Что вас беспокоит?
Гемоглобин и нейтрофилы
В два месяца сдавали анализ крови , выявили пониженный гемоглобин , затем несколько раз пересдавали анализы он все падал и падал , кровь на железо витамин в12, на фолиевую и ферритин все сдавали и все было в норме , даю фолиевую изначально 2 мг в сутки , затем 10 дней 1 мг в сутки , сейчас снова 2 мг, гемоглобин поднимался с 78 до 90, затем снова опустился 82 сегодня сдали 84, что это? С чем связано? Какие риски ? Что нужно сдать ? Что это за анемия ? Все анализы прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Аиша, здравствуйте!
Получается, анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту ещё не сдавали? Если есть, прикрепите, пожалуйста
Диляра, здравствуйте , прикрепила
А биохимический анализ крови? Ребенок родился доношенный? Никаких особенностей не было?
У родственников анемии нет?
Диляра, доношенный с весом 4050, выписались 3740, очень медленно набирали вес , в месяц набрали грамм 300 от веса выписки. Полностью на ИВ уже месяц . У меня был снижен гемоглобин всю беременность , но не сильно 100-105 такие показатели , пила железо . Было ГСД на инсулине если это к этому ведет . Биохимию только в роддоме сдавали. Вроде нет ни у кого анемии , мне ее не ставили
Диляра, здесь и гемоглобин то поднимается то падает , и тромбоциты повышены … что то не совсем понимаю почему так показатели гуляют ((( гематологи не ставят никаких диагнозов только фолиевую и контроль ОАК раз в неделю , но я очень боюсь что мы упускаем что то
Тромбоциты сейчас в пределах допустимых значений для этого возраста - допустимо значение до 1000. Нейтрофилы снижены незначительно, это может быть обычная младенческая доброкачественная нейтропения.
А вот причины анемии пока не понятны, прием фолиевой здесь не показан, так как она по анализам в норме. Дополнительно нужно сдать общий анализ крови с микроскопией мазка крови и описанием морфологии эритроцитов и сдать биохимический анализ анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза), ферритин с СРБ повторно.
Диляра, спасибо , будем сдавать … скажите указывает ли это все на какое то опасное заболевание ?
На данный момент нет данных за онкозаболевание крови. С анемией нужно разбираться.
Диляра,, может ли гемоглобин так гулять из-за того что ребенок первый месяц набрал всего лишь 300 грамм , второй месяц 1,2 кг и третий месяц 820 грамм , то есть из-за резкого набора веса и в росте выросла с 55 на 61,5 , может ли просто организм не успевать за таким резким ростом ?
Обычно дети набирают в первые месяцы примерно по 1.5 кг, это абсолютная норма. Так что с этим не связано.
.
Диляра, надеялась на это . Ну нам назначали все что вы написали , но детский гематолог говорит что все таки это физиологическая анемия , не знаю так ли это . Говорит до 6 месяцев такое бывает у детей . Ох уж не знаю
Что думать . Спасибо
Физиологической анемией обычно называем снижение гемоглобина не ниже 90.
Диляра, посмотрите , пожалуйста , я прикрепила биохимию
Данных за гемолиз нет. Повышены АЛТ, АСТ, с этим может быть связано повышение ферритина, так как он повышается при патологии печени.
Нужно сделать УЗИ органов брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу.
Дополнительно очень желательно определить морфологию эритроцитов по мазку крови. Далее по возможности сдать анализ на электрофорез гемоглобина для исключения талассемий (этот вариант наименее вероятен, так как по анализу на талассемию не очень похоже). Также может быть полезно определение осмотический резистентности эритроцитов.
Принятый ответ
Аиша, добрый день.
Учитывая приложенную вами динамику общего анализа крови и показателей основных причин развития анемии, сложно сказать в чем причина снижения показателей. С целью дообследования в таких ситуациях рекомендуется сдать биохимический анализ анализ крови (общий, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий белок, мочевина, креатинин и ферритин, СРБ повторно), а также мазок периферической крови с морфологической оценкой эритроцитов, осмотическую резистентность эритроцитов.
В роду не было родственников с гемоглобинопатиями(талассемия, гемолитическая анемия, серповидно-клеточная болезнь)?
Мария, не знаю таких диагнозов у родных ….
Аиша, тогда первостепенно сдать анализы выше, чтоб понимать в каком направлении двигаться.
Так как сейчас нет показаний к приему фолиевой кислоты или железа.
Аиша, а подскажите не было ли у малыша расстройства стула? Прожилок крови в стуле?
Мария, крови не было , но со стулом у нас первые два месяца жизни были проблемы , это запоры
Аиша, тогда моя предполагаемая версия о проктоколите не подтверждается. Оптимально сдать минимум указанный выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоциты у ребёнка в норме. Для вашего возраста норма до 900.
С анемией нужно разбираться. Фолиевая кислота в норме, поэтому её приём нужно отменить. Необходимо пройти дообследование : в первую очередь сдать мазок периферической крови с иорыологтческой оценкой эритроцитов, пересдать ферритин с СРБ, сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ЛДГ).
Нейтрофилы снижены незначительно, такое возможно у детей, пока требует только контроля.
Татьяна, может ли гемоглобин так гулять из-за того что ребенок первый месяц набрал всего лишь 300 грамм , второй месяц 1,2 кг и третий месяц 820 грамм , то есть из-за резкого набора веса и в росте выросла с 55 на 61,5 , может ли просто организм не успевать за таким резким ростом ?
Обычно, если у мамы во время беременности была анемия, она может передаваться ребёнку.
Татьяна, была, всю беременность пила железо , значит должно прийти в норму ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20151 ответ
- 20 Сентября 20182 ответа
- 9 Февраля 20191 ответ
- 28 Февраля 201923 ответа