- [ ] Здравствуйте, ребенок 1,10, вес 11,7 кг две недели назад пошел в сад на полдня. на 4е сутки пошли сопли и за выходные почти прошли, в понедельник прошлой недели пошли в сад и в пятницу вечером опять пошли сопли, на утро температура стала нарастать и к вечеру уже 39, ставили свечи парацетамола 100мг каждые 6-8 часов, за 2 дня поставила 6 свечей, ( сироп нурофена невозможно залить в ребенка, все наружу вырывает) на второй день уже температура сбивалась на 1 градус до 38. - [ ] Вчера были 3е сутки, боялась передозировки и не стала ставить свечки, вызвала скорую и после уколов температуры не было 6,5 часов. Вечером поставила свечку ибупрофена 60мг, через час была опять 39 и поставила цефекон 100, через 2 часа температура упала на 0,5 градуса и вызвали опять скорую сделали укол. Сейчас прошло 8 часов и пока температуры нет. Выходит прошло ровно 3е суток с начала высокой температуры. При осмотре скорой и педиатра сказали, что горло красное, в легких немного жесткое дыхание. Также нос течет обильно, сопли бело желто зеленые, раз в час примерно может кашлянуть и сразу же заглатывает слись и плачет. Ребенок на груди, но пьет немного, аппетита нет эти дни. Лечимся промывает носа аквалором и свечами парацетамола.
Вопросы: Возможно ли, что температура плохо сбивается из за неправильной дозировки для ребенка? Как дальше сбивать температуру учитывая сколько дней мы лечимся? Также отмечу что ребенок не какал уже 3 дня.
Пора ли подключать антибиотики и какие? В таблетках боюсь будет невозможно ребенка заставить выпить. И еще прошу оценить адекватность назначенного лечения нашим педиатром?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Антибиотик назначаем только после получения анализа крови с признаками бактериальной инфекции. У вас недостаточная дозировка жаропонижающих, поэтому они плохо помогают точка необходимо давать 15 мг/кг парацетамола и 10 мг/кг ибупрофена По поводу лечения: свечи Кипферон не имеют Доказано эффективности, в применение бессмысленно. нос продолжайте промывать морской водой, при заложенности используем Називин, сульфацил натрия не нужен, Так как он пересушивает слизистую. Сиропы от кашля детям до пяти лет не даём из-за слабого кашлевого центра. Кашель есть у ребёнка?
При стекании слизи по задней стенке она с большей вероятностью попадает в ротоглотку, где малыш её может выкашлять или в желудок где она просто выходит естественным путём. Внимание бывает при некоторых вирусных инфекциях, поэтому необходимо регулярно показываться педиатру для аускультации лёгких
Анна, скажите, пожалуйста, сегодня после укола температура поднялась спустя 17 часов, при этом весь день ребенок был очень очень вялый и слабый, при любой возможности засыпал, но при этом спал мало, так как спал только на руках и только когда я стою и держу ее, сейчас уже в постели. Как понимать ее поведение? Норма ли для ее болезни или тревожный симптом?
Понаблюдайте завтра, если ребёнок будет пить воду, мочеиспускание будет обычным, появится бодрость, то норма. Если отказ от воды и такая же вялость, редкое мочеиспускание, то лучше повторно показаться педиатру.
Томатный сок за жидкость не считаем. Только Чистая вода точка по анализу крови признаки вирусные бактериальной инфекции. Опираемся на самочувствие ребёнка если улучшение отсутствует то можно начинать антибиотик так как есть повышение лейкоцитов и лейкоцитарной формуле преобладают нейтрофилы
Уколы не являются выбором у детей. Можно взять суспензию амоксиклав 600 мг/5 мл. Получается 585 мг в сутки, это 4,8 мл. Т.е. даёте по 2,4 мл 2 раза в день 7 дней. С антибиотиком пробиотики: максилак или нормобакт или другой любой. На 10 дней
Анна, сегодня приходил врач, сказал легкие чистые, скажите, где тогда может быть еще очаг воспаления? И почему могла присоединиться бактериальная инфекция? Может быть изначально неправильно лечила ребенка?
Вирусная инфекция часто ослабевает организмы а он становится более восприимчивым к бактериальной инфекции поэтому и возникла данное осложнение. Изначально инфекция попадает в ротоглотку, зев и там скорее и находится очаг
Анна, спасибо за ответ, еще подскажите, сегодня вечером после у дочки усилились сопли сна , прям текут и соответственно стала больше кашлять, почему такое может быть?
