Низкие тромбоциты — вопрос №1329154

Question

Низкие тромбоциты — вопрос №1329154

Анастасия

478 просмотров

30 марта 2023

Основное заболевание : олл
Нахожусь на поддерживающей терапии ( метотрексат раз в неделю , 10 т по 5 мг и меркаптопурин каждый день по 1,5 таблетки )
Спустя 4 недели приема , снизились тромбоциты до 44 , на следующий день пересдали по Фонио попросили сделать , показало 74 , на другой день снова сдали показывает 53 . Остальные показатели тоже снижены, но не сильно .

Возраст: 19

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

низкие тромбоциты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта 2023

Клиент

Елизавета, мне назначили фолиевую кислоту пить , по 1 таблетке 3 раза в день , это не правильно ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 31 марта 2023

Гематолог

Добрый вечер. Можно и так.

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта 2023

Клиент

Диляра, мне назначили фолиевую кислоту по 1т 3 раза в день это правильно ? И ещё вопрос мы много раз обращались по поводу правильности приёма поддерживающей терапии , но все говорили , что у взрослых не бывает снижения дозы , только полностью прекратить , а кто-то вообще говорил колоть лейкостим . Как всё-таки правильно принимать эти препараты ?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Да, фолиевую кислоту можно принимать и так.
У взрослых тоже снижают дозировку. Это согласно клиническим рекомендациям по ведению ОЛЛ у взрослых пациентов.
Лейкостим вводят крайне редко, при возникновении такой необходимости. Сейчас более правильным будет снижение дозы препаратов.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта 2023

Клиент

Диляра, спасибо вам большое ??

Пожаловаться

Анастасия, 31 марта 2023

Клиент

Диляра, а через сколько дней примерно восстановятся показатели ?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023

Гематолог, Терапевт

Точных промежутков нет, но нужен контроль анализов раз в 7-10 дней, за это время может прослеживаться положительная динамика.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение гемаглобина и эритроцитов, снижение тромбоцитов в анализе крови

2 ответа

23 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Как повысить уровень тромбоцитов

2 ответа

10 февраля 2023

Ирина, Псков

Вопрос закрыт

Понижены тромбоциты при беременности

1 ответ

27 июня 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Плохо повышаются тромбоциты на преднизолоне после химиотерапии

2 ответа

25 октября 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Латентный дефицит железа, низкие тромбоциты

2 ответа

18 декабря 2024

Анна, Мариуполь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 30 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-30T23:18:55+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Да у Вас и нейтрофилы менее 1.
При количестве тромбоцитов от 50 до 100 рекомендуется уменьшить дозу препаратов на 50%. Наиболее удобно, наверное, будет приём метотрексат 5 таб по 5 мг 1 раз в неделю и меркаптопурин по 1 таб в день.
А ещё по анализу есть признаки дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Они тоже умеют снижать показатели.
Предложила бы В12 по 500 мкг внутримышечно (на таких тромбоцитах ещё можно) или внутривенно через день 10 иньекций, потом 10 - 1 раз в неделю. И фолиевая кислота 5 мг (фолацин) после метотрексата 3 дня (начиная со следующего дня).
И контроль крови не реже 1 раза в 10-14 дней.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T00:43:57+03:00

Анастасия, здравствуйте!
При проведении поддерживающий терапии ОЛЛ при снижении лейкоцитов ниже 2.0 или тромбоцитов ниже 100 требуется снижение дозы меркаптопурина и метотрексата на 50%, при снижении тромбоцитов по Фонио ниже 50, а лейкоцитов ниже 1.0 - отмена этих препаратов.
Поэтому сейчас нужно уменьшить дозу этих препаратов наполовину, а также сдать анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту, далее контроль анализов в динамике.

Грекина Мария Игоревна, 31 марта 2023 · Accepted Answer · 2023-03-31T07:06:45+03:00

Здравствуйте, Анастасия, вам необходимо уменьшение дозировок метотрексата и 6-меркаптопурина на 50%, далее контроль общего анализа крови через неделю

При ОЛЛ часто развивается дефицит фолиевой кислоты и как следствие анемии (на фоне терапии метотрексатом), поэтому необходимо проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови