Что вас беспокоит?
Не проходит боль в пояснице
Женщина, 64 года. Постоянно болит левая сторона поясницы, левая ягодица и левая нога. Очень трудно наклоняться. Ночью тянет и болит нога-спать невозможно. Это длится уже около 1 месяца. Делала уколы: "Дискус композитум" 5 шт, "Ксефокам" 5 шт., "Афлутоп" 20шт., пила "Комбилипен" в таблетках. Растирала там, где болит "Артрозилен гелем", "Пенталгин гелем". Все эти средства помогают очень кратковременно. Ночью начинается все заново. Сделала МРТ. Результат прикрепляю. Назначили капельницы "Лизин эсцинат" 5 шт. Сделала их все. Результата практически нет. Можно сказать, что даже стало немного больнее после этих капельниц. Что делать дальше-не знаю? Какие еще способы можно попробовать, чтобы снизить эти постоянные болевые ощущения и как-то восстановиться? Раньше периодически такое возникало, но вышеуказанные средства всегда приносили определенное облегчение, и на долгое время забывала об этом. В этот раз этим болевым ощущениям предшествовала долгая и тяжелая вирусная болезнь, похожая на ковид. Но анализы были отрицательные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день☀ По данным Мрт остеохондроза, спондилоартроз, осложненный протрузиями м/ п дисков. По лечению рекомендую добавить при отсутствии аллергии:Аторика 90 мг по 1 т 1 раз в день 14 дней, Дипроспан ( дипромета) 1.0 в/ м однократно, Мидокалм 150 мг по 1 т вечером- 10 дней, Димексид гель место. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 14 дней. Лежать на апликаторе Кузнецова. По возможности физио лечение: фонофорез с гидрокортизоном на поясницу, электрофорез с эуфиллином на ноги. При физической нагрузке корсет средней фиксации на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. При выраженном болевом синдроме- Прегабалин 75 мг по 1 т на ночь 14 дней. При отсутствии положительного результата от лечения- консультация нейрохирурга о необходимости проведения блокады. Всего Вам доброго!
Вера, Здравствуйте! Спасибо за консультацию! С наступающим праздником!
На Здоровье!) Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ- остеохондроз, осложненный грыжей среднего размера с влиянием на нервный корешок, отсюда боли в ягодице и ноге, есть также протрузии. В целом, ничего критичного нет.
Рекомендации: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК, плавание, массаж (вне обострения), физиотерапия: электрофорез с карипазимом, сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе. 2. Тексаред 20 мг в/м 3 дня, затем Тексаред 20 мг 1 р в день -10 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -10 дней. 3. Сирдалуд 2 -4 мг на ночь - 14 дней.
Если на фоне лечения, боли сохраняются, начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. Выздоравливайте!
Натия, Благодарю! С наступающим профессиональным праздником!
Спасибо большое. Здоровья Вам и всех благ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но дуральный мешок деформирует незначительно. Спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстия и, судя по клинике, ущемляет корешки, формирующие седалищный и, возможно, бедренный нервы.
Имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,4 см.
Они суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда боль) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.
Ретролистез и периневральная киста клинического значения не имеют.
Рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Рекомендую сделать именно блокаду с Дипроспаном. Внутримышечное введение значительно снижает эффективность препарата.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин, Огромное спасибо за консультацию! Дай вам Бог здоровья! С наступающим профессиональным праздником!!!
Спасибо на добром слове!
Принятый ответ
Добрый день! По МРТ имеется грыжа L4-L5 слева, сдавливающая левый корешок, и, как следствие, вызывающая указанные вами симптомы. При неэффективности консервативного лечения следует рассмотреть вопрос об операции. Обратитесь к нейрохирургу на очный прием.
Дмитрий, Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте !При некупирование болевого синдрома подсоединить препарат антиконвульсант конвалис 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202244 ответа
- 20 Июля 20232 ответа
- 20 Июня 20249 ответов
- 15 Декабря 202411 ответов