Анна, и еще вопрос, я вторые сутки как тоже заболела, сильно болит горло, ломота в шее, небольшая температура, скорее всего заразилась от дочки, так как больше ни с кем не контактировала и у нас у обеих сразу осип голос в начале болезни. Скажите, я могу ее повторно инфицировать сейчас?
Нет, если вирус один, то у ребёнка есть временный иммунитет.. Усиление насморка нормально и возможно, продолжайте промывание, кашель тоже соответственно чаще, так как сопли стекают и мешают.
Анна, здравствуйте, малышке уже намного лучше, температуры вчера уже не было, аппетит восстанавливается, единственное нос до сих пор заложен и текут сопли интенсивно, когда ждать что заложенность пройдет?
Анна, здравствуйте, можно с вами посоветоваться по поводу своего состояния, Балею сама уже 4е сутки, началось с горла, нос заложен, температура выше 37,5 не поднималась, вчера не могла спать из за першения, а сегодня не могу спать от очень сильной боли в правой Носовой пазухе, прям горит и отдает в десна, ухо, глаз. Насколько это опасно, сегодня воскресенье и нет возможности посетить врача
Здравствуйте, Алёна. Для целесообразности назначения антибиотика нужно смотреть анализ крови. При вирусной инфекции температура может держаться неделю, иногда дольше. Снижение температура на 1 градус это хороший результат, если больше, резкое падение температуры - это нагрузка на сердце и сосуды, и это не есть хорошо для иммунитета. Рекомендую чаще прикладывать к груди и увеличить питьевой режим по возможности. Зелёный или жёлтый цвет даёт фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает. Сульфацил-натрия это глазные капли, препарат обладает раздражающим действием, а лечебного действия на слизистой носа толком нет, его не рекомендую. Есть специальные капли для носа, например Окомистин -антисептик, с противовирусной и антибактериальной активностью. Геделикс и другие сиропы муколитики - стимулируют кашель и накапливают мокроту, не рекомендую. Мирамистин если в виде спрея, то спреи до 3х лет запрещены как лекарственная форма, можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой, смоченной раствором Мирамистина и надетой на палец родителя. Кипферон стимулирует повышение температуры, он так работает. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ! а какую тактику лечения на сегодня вы нам порекомендуете? Скорая нас очень запугала осложнением и пневмонией. Мазок на ковид сдали- отрицательный
Михаил, ждем результатов анализов, должны быть ночью или утром, еще скажите, пожалуйста, сегодня после укола температура поднялась спустя 17 часов, при этом весь день ребенок был очень очень вялый и слабый, при любой возможности засыпал, но при этом спал мало, так как спал только на руках и только когда я стою и держу ее, сейчас уже в постели спит, сбила свечкой парацетамола 200мг. Как понимать ее поведение? Норма ли для ее болезни или тревожный симптом?
Посмотрел. Вирусная с присоединением бактериальной инфекции. Если самочувствие ребёнка хорошее, идёт снижение температуры и угасание симптомов, явно положительная динамика, можно обойтись без антибиотика. По крови гемоконцентрация, рекомендую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса.
Михаил, к сожалению наоборот самочувствие ухудшается и температура плохо сбивается, дочь захлебывается в соплях и ощущение что они гнойные, есть запах и консистенция не слизистая, а крепообразнаЯ. Какой антибиотик подключить? Ранее ничего не пили, вес 11.5
Тогда антибиотик подключаем. Рекомендую Флемоксин Солютаб - это полностью растворимые таблетки, они превращаются в суспензию, сладковатые на вкус, дети их пьют, не раздражает корень языка и рвотный центр. В ленте прочёл, что вы хотите растворить таблетку и смешать антибиотик с творогом - да, можно.
Михаил, спасибо, большое! Получилось дать малышке суспензию, выходит ночью пол таблетки дали, в 10 утра таблетку и вечером дадим еще таблетку? Еще скажите, пожалуйста, есть ли необходимость на Ваш профессиональный взгляд ложиться в больницу? И Когда нам ждать хоть минимальное улучшение самочувствия? Сегодня пятые сутки пошли как даем жаропонижающие, ребенок все эти дни почти не ест, стараемся отпаивать, но от груди тоже отказалась по причине заложенности носа, только ночью 1 раз может, вчера и сегодня постоянно хочет спать. Только вечером после парацетамола стала более веселая.
