Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1473790

Что вас беспокоит?

Волчаночный коагулянт

Добрый день. У меня 2 раза был выкидыш на сроках 16 и 17 недель. Ранее мне не предлагали пройти обследование, сейчас попала к хорошему доктору который назначит анализы. Я приложу их скажите у меня что то серьезное? Это лечится ? И могла ли в этом быть причина моих потерь, 2022 году болела короной

Нет
37 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 6023·Светлана

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Однократно положительный волчаночный антикоагулянт ещё не подтверждает диагноз АФС, это может быть ложное повышение показателя, нужно будет пересдать анализ через 12 недель, также сдать анализ на антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину, отдельно IgM и IgG.
Повышение фибриногена может говорить о наличии воспалительного процесса, нужно сдать анализ на СРБ.
Повышение остальных показателей клинически не значимо.

Диляра, Волчаночный антикоагулянт (BA)
Антитела к бета-2-гликопротеину 1, IgM
Антитела к бета-2-гликопротеину 1, IgG
Антитела к кардиолипину, IgM
Антитела к кардиолипину, IgG
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Глюкоза
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ
Ферритин
Исследование генов системы гемостаза F2, F5 (FII (G20210A) протромбин, FV фактор Лейдена)
Гемостазиограмма (коагулограмма)
МНО, ПТИ, АЧТВ, АТ 3, фибриноген)
Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену, антирезусные антитела
Анализ крови (натощак)
• 25-0H витамин D (витамин Д)
Вот весь список который я сдала. Пока не все пришло. Этого достаточно?

Да, этого достаточно.
Если волчаночный антикоагулянт или антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину будут положительные дважды с интервалом в 12 недель, это говорит о наличии антифосфолипидного синдрома, который может быть причиной потерь беременностей. В таком случае в последующие беременности может потребоваться назначение препаратами ацетилсалициловой кислоты и антикоагулянтов.

Диляра, а скажите , какую опасность для меня он может нести? Образование тромбов?

Да, высокий риск тромбообразования и акушерской патологии.

Диляра, спасибо, а это лечиться?

Компенсируется вполне успешно.

Диляра, спасибо, этому могла поспособствовать коронавирусная инфекция?

Да, аутоиммунные заболевания могут запускаться после различных инфекций, но это может быть не единственным провоцирующим фактором, это сейчас выяснить невозможно.

Диляра, а скажите пожалуйста, возможно ли , что анализ показал такие значения из за того что я кушала последний раз в 00 фастфуд, в 9 сдала анализ?

Прием пищи вряд ли повлиял на анализ, но волчаночный антикоагулянт часто бывает ложноположительным из-за других возможных причин. Повторный анализ поможет развеять все сомнения.

Диляра, спасибо)

Принятый ответ

Светлана, добрый день!
При диагностике АФС необходимо сдавать также антитела к кардиолипинам и в2-гликопротеину двух классов. Однократное повышение волчаночного должно быть подтверждено как минимум ещё раз не ранее чем через 12 недель от первого анализа.
Антифосфолипидный синдром может быть причиной акушерских потерь, это одно из проявлений.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, у вас выявлен волчпночный антикоагулянт - он бывает положительным при наличии антифосфолипидного синдрома, который может быть причиной потерь беременностей на таких сроках

Вам необходимо досдать следующие анализы - антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину (IgG и IgM раздельно), уровень гомоцистеина и ферритина, генетические маркеры тромбогенного риска (только F2 и F5), уровень протеина С и протеина S, гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и Т3), сделать гинекологическое узи во второй фазе менструального цикла для оценки состояния эндометрия

Далее назначается подготовка к беременности в соответствии с полученными результатами

Мария, спасибо

Пожалуйста ?

Принятый ответ

Здравствуйте , есть подозрение на наличие ревмопатологии, коагулограмма без клинически значимых изменений. Необходимо пройти дальше скрининг на наличие антифосфолипидного синдрома, наследственные тромбофилии. Это может сказаться на невынашиванию, при планировании можно использовать низкомолекулярные гепарины или гепариноиды по согласованию с очным врачом.

Анастасия, можете пожалуйста объяснить , что значит подозрение на наличие ревмопатологии, коагулограмма без клинически значимых изменений? Это страшно что то?

То есть по свертывающей системе сейчас никаких проблем клинически значимых нет. Но повышение волчаночного антикоагулянта требует дополнительного наблюдения и дообследования

Анастасия, можете написать пожалуйста , что необходимо еще сдать?

Принятый ответ

Здравствуйте. Однократно повышение волчаночного антикоагулянта ещё не говорит о наличие антифосфолипидного синдрома. Пересдать анализ необходимо будет через 12 недель. Также сдать на антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно). Фибриноген может повышаться при инфекционно-воспалительном процессе, нужно сдать кровь на СРБ и общий анализ.

Татьяна, добрый день, я приложила общий анализ крови, можете посмотреть?

Татьяна, скажите такие результаты могут быть из за обострения шейно грудного остеохондроза?

Да, при наличии воспалительного процесса при остеохондрозе такое возможно.
Анализ крови без отклонений

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.