делать

Диляра, и как вот мне узнать от чего они ?

Нет, паразитозах эозинофилы могут быть и в норме, про 12% - это вовсе не обязательно.
Вы парасеп сдали повторно 3 раза с интервалом в 3 дня?

Диляра, нет еще только 1 раз

Диляра, ну если я ненайду паразитов , куда дальше копать?

Можно исключить ингаляционные аллергии - сдать иммунокап ингаляционную панель.

Диляра, док, а всетаки вирусные ижелезно можно мне иключить и бактериальную заразу?

У вас температура субфебрильная еще сохраняется?

Диляра, да, по вечерам, она не всегда, если я нахожусь дома например не куда не хожу то температуры нету, нсли например день на работе , то вечером она есть , но после того как пришел , например поел полежал ее нету

В таком случае я не могу сказать, что 100% вирусные инфекции или бактериальные исключены. Но здесь нужно разбираться с инфекционистом.

Диляра, как их полностью исключить? Инфекционист сказала все норм такого быть не может

Диляра, ну наверное тогда были бы какие специфичные отклонения в крови или необязательно?

Диляра, док а какие например вирусные, после того орви с темп 40 я сдал вич гепатит ,где то через 50 дней , я думаю что это достоверные результаты

Диляра, алерголог вчера сказала , что при вирусах и бактериальных эозинофилы не могут быть?

Диляра, ???

Диляра, доккк вы меня напугали и пропали(

Диляра, но утром у меня не бывает температуры

При вирусных и бактериальных инфекциях эозинофилы тоже могут повышаться, но чаще всего повышаются и лимфоциты или нейтрофилы.
Если инфекционист исключает другие инфекции, тогда можете не искать.

Диляра, но вот как раз в последнем они и повысились и нейтрофилы снизились, но в абсолютных цифраз в норме

Диляра, но и при инфекциях наверное температура всегда была ?

Диляра, а анализы на вич и гепатит спустя 50 дней после лихарадки достоверны?

Да, но это может быть и обычная ОРВИ, так как изменения только в 1 анализе крови.

Диляра, а может бвть например что эозиноыилы выросли, а лимфоциты и нейтрофилы нет, притнфекциях?

Да, на ВИЧ и гепатит достоверны.
При инфекциях температура по утрам тоже может не быть.

Диляра, вы меня вообще в ступор ввели, и чего мне с этим всем делать?

Нет, изолированное повышение эозинофилов обычно не характерно для вирусных или бактериальных инфекций.

Диляра, сто значит изолированное?

Вам сейчас парасеп нужно сдать 3 раза и только контроль общего анализа крови раз в 6-12 месяцев.

Диляра, а если это чего то заразное, у меня маленький ребенок?

Изолированное - это повышение эозинофилов без повышения остальных показателей.

Диляра, док а если не найдут в парасеп нечего?

Все заразные инфекции, которые могут быть опасны для ребенка у вас же уже исключены.

Тогда достаточно контроля анализов

Диляра, это вы про вич и гепатит?

Диляра, док а если она так и будут повышенны, вы меня извини что я вас достал,просто я обошел 15 врачей блин, и не кто не чего сказать не может

Диляра, а скажите хоть примеры вирус и бактерий при которых эозинофилы повышаются?

Диляра, вот пришел с работы 37,1 через час уже 36.7

Да, про Вич и гепатиты.
Роман, по поводу бактерий и вирусов, с коллегами еще раз обсудила этот вопрос, скорее повышение эозинофилов не характерно для этих инфекций (только временно и незначительно).

Диляра, для этих это для каких?

Вирусных и бактериальных.

Диляра, тогда остается искать паразитов?

Да.

Диляра, понял вас ,а ваши коллеги не дали не каких рекомендаций для, ?
Спасибо

Практически то же самое, что писала выше. Паразитозы и ингаляционные аллергены.

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман, данных за заболевание крови у вас нет - абсолютные значения эозинофилов в норме

После паразитарного лечения эозинофилы в крови будут какое то время повышены (2 недели это малый срок)
Кроме небольшой температуры других же жалоб у вас нет?
Необходим контроль общего анализа крови через 1-2 месяца

Мария, нет жалоб нету не каких

Такая температура может быть вариантом нормы

Мария, да раньше вроде бы не когда такой небыло,как я могу точно узнать отчего это, вчера был у алерголога, тоже отпулила меня сказав что это может быть после ковида , может быть какие то алергические реакции, , но прям как таковой алергии нету, как мне узнать вдруг это какая то бактериальная или вирусная инфекция?

Здравствуйте, Роман, по анализу крови у вас нет данных за инфекционный процесс

Мария, и что мне тогда делать мне?

В динамике оценить общий анализ крови
Как я поняла жалоб, кроме субфебрильной температуры у вас нет

Мария, да по большомк счету да нету, я уже 5 месяцев сдаю эти анализы , и они как бы держуться на одном уровне , 6,5-8,5

Надо перестать обследоваться, контроль только общего анализа крови через 2-3 месяца
Такие анализы и температура может быть на фоне паразитоза, но надо дать время организму восстановится

Мария, я вас понял спасибо

Мария, док а скрытые вирусные инфекции это не могут быть?

Нет такого понятия скрытые вирусные инфекции, есть хронические вирусные инфекции- например герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн Барр
Вы когда то ранее проверяли наличие антител к ним?
Из этих инфекций возможна активация цитомегаловируса (обычно это происходит на фоне иммунодефицита), сдаётся кровь методом ПЦР для выявления ДНК цитомегаловируса в крови

Мария, нет не когда не сдавал на них анализы, а при них характерна эозинофилия?

Эозинофилия - нет, не характерна
Сдайте ПЦР на цитомегаловирус, чтобы точно исключить это заболевание, маловероятно, но это может быть реактивация ЦМВ на фоне сниженного иммунитета после ковида
Хотя после ковида такая температура может в течение 6-12 месяцев после

Мария, скажите мне пожалуйста для чего характерна эозинофилия в моем случае, флирография норм, фгдс норм

Аллергия или глистные инвазии

Мария, но это парадокс, перед лечением от аскарид, эозинофилы были 6,1, после лечения через 2-3 недели стали 8,6

Это нормально, что сразу после лечения эозинофилов стало даже чуть больше, не торопитесь, пересдайте общий анализ крови через 1-3 месяца

Мария, хорошо спасибо,

Мария, док а то что нейтрофилы несного упали и лимвоциты выросли это что может быть?

У вас совсем не значимое повышение (а вообще это говорит только о перенесённой вирусной инфекции)

Мария, док а эозинофилы не могут быть при вирусной инфекции?

Тоже могут быть, но чаще нет

Мария, а как бы мне точно узнать от чего они повышенны?

Мария, потому что повышенные они уже почти пол года

Мария, вдруг у меня какойнибудь вирус или бактерия а я все паразтов ищу да алергию

Вы же переболели ковидом, затем пролечили глистную инвазию, что то можно сказать после контрольного анализа крови

Данных за бактериальную инфекцию у вас нет

Мария, да ковид был в эпочти 6 месяц назад,да и врядли это был ковид

Мария, и за эти 5 месяцев я сдал кровь на оак раз 10 и везде ток эозинофилы, были еще пару раз базофилы повышенны до 1,2 % и вот только в последнем снижены немного нейтрофилы и увеличение лимфоцитов , я переживаю что это что то может быть заразным, у нас грудной ребенок поэтому так и передиваю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.