Если Флемоксин солютаб в дозировке по 250 мг, то 2 раза в сутки, если 125 мг то 3 раза в сутки. Пол таблетки это смотря какая дозировка - на упаковке написано. Если состояние ухудшается, рекомендую стационар.
Михаил, дозировка 250, просто мы ночью не до конца выпила и хотела уточнить а итоге вечером давать таблетку? Или может половинку, чтобы в сутки вышло ровно 2. Сейчас спустя час после лекарства дочка пропотела и упала температура, это хороший сигнал?
Теперь понятно. Если дозировка, которую получил ребёнок за эти сутки: 125 +250, то тогда ещё 125, тем более что первые сутки, надо создать в крови лечебную концентрацию антибиотика. Препарат давать через равные промежутки времени, например в 8 часов и в 20 часов. Пропотела и температура упала - хорошо. Эффективность антибиотикотерапии оцениваем через 72 часа. Для защиты микрофлоры кишечника рекомендую любой пробиотик на период антибиотикотерапии.
Михаил, спасибо за ответ! сегодня приходил врач, сказал легкие чистые, скажите, где тогда может быть еще очаг воспаления? И почему могла присоединиться бактериальная инфекция? Может быть изначально неправильно лечила ребенка?
Всё правильно делали. Бактерии могли присоединиться в любой момент или изначально шёл вирусно-бактериальный ассоциат, кроме того, при заболевании повышается нагрузка на иммунитет, снижается скорость его оборачиваемости и активируется условно-патогенная микрофлора, которая часть нашей микробиоты и есть у каждого абсолютно - организм не стерильный и все органы и системы, сообщающиеся с внешней средой имеют обсеменённость и это нормально. Сейчас лечение продолжаем, наблюдаем динамику.
Михаил, спасибо за ответ, еще подскажите, сегодня вечером после сна у дочки усилились сопли сна , прям текут и соответственно стала больше кашлять, почему такое может быть?
Михаил, спасибо, что успокоили! Мы всей семьей очень переживаем. еще вопрос, я вторые сутки как тоже заболела, сильно болит горло, ломота в шее, небольшая температура, скорее всего заразилась от дочки, так как больше ни с кем не контактировала и у нас у обеих сразу осип голос в начале болезни. Скажите, я могу ее повторно инфицировать сейчас?
Михаил, еще нам педиатр сказал, что лучше принимать антибиотик 2,5 таб, что так эффективнее, то есть три раза в день, два раза по 1 таб и 1 раз 0,5 таб. Есть ли смысл еще в этих 0,5 таб на ваш профессиональный взгляд?
Нет, это тот же возбудитель. Вам рекомендую орошение горла и носа Мирамистином, таблетки для рассасывания Лизобакт - разрешены при ГВ, полоскание горла - можно Фурациллин, Ромашка, Календула, Тысячелистник, увеличить питьевой режим.
Нет, не рекомендую. Дозировка достаточная. Нам дополнительные побочные эффекты не нужны. Ребёнок ранее не принимал антибиотики, ответ от антибиотикотерапии ожидаем хороший. Не забудьте про пробиотики на весь период антибиотикотерапии и неделю после (как минимум).
Михаил, спасибо за рекомендацию, дочке сегодня получше, только сопли очень обильно текут, нос не дышит совсем, мы часто проживаем морской водой, есть смысл подключить окомистин?
Михаил, здравствуйте, малышке уже намного лучше, температуры вчера уже не было, аппетит восстанавливается, единственное нос до сих пор заложен и текут сопли интенсивно, когда ждать что заложенность пройдет?
И купаться можно - только недолго, и гулять можно и нужно - подальше от скопления людей, идите в парк, где деревья, особенно если есть сосны - очень хорошо, они вырабатывают фитонциды.
Рекомендую ингаляции после прогулки: набрать в раковину горячей воды, в воду накапать 1-2 капли эфирного масла Эвкалипта, или Можжевельника, или Кипариса, Пихты или любого другого на что нет аллергии и подышать над раковиной, промыть нос, руки, игрушки – заодно антисептика, увлажнение и промывание. Детям нравится купать игрушки после прогулки, полезно и приучаем к гигиене заодно - моем ручки и носик после улицы.
