Что вас беспокоит?
Плохие анализы мочи и крови
Здравствуйте, уважаемые врачи, Дочь 17 лет. рост 165, вес 105 (наблюдаемся у эндокринолога с лишним весом) Для приема гематолога был сдан ОАК. Были повышены лейкоциты и нейтрофилы и С-реактивный белок. Задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/1422175-analiz-krovi-povysheny-leykocity-i-neytrofily По совету врачей сдала анализ мочи 22.06.23 Инвитро Белок 0,236 (до 0,14) Лейкоциты 17 (до 5) Пересдала 26.06.23 Хеликс Белок 0,16 (до 0,15) Эпителий плоский 44 (0-15) Лейкоциты 8 (0-27,5) Кристаллы: оксалаты большое количество УЗИ почек и мочевого пузыря 27.06.23 Врач УЗИ сказала, что похоже песочек в почках, что они немного увеличены. Пересдали анализы крови В них понижена глюкоза 3,46 (в январе 2023 г. была в норме) Мочевая кислота 428 (150-350) Мочевина 2,40 (3-7,50) Криатинин почему-то не сделали, хотя мы на него сдавали. Результаты анализов Ферритин 49,92 (13-150) Протеин S в крови 114 % (74-120) Протеин С в крови 150% (54-166) Глюкоза 3,46 ммоль/л (3,89-5,83) АСТ 15,1 (10-31) АЛТ 13,8 (10-31) Мочевая кислота 428 (150-350) Мочевина 2,40 (3 - 7,5) Билирубин общ 14,80 (3,30-23,40) Билирубин прямой 4,80 (1,70-9,10) Билирубин непрямой 10 (3,40-11,90) Железо 8 (4,50 - 27,90) Щелочная фосфатаза 64 (48-95) Подскажите, пожалуйста, какие необходимо пройти обследования и анализы? С чем может быть связано увеличение мочевой кислоты и снижение глюкозы и мочевины. Из симптомов ничего нет. Температуры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При избыточной массе тела возможно состояние, которое называется гиперфильтрация. На этом фоне могут снижаться показатели креатинина и мочевины в крови.
Рекомендую дообследование для уточнения начальных проявлений почечной дисфункции- проба Шварца, суточный анализ на альбуминурию.
Разовое повышение белка не показательно.
Наличие оксалатов в моче говорит о недостаточном питьевом режиме, расширить до 30 мл/кг/сутки. Строго ограничить продукты с высоким содержанием оксалатов (витамин С, капуста, свекла, ревень, шпинат, растворимый кофе, шоколад, соевые орехи, тофу, соевый йогурт, соевое молоко, сладкий картофель). Подробно в интернете расписана диета.
Повышение мочевой кислоты может быть связано с нарушением пуринового обмена.
Это риск камнеобразования.
Опять же тут требуется диета с ограничением пуринов. Препараты на таком уровне МК не назначаются.
В дообследовании также рекомендую исследование солевого состава мочи: оксалаты, кальций, мочевая кислота, фосфор.
Когда глюкоза была низкой, у ребёнка были жалобы по самочувствию? Хотя в венозной крови норма от 3,3 натощак. Этот показатель укладывается в норму.
Виктория, Спасибо большое за ответ.
При снижении глюкозы чувствовала себя в норме.
Мы глюкозу сдаем постоянно и всегда была в пределах нормы.
Анализы, которые Вы мне посоветовали мы сдадим.
Подскажите, пожалуйста, можно ли по этим анализам, которые есть заподозрить проблему с почками? Дело в том, что мы обратились к урологу, он сказал что все нормально, ничего делать не надо.
По глюкозе лучше с эндокринологами посоветоваться. Это не гипогликемия точно. Возможно, в рационе преобладают короткие углеводы. Тут нужно по диете советоваться со специалистами.
По представленным данным никаких выводов не могу сделать однозначных. В обоих анализах мочи то оксалаты, то лейкоциты, то слизь, что может ложно повышать уровень белка.
Поэтому показательнее сдавать именно суточную альбуминурию.
По мочевине изолированно тоже никто не даёт заключения по почкам. Этот показатель зависит от многих факторов, не связанных с почками.
Поэтому только суточный анализы, креатинин крови (сдаётся с пробой Шварца) могут объективно о состоянии почек сказать.
Я бы рекомендовала обратиться к диетологу/нутрициологу. Есть риски развития метаболического синдрома, в него входит и ожирение, и нарушение пуринового обмена.. это поддаётся лечению на фоне диеты, возможно препаратов, чтобы ребёнка уберечь от проблем со здоровьем в будущем.
Соберите суточную мочу, сдайте анализы и прикрепите их к сообщению этому как будут готовы. Вопрос 5 дней открыт, вы успеете сдать. Напишите, я могу прокомментировать результаты по получению. Главное правильно собрать анализы.
Виктория, спасибо большое, завтра сдадим анализы
Завтра вы начнёте сбор суточной мочи, послезавтра их сдадите. Суточный анализ -24ч в одну ёмкость собирается моча. Хорошо все перемешивается на след.день, смотрится суточный объём, далее по баночкам на анализы. Уточните ещё в лаборатории, в которой планируете сдавать, чтоб все правильно сделать.
Виктория, хорошо, спасибо большое!
Виктория, извините, хотела ещё вопрос задать, как поступить диета при повышеной мочевой кислоте исключает мясные блюда, а при пониженной мочевине наоборот рекомендуют мясо, наваристые мясные бульоны.
Подскажите, пожалуйста, какой диеты стоит придерживаться?
И ещё прочитала, что при повышении мочевой кислоты более 420 необходимо медикоментозное лечение. Необходимо ли дочери принимать какое-нибудь препараты?
Препараты против мочевой кислоты (аллопуринол,фебуксостат) дают при отсутствии эффекта от диеты, при признаках подагры, при камнях в почках. Сначала с диеты начать нужно. Диета не предполагает исключение мяса. Нужно есть мясо, но белые сорта, нежирные (курица, индейка), нежирные части говядины, нельзя шоколад, кофе, субпродукты, бобовые, копчёности, томаты.
Если на фоне диеты показатель через 2-3 месяца начнёт снижаться ближе к 400-от препаратов можно отказаться. Если нет, начать приём. Ещё можно щелочное питьё типо Боржоми иногда пить, чтоб нейтрализовать мочевую кислоту.
На мочевину никак ориентироваться не надо. Ее специально не поднимают.
Виктория, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 9 Февраля 20184 ответа
- 1 Июня 20181 ответ
- 18 Декабря 201915 ответов