Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1333193

Что вас беспокоит?

Поликистоз почек

Здравствуйте,у меня креатин 470,мочевина 21,и кисти до 5см,что необходима мне сделать первый очередь, являются ли это показатели критическим,на какой стадии делаеться диалез,и как часто надо его делать

Поликистоз почек
49 лет
3 Апреля 2023·Просмотров: 1766·Рудик, Мурманск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам нужно на гемодиализ уже сейчас, у Вас терминальная стадия почечной недостаточности ХБП 5 стадии
Обратиться нужно к терапевту, чтобы Аас отправили на гемодиализ либо в приемное отделение ближайшего к Вам стационара по скорой или самостоятельно.

Анна, а как часто нужно делать гемодеализ?

Не менее 3 х раз в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам не нужен диализ в настоящий момент.
У вас далекозашедшая почечная недостаточность. Но при таких показателях никто не начинает диализ.

Давайте по порядку.сейчас есть жалобы? Тошноты, рвота, отеки, малое количество мочи за сутки? Вы давно знаете о болезни?

Виктория, здравствуйте,жалоб как так токовых нет,моча нормально,у меня ещё почки стали почти два раза больше,болезнь у меня уже лет 10

Послушайте меня, как нефролога, который ведёт диализных пациентов.
Показания к экстренному гемодиализу-мочевина более 35 мкм/л, гиперкалиемия более 6,5 мм/л, отёк лёгких, анурия (отсутсвие мочи), уремическая интоксикация,отёк мозга..

Значит, у вас поликистозная болезнь почек. Это одно из немногих заболеваний почек, когда диализ не требуется длительно, так как имеется сохранное мочевыделение.

У вас в семье у кого-то есть поликистоз?
Что вы принимаете из лекарств?
Какое у вас давление ?

Виктория, у отца был поликистоз,давление постоянно высокое,но я себя хорошо чувствую

Виктория, от лекарств принимаю престариум А

Престариум надо отменить. Сейчас он противопоказан.
Какие цифры давления средние и пульса ?

Что я вам рекомендую сделать пока что:
сдать общий анализ мочи, сдать развёрнутую биохимию крови ( калий, натрий, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий белок); выполнить пробу Реберга.
После- осмотр нефролога для подбора терапии, вопроса о коррекции диеты.

Виктория, спасибо вам,просто наш местный терапевт дал меня месяц жизни,вот по этому как то страшно

Это все от незнания.
Сейчас вместо престариума вам нужно начать приём препарата Лерканидипин 10 мг в сутки. Вам надо вести дневник давления, если давление будет более 140/90-нужно дополнительно добавлять лекарства. Главное-снижение давление должно быть постепенным.
Вы ограничиваете себя очень строго в животном белке (0,6 грамм/кг веса/сутки), соль строго ограничить.

Вам нужно также сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить кисты в печени.

И, конечно, найти грамотного нефролога, который вас не будет запугивать, а начнёт вас лечить. Пока анализы, отмена престариума, диета и консультация нефролога.

Ещё раз повторю, показаний сейчас к диализу нет, на диализе люди живут, работают, путешествуют, а в перспективе имеется пересадка почки. Так что без паники, сдаёте анализы и идёте к нефрологу.

Виктория, спасибо ввм огромное

Виктория, еше один вопрос рамер почек 250мм-106мм это критично?

Не за что. Если сдадите анализы и будут готовы-можете сюда скинуть и написать, я прокомментирую.
И ещё момент-сдайте общий анализ крови,надо оценить гемоглобин.

Виктория, хорошо,спасибо

Дело не в критичности. Это и есть аутосомтно-доминантная поликистозная болезнь: почки большие, бугристые за счёт кист, иногда руками можно из прощупать.
И кисты растут со временем и в размере и в количестве. Их не оперируют, за ними наблюдают, делают раз в полгода узи.

Виктория, хорошо,после анализов напишу вам

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие жалобы ? Какое давление у Вас? Есть ли отеки ? Какие препарата принимаете ?

Если есть свежие анализы, прикрепите , пожалуйста .

Анастасия, креатина 470,мочевина 21

Вам необходимо дополнительное обследование общий анализ крови, биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, холестерин, глбкрза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, фосфор, кальций ), паратиреоидный гормон, общий анализ мочи, УЗИ почек и органов брюшной полости.
Диета с ограничением пищевой соли ( менее 5 г/с), животного белка (0­,6 г/кг/с), продуктов бога­тых калием ( бананы, сухофрукты и тд), фосфором (сыры, молоч­ные продукты, фасоль и др). Нутритивная поддержка – кетостостерил 1 таб на 5кг/сут в три приема во время еды ( при оформлении инвалидности, выдаётся бесплатно).
Препарат от давления лерканидипин 10 мг 1 раз в сутки.
Энтеросорбенты: полисорб или энтерос­гель по 1 столовой ложке в 100 мл воды 3 раза в день за час до еды или приема др­угих лекарственных препаратов 2 недели каждого месяца.
Контроль артериального давления и диуреза( объем выделяемой мочи ).

Анастасия, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас ХБП 5ст, СКФ 12мл/мин.терминальная стадия почечной недостаточности.Вам необходимо дообследование. ОАК, ферритин, сывороточное железо, б/х крови(общ.белок, альбумины, липидный профиль, глюкоза, мочевая кислота, ЩФ), электролиты(Na, K, Cl), ПТГ, P, ЭКГ, ЭХОКГ, встать на учет в диализный центр там вам сформируют сосудистый доступ. Формирование фистулы происходит в течение 1 месяца.Сейчас диета с ограничением соли, белка 0,6г/кг в сутки(предпочтение лучше отдавать растительным белкам) + можно добавить кетоаналоги аминокислот(кетостерил) 5мг на кг массы тела.Калия до 2 г/сутки, суточный каллораж 35ккал на кг массы тела, коррекция анемии, нарушений фосфорно-кальциевого обмена по результатам обследований, контроль диуреза, артериального давления.Диализ обычно проводят 3-4 раза в неделю.

Принятый ответ

Здравствуйте. Креатинин высокий. Необходимо ещё проверить общий анализ мочи, крови, б/х анализ крови на мочевую кислоту, общий белок, альбумин, калий, натрий, АЛАТ, АСАТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.