Консультация педиатра /

Сравнение анализов — вопрос №1476716

295 просмотров

Ребёнок 14 месяцев , перенесла розеолу. Было красное горло и высыпания на теле, которые появились после спада температуры(держалась 3 дня , доходила до 39,4, сбивалась свечами /ибупрофеном) и пару дней назад прошли. Заболела 9 дней назад. Сегодня ночью однократно поднялась температура до 38.8, сбили ибупрофеном, сходили к врачу , врач сказал что это реакция на зубы, зубы лезут, Десны воспалены, сильный дискомфорт. Первый анализ сдавали на 3 день болезни, второй анализ -сегодня ( на 8 день от начала болезни). Очень смущают показатели …

Вопрос закрыт
зуб
пара дня
сильный дискомфорт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите анализы.
Пожаловаться
Клиент
Анна, готово

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Как самочувствие ребёнка?,от 25 повышены нейтрофилы,кровь начинается бактериальная
Пожаловаться
Клиент
Анна, нормальное , только зубы беспокоят
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вам нужно сдать оам,если там всё нормально,значит сейчас обильное теплое питье 40 мл на кг веса,Вит д3 по 1500 ме ежедневно,если поднимется температура выше 38,тогда уже подключать антибиотик,после осмотра очно доктора.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! На сегодняшний день, кроме температуры, есть жалобы?
Пожаловаться
Клиент
Камиля, нет как ночью температуру сбили, так она больше не поднималась. Жалобы только на зубы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
В первом анализе крови были выраженно снижены лейкоциты и на нижней границе тромбоциты, а так же завышены моноциты, что говорило о вирусной этиологии заболевания, но уже тогда были завышены палочкоядерные нейтрофилы и снижены лимфоциты, а это признаки присоединения бактериальной микрофлоры.
Во втором анализе крови лейкоциты уже на верхней границе нормы, высокие нейтрофилы, снижены лимфоциты.
Считаю, что нужна антибактериальная терапия. Обратитесь очно к врачу для назначения антибиотика и выяснения причины повышения температуры и воспалительной крови.
Обязательно до начала антибиотика сдайте ОАМ и проверьте ушки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Максим, прочитала комментарии ниже. И хочу объяснить по поводу присоединения бактериальной флоры, почему все-таки кровь воспалительная. У детей до 4-5 лет, а в особенности у малышей, в анализе крови ВСЕГДА отмечается нейтропения (снижены нейтрофилы, обычно они около 15-20 у детей), и лимфоцитоз (лимфоциты завышены, выше 60). Это физиологично для детей такого возраста, это норма. То, что у вас в анализе крови - не норма. Высокие нейтрофилы, снижены лимфоциты, это признаки бактериальной инфекции. Чтобы развеять сомнения - сдайте б/х крови (СРБ - с реактивный белок, маркер воспаления в организме).
Пожаловаться
Клиент
Камиля, спасибо
Пожаловаться
Клиент
Камиля, вот только что опять поднялась температура до 38,4 и обсыпало спину. Фото сейчас прикреплю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сыпь только на спине? Больше нигде?
Он не пытается почесать спину?
Пожаловаться
Клиент
Камиля, чесать вроде не пытается , еле заметные и на ручках появились
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пришлите фото ручек тоже, пожалуйста. Так же внимательно осмотрите остальные части тела, в особенности, слизистую ротовой полости.
Вообще, данная сыпь больше похожа на аллергическую, нежели инфекционную. Возможно, токсико-аллергическая реакция на вирус.
Пожаловаться
Клиент
Камиля, нет , такой сыпи вроде нигде нет кроме спины, на ручках показалось
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Может быть, это потничка. При повышенной температуре вполне вероятно.
Пожаловаться
Клиент
Камиля, да похоже на потничку у нас была прошлым летом…
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Как дела у ребёнка? На приеме у педиатра уже были?
Пожаловаться
Клиент
Камиля, здравствуй, температура больше не поднималась, достаточно было вибуркола.. сыпь почти прошла, видимо и правда потничка, сейчас взяли мочу, сегодня отвезу на анализ. К педиатру только завтра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Поняла. Вы ведь пока без приема антибиотиков? На какой анализ повезете - общий анализ крови ?
Пожаловаться
Клиент
Камиля, пока без антибиотиков , анализ мочи поеду сдам
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если сегодня температура будет подниматься реже, состояние становится лучше, можно попробовать пока подождать с антибиотиками и сдать в динамике ОАК снова послезавтра.
Пожаловаться
Клиент
Камиля, понял спасибо
Пожаловаться
Клиент
Камиля, добрый день! Температура больше не поднималась, сыпь на спине и шее, не прошла, но и не ухудшилась, чешет. Сегодня пришёл анализ мочи который вчера сдали ( прикрепил) но загноился глазик вчера, фото прикрепил)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Я посмотрела анализ мочи, воспалительных изменений нет, но нужно больше поить.
В глазик Окомистин. Даже лучше в оба глазика, так как все-равно ручками трет.
По поводу сыпи: а вы не пробовали дать антигистаминное? Если да, какой и был ли эффект?
Пожаловаться
Клиент
Камиля, мы дали зодак вчера и сегодня с утра сыпи нет , но так же мы вчера перестали давать риглисам
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Он и не нужен был вам.
Оставьте антигистаминное на 5 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! В последнем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышение нейтрофилов в абсолютных числах и процентном соотношении.
Какая симптоматика, кроме температуры? Как мочится ребенок?
Пожаловаться
Клиент
Алина, мочится как обычно, симптоматика только беспокоят зубы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Обязательно сдайте общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер.
Далее следим за состоянием, при повторном подъеме температуры, сохранении лихорадки нужен очный осмотр, посмотреть ушки исключить отит в том числе, и тогда решать вопрос о назначении антибактериального препарата.
Пожаловаться
Клиент