Михаил, здравствуйте, можно с вами посоветоваться по поводу своего состояния, Балею сама уже 4е сутки, началось с горла, нос заложен, температура выше 37,5 не поднималась, вчера не могла спать из за першения, а сегодня не могу спать от очень сильной боли в правой Носовой пазухе, прям горит и отдает в десна, ухо, глаз. Насколько это опасно, сегодня воскресенье и нет возможности посетить врача
Для Вас, нужен ОАК, чтобы исключить или подтвердить бактериальную инфекцию и решить вопрос о приеме антибиотика. Сейчас рекомендую орошать носоглотку спреем Мирамистин и есть спреи с лидокаином для снятия боли
Здравствуйте, антибиотик подключаем только при подтверждённой бактериальной инфекции по анализу крови у ребёнка. Кипферон, как и все противовирусные препараты не имеют доказательной эффективности, поэтому не рекомендую их принимать. Всё спреи в горло противопоказаны детям до 3х лет во избежании ларингоспазма. Сиропы от кашля также не назначаем детям до 4-5 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах. Продолжайте симптоматическое лечение, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол. Парацетамол из расчёта 15 мг на кг веса ребёнка, Нурофен 10 мг на кг веса. Увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, носик увлажняем солевым раствором, слизь убираем аспиратором, витамин Д в проф.дозе принимаем. При интенсивной заложенности можно использовать сосудосуживающие детский Називин по 1 капле 3 раза в день, курс 7 дней. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты. Рекомендую сдать ОАК, ОАМ
Можно. Если температура поднимается свыше 38,5, то также используем жаропонижающие. В инструкции пишут не более 3х дней, чтоб люди без контрольно не использовали данные препараты. Также соблюдаем дозировку и интервал
Марина, ждем результатов анализов, должны быть ночью или утром, еще скажите, пожалуйста, сегодня после укола температура поднялась спустя 17 часов, при этом весь день ребенок был очень очень вялый и слабый, при любой возможности засыпал, но при этом спал мало, так как спал только на руках и только когда я стою и держу ее, сейчас уже в постели спит, сбила свечкой парацетамола 200мг. Как понимать ее поведение? Норма ли для ее болезни или тревожный симптом?
По данным анализа крови признаки вирусной инфекции, с присоединением бактериальной инфекции, так как в формуле преобладают нейтрофиллы над лимфоцитами, а до 4-5 лет должно быть наоборот. Если состояние ребёнка без положительной динамики, сохраняется температура, то подключаем антибиотик
В данном случае стартовым антибиотиком является группа пеницилинов (Амоксициллин, Флемоксин). Есть в суспензии, либо в диспергируемых таблетках, чтоб растворить в воде.
В уколах только другая группа препаратов, но они такие болезненные будут для малыша. Попробуйте всё - таки таблетки, либо суспензию, они сладковатые на вкус.
На любой препарат у ребёнка возможна аллергическая реакция. Здесь нужно будет наблюдать за состоянием. Чаще всего аллергия на тот или иной продукт, препарат проявляется мобильными высыпаниями.
Если возьмёте Флемоксин, то берём дозу 250, выше я вам расписала. Если его не будет, то Амоксициллин 250 в таблетках, либо в суспензии
Марина, да, купили Флемоксин, развели с водой 50мл и пытались шприцом влить, ребенок очень сильно кричал до посинения, удалось влить только половину. Сегодня думаю может попробовать развести в 5мл жидкости и влить таких составов? Или может есть какие то другие способы? Самочувствие ребенка не очень, спит и кашляет от соплей
5 мл это очень мало, необходимо разводить минимум на 50. Ну хотя бы на 30 мл попробуйте, но меньше не стоит. Ещё обязательно начинаем приём пребиотика.
Марина, развели в ложечке табелку влили ребенку и потом она еще запила водой, скажите пожалуйста когда ждать хоть какого то улучшения состояния, малышка очень слабая, постоянно спит, температура ниже 38 за ночь не падала. Насколько опасно такое длительное применение жаропонижающих для такой маленькой
Эффект от антибиотика всегда оцениваем спустя 72 часа от первого приёма, но улучшение может пойти и раньше этого времени. Я рекомендую вам вызвать врача, чтоб ребёнка ещё раз очно осмотрел педиатр, послушал, потому что я не вижу ребёнка, тяжело так судить.
Марина, сегодня приходил врач, сказал легкие чистые, скажите, где тогда может быть еще очаг воспаления? И почему могла присоединиться бактериальная инфекция? Может быть изначально неправильно лечила ребенка?
