Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Основное заболевание : олл Нахожусь на поддерживающей терапии ( метотрексат раз в неделю , 10 т по 5 мг и меркаптопурин каждый день по 1,5 таблетки ) Спустя 4 недели приема , снизились тромбоциты до 44 , на следующий день пересдали по Фонио попросили сделать , показало 74 , на другой день снова сдали показывает 53 . Остальные показатели тоже снижены, но не сильно .
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Да у Вас и нейтрофилы менее 1.
При количестве тромбоцитов от 50 до 100 рекомендуется уменьшить дозу препаратов на 50%. Наиболее удобно, наверное, будет приём метотрексат 5 таб по 5 мг 1 раз в неделю и меркаптопурин по 1 таб в день.
А ещё по анализу есть признаки дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Они тоже умеют снижать показатели.
Предложила бы В12 по 500 мкг внутримышечно (на таких тромбоцитах ещё можно) или внутривенно через день 10 иньекций, потом 10 - 1 раз в неделю. И фолиевая кислота 5 мг (фолацин) после метотрексата 3 дня (начиная со следующего дня).
И контроль крови не реже 1 раза в 10-14 дней.
Елизавета, мне назначили фолиевую кислоту пить , по 1 таблетке 3 раза в день , это не правильно ?
Добрый вечер. Можно и так.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
При проведении поддерживающий терапии ОЛЛ при снижении лейкоцитов ниже 2.0 или тромбоцитов ниже 100 требуется снижение дозы меркаптопурина и метотрексата на 50%, при снижении тромбоцитов по Фонио ниже 50, а лейкоцитов ниже 1.0 - отмена этих препаратов.
Поэтому сейчас нужно уменьшить дозу этих препаратов наполовину, а также сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту, далее контроль анализов в динамике.
Диляра, мне назначили фолиевую кислоту по 1т 3 раза в день это правильно ? И ещё вопрос мы много раз обращались по поводу правильности приёма поддерживающей терапии , но все говорили , что у взрослых не бывает снижения дозы , только полностью прекратить , а кто-то вообще говорил колоть лейкостим . Как всё-таки правильно принимать эти препараты ?
Да, фолиевую кислоту можно принимать и так.
У взрослых тоже снижают дозировку. Это согласно клиническим рекомендациям по ведению ОЛЛ у взрослых пациентов.
Лейкостим вводят крайне редко, при возникновении такой необходимости. Сейчас более правильным будет снижение дозы препаратов.
Диляра, спасибо вам большое ??
Диляра, а через сколько дней примерно восстановятся показатели ?
Точных промежутков нет, но нужен контроль анализов раз в 7-10 дней, за это время может прослеживаться положительная динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, вам необходимо уменьшение дозировок метотрексата и 6-меркаптопурина на 50%, далее контроль общего анализа крови через неделю
При ОЛЛ часто развивается дефицит фолиевой кислоты и как следствие анемии (на фоне терапии метотрексатом), поэтому необходимо проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 202222 ответа
- 12 Сентября 20227 ответов
- 12 Декабря 20232 ответа
- 25 Января 202415 ответов