Алина, сегодня все смотрели и ушки и нос. Горло осталось немного красноватым , но врач сказал что это остатки ( анализ он не видел, пришёл только сейчас )
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если ушки без изменений, обязательно сдайте анализ мочи, так как инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей может протекать бессимптомно, только на фоне лихорадки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Максим
Сейчас жалобы у ребёнка есть?
По последнему анализу признаки бактериальной инфекции
Пожаловаться
Клиент
Дарья, беспокоят только зубы
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Рекомендую сдать общий анализ мочи и наблюдать за температурой
Сейчас питьевой режим 40мл/кг веса
Если будет повторное повышение, после анализа мочи решать вопрос о назначение антибиотиков
Пожаловаться
Клиент
Дарья, анализ мочи сдавали на 3 день болезни, он не информативен сейчас?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Нет, надо повторить
Пожаловаться
Клиент
Дарья, добрый день, вчера повторили анализ мочи , сегодня пришёл результат- прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, моча норма
Как сейчас самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Дарья, глазик загноился, а так все прошло и сыпь и температура больше не поднималась. Настроение хорошее..фото глазика тоже прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Обрабатывайте раствором фурацилина 3р в день
И капельки тобрекс по 1кап 3р в день 5-7 дней
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте.
Что сейчас беспокоит ребёнка?
В последнем анализе есть признаки бактериальной инфекции: увеличены лейкоциты и нейтрофилы, а лимфоциты снижены.
Также есть снижение гемоглобина и гематокрита, что может говорить об анемии, но это возможно на фоне вирусной инфекции.
Если сейчас нет температуры, то только симптоматическое лечение в виде обильного питья.
Контроль анализа через 2 недели
Пожаловаться
Клиент
Анна, беспокоят только зубы.. уши нос чистые
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Врач УЗД
Для облегчения симптомов прорезывания зубов можно использовать охлаждающие грызунки и Гели для прорезывания, например Dentinale, в нём нет лидокаина и если малыши его проглотит, то он не окажет вреда, так как состав натуральный.
Также можно давать малышу яблочко или грушу в ниблере, чтобы почесать десны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Максим, здравствуйте.
В первом анализе изменения, характерные для вирусной инфекции.
Во втором - для бактериального процесса. Нужно сдать анализ мочи.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, здравствуйте, вчера сдали анализ мочи, сегодня пришёл результат- прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Максим, здравствуйте. К счастью, анализ мочи в норме.
Но такие изменения в анализе крови должны иметь какое то объяснение, так как они были довольно выраженные.
Скажите, пожалуйста, язык выглядит обычно, нет красного цвета с "пупырками"? В таком возрасте стрептокковый тонзиллит редкость, но возможен.
Сыпь сейчас есть на коже? И так, которая на фото, она принята за розеолу?
Пожаловаться
Клиент
Лариса, сыпь прошла. Язык без изменений. Нет эта сыпь появилась через несколько дней после розеолы. Очень похожа была на потничку. Вчера стал гноиться глазик. Фото сейчас прикреплю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Максим, а сыпь была только на спине? Если есть возможность, сделайте мазок на пиогенный стрептококк из горлышка ( можно стрептатест) , так спокойнее.
Если выделения из глазика не только утром, а скапливается периодически, то нужно капать Тобрекс по 1 капле 3 раза в день, курс 7 дней.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лариса, сыпь которая после розеолы была на спине, шее и затылок чесала
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте ?
Во втором анализе крови - начало бактериальной инфекции
Нужно пересдать общий анализ крови
Общий анализ мочи
Так как если анализ крови будет такой же , то нужно думать о включение антибиотика !
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, в первом анализе яркая картина вирусной инфекции: резко снижены лейкоциты, за счёт этого снижены и эозинофилы и нейтрофилы, моноциты повышены.
Правильно, что сделали контрольный анализ крови.
Во втором анализе все восстановилось.
Небольшое повышение СОЭ всегда происходит после ОРВИ.
Второй анализ хороший.
Отмечается небольшое снижение гемоглобина, стоит задать кровь на ферритин, что уточнить запасы железа.
Остальные показатели в норме для данного возраста.
Пожаловаться
Клиент
Оксана, и никакой бактериальной инфекции как все тут пишут?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По общему анализу крови можно предположить только очень относительно бактериальную инфекцию, если есть резкое повышение лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов, а также есть клинические проявления( воспаление и гной в уше, гнойных налет на миндалинах, стойкая лихорадка, кашель с мокротой).
В Вашем анализе крови лейкоциты в норме, в референсные значениях, палочкоядерные нейтрофилы не повышены. Вы также не описываете симптомы бактериального воспаления.
Уточните, пожалуйста, при осмотре педиатр выявил, что-то подозрительно на бактериальное воспаление?
Сдавали ли мочу на общий анализ?
Пожаловаться
Клиент
Оксана, нет ничего не выявил (но и анализ второй он не видел). Мочу не сдавали , завтра будем сдавать
Пожаловаться
Клиент
Оксана, мочу сдавали только когда и первый анализ крови сдавали
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Желательно сдать повторно.
Прикрепите, пожалуйста, первый анализ мочи к вопросу, если есть возможность
Пожаловаться
Клиент
Оксана, прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Спасибо, прикреплённый анализ мочи в норме.
Нужно собрать утреннюю среднюю порцию мочи для повторного анализа, чтобы исключить развитие инфекции мочевыводящих путей, учитывая повторный однократные подъем температуры.
Если повторный анализ будет в норме, очно не выявлены никакие бактериальные воспаления, то показаний для терапии антибиотиками не будет.