Нет, вы все делали правильно, вашей вины здесь нет. Организм каждого человека индивидуален и реагирует на инфекцию по разному. Обычно все начинается с вирусной инфекции, а потом на ослабленный организм во время болезни может присоединиться бактериальная инфекция, а может и нет, здесь никто не сможет предугадать. В начале заболевания мы всегда лечим чисто симптоматически и смотрим, как организм поведёт себя дальше. То, что при осмотре в нижних отделах все чисто, это очень хорошо. Мочу сдавали напомните пожалуйста?
Нет, синехии не могут дать такую картину. С горшка к сожалению анализ будет не информативным, так как будут разные примеси. Необходимо собирать сразу в стерильный контейнер. Это я к вопросу про очаг воспаления, ОАМ исключает инфекцию мочевыводящих путей, но опять же, антибиотик вы начали, ждём эффекта. Как сейчас самочувствие ребёнка, температура?
Марина, ребенок вялый, капризный, спит, последний раз температуру сбивали в 3 часа ночи свечами ибупрофен, утром была 38, но после антибиотика упала и пока не поднималась. Можно ли делать вывод что антибиотик подобран верно?
Это конечно хороший знак, что отмечается положительная динамика, но пока рано судить об эффективности антибиотика, прошло ещё мало времени. Я думаю он поможет, это стартовый антибиотик, широкого спектра действия, действует и на заболевания дыхательных путей и инфекцию мочевыводящих путей, тем более малыш жо этого никогда не принимал антибиотик, все поможет!
Марина, спасибо за ответ, еще подскажите, сегодня вечером после у дочки усилились сопли сна , прям текут и соответственно стала больше кашлять, почему такое может быть?
Это нормальное течение инфекции, такое может быть, что симптомы протекает волнообразно. Старайтесь чаще промывать нос солевым раствором, слизь убираем аспиратором. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий. Как сегодня температура?
Марина, спасибо! Температура поднялась однажды ближе к 9 вечера до 38,3, но я все равно для спокойствия дала свечку нурофена. И с тех пор пока не поднималась. еще вопрос, я вторые сутки как тоже заболела, сильно болит горло, ломота в шее, небольшая температура, скорее всего заразилась от дочки, так как больше ни с кем не контактировала и у нас у обеих сразу осип голос в начале болезни. Скажите, я могу ее повторно инфицировать сейчас?
Марина, еще щас педиатр сказал, что лучше принимать антибиотик 2,5 таб, что так эффективнее, то есть три раза в день, два раза по 1 таб и 1 раз 0,5 таб. Есть ли смысл еще в этих 0,5 так на ваш профессиональный взгляд?
Здравствуйте, я не вижу смысла ещё поднимать дозировку. У вас хорошая доза, рассчитанная по весу, тем более ребёнок до этого никогда не принимал антибиотик и ответ организма должен быть хорошим. А доза выше нормы вызовет больше побочных явлений в плане нарушения ЖКТ. Дочку вы заразить повторно не можете, так как у вас точно такая же инфекция.
Марина, здравствуйте, малышке уже намного лучше, температуры вчера уже не было, аппетит восстанавливается, единственное нос до сих пор заложен и текут сопли интенсивно, когда ждать что заложенность пройдет?
Здравствуйте, очень хорошо, что идёт положительная динамика. Продолжайте промывать носик солевым раствором, можно изотоническим если заложенность интенсивная. Облегчение должно наступить в среднем через 3-5 дней
Марина, здравствуйте, насильно вливаем из шприца, потом запивает водичкой, состояние малышки хорошее! Настроение аппетит есть, ждем окончания насморка и кашля. Спасибо!
Если температура в пределах нормы в течении 2х суток, то можно купать. На улицу тоже можно выходить, но старайтесь ограничивать общение с другими людьми. Организм ребёнка ослаблен, плюс принимаете антибиотик, не хотелось бы что-то ещё подхватить.
Марина, здравствуйте, можно с вами посоветоваться по поводу своего состояния, Балею сама уже 4е сутки, началось с горла, нос заложен, температура выше 37,5 не поднималась, вчера не могла спать из за першения, а сегодня не могу спать от очень сильной боли в правой Носовой пазухе, прям горит и отдает в десна, ухо, глаз. Насколько это опасно, сегодня воскресенье и нет возможности посетить врача
Здравствуйте, возможно у вас острый синусит, необходимо показаться очно лор врачу. Плюс сдать ОАК, чтоб понять вирус или бактерия. Пока дома промывайте нос солевым раствором. Можно со шприца или спринцовки 3 раза в день. Горло полоскаем фурацилином, ромашкой. Для облегчения пергения можно рассасывающие пастилки
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