Хочу также пояснить, почему я посчитала второй анализ крови хорошим: в первом анализе на фоне ОРВИ произошло очень резкое и критичное снижение лейкоцитов, к которым относятся в том числе нейтрофилы. Поэтому, когда через 8 дней произошло такое хорошее восстановление числа как лейкоцитов, так и нейтрофилов, то это хороший знак работы иммунной системы и кроветворения, а повышение нейтрофилов могло произойти за счёт компенсаторного увеличения их выработки, после резкого падения.
Полностью согласна с коллегами, что на фоне здоровья у детей до 4-5 лет в анализе крови число лимфоцитов должно преобладают над числом нейтрофилов.
Анализы важно оценивать в комплексе с осмотром ребёнка и его состоянием. Желательно, чтобы это делал один доктор, который и назначил анализы.
Пожаловаться
Клиент
Оксана, только что опять поднялась температура до 38,4 и обсыпало спину, фото прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Фото сыпи увидела, по элементам сыпь похожа на аллергическую по типу крапивницы. Какие препараты сегодня принимал ребёнок?
Пожаловаться
Клиент
Оксана, как обычно баксет и риглисам, больше ничего.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Давно ли принимаете риглисам, для чего он был назначен?
Это растительный препарат, у которого очень небольшая доказательная база.
Производитель заявляет, что он стимулирует функцию надпочечников, но качественных клинических исследований у детей с данным препаратом я не встречала.
Аллергическая реакция может быть именно на данный препарат.
Сейчас стоит дать ребёнку антигистаминный препарат ( фенистил, зиртек, зодак) и жаропонижающие ( нурофен или парацетамол).
Пожаловаться
Клиент
Оксана, 6 дней принимаем , видимо из-за красного горла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Может быть аллергическая реакция отсроченная, по накопительному эффекту.
Сейчас стоит дать ребёнку антигистаминный препарат и жаропонижающие.
При быстрым распространении сыпи по телу, нужно вызвать скорую помощь.
Завтра нужен повторный осмотр педиатра.
Пожаловаться
Клиент
Оксана, насколько быстрым? Поставили свечу вибуркол
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Распространение сыпи на живот, ручки, ножки в течении 1-2 часов.
Препарат вибуркол относится к гомеопатическим, не имеет доказанной эффективности, но может также провоцировать аллергии.
Если в течении часа будет продолжаться подъем температуры тела стоит дать нурофен или парацетамол.
Пожаловаться
Клиент
Оксана, сейчас померили через час после вибуркола снизилась до 37,5. Завтра получится только мочу сдать, к врачу только послезавтра…критично?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, стоит опираться на состояние ребёнка, усилила ли сыпь за ночь, были ли повторные повышения температуры?
Пожаловаться
Клиент
Оксана, нет температура больше не поднималась, сыпь почти прошла, собрали мочу сегодня отвезу, настроение у ребёнка хорошее
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Это хорошо, хорошее самочувствие ребёнка это хороший знак.
Пожаловаться
Клиент
Оксана, добрый день, вчера сдали анализ мочи, сегодня пришёл результат- прикрепил. Температуры больше не было, но вчера загноился глазик, фото приложил..
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, увидела фото и анализ мочи.
На глазе бактериальный коньюнктивит, нужно капать капли глазные Тобрекс по 1 капле, 3 раза в день в каждый глаз, 5 дней.
В анализе мочи значимых отклонений нет.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови от 17.07 признаки вирусной инфекции

В анализе от 25.07 признаки бактериальной инфекции , увеличение нейтрофилов, лейкоцитов
анализ мочи не сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Галина, сдавали но только 17.07. Врач сегодня смотрел- уши, нос чистые, но не видел второй анализ, он только сейчас пришёл
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Повторно сдайте анализ мочи
Затем нужно решить с выбором антибактериальной терапии
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Первый анализ крови вирусной этиологии. А второй бактериальной. Вам нужно решить очно вопрос об антибактериальной терапии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Анализы - дополнительный метож обследования, даже если показатели в динамике анализов стали хуже, а самочувствие лучше, то это не повод усиливать терапию, в основном кровь позже реагирует.
Так что поводов для беспокойства нет если температура ушла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура
1 ответ
9 мая 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Стоматит чем лечить
4 ответа
23 сентября 2023
anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Нету кровотечения отмены при силует!!!
4 ответа
21 апреля 2024
Елена, Барнаул
Вопрос закрыт
Длительная менструация
5 ответов
15 октября 2024
Валя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Михаил Ивашев
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Надежда Андреева
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Галина Сергеевна Журавлева
12 отзывов
Галина Журавлева
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Инна Деньщик
Спасибо большое , принято ) Меры приняты Все подробно расписала
—
фотография пользователя
Педиатру Дарья Морозова
Отличное отношение Полезная консультация Да, посоветую
— Ольга
фотография пользователя
Педиатру Алина Асланова
Внимательное отношение на поставленный вопрос Ответ понятен Да, посоветую
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com