Что вас беспокоит?
Расшифровка оак
Здравствуйте. Сыну 10 лет. Жалуется на головную боль и кровь идёт носом. Сдали оак. Скажите пожалуйста почему понижены лимфоциты, насколько это страшно? Сегментоядерные тоже. Но у него сейчас насморк.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ крови здорового ребенка. Лимфоциты и гранулоциты в абсолюте в норме, относительные колебания клинического значения не имеют. Пройдите осмотр отоларинголога.
Анастасия, скажите пожалуйста а сегментоядерные это и есть гранулоциты? Их 70
Сегментоядерные относятся к гранулоцитам. В целом это все лейкоциты. Их основное значение в норме. Никаких данных за патологию крови нет.
Анастасия, а что время кровотечения меньше 2х минут?
Анастасия, и соэ повышено
Изменения совершенно некритические, гемостаз работает хорошо. Коагулопатии нет. Если рассматривать в контексте серьезных гематологических заболеваний и патологий- у ребенка ничего подобного нет. Ускоренное СОЭ может быть на воспаление, инфекцию и то же самое кровотечение, например.
Анастасия, ваши коллеги пишут коуголограмму надо сделать. Нужно ли? И это не то же самое время свертвываемости и кровотечения?
Нет время кровотечения и свертываемости отражает работу гемостаза но в общем, а не детально, а коагулограмма будет уже показывать частности, как работает каждое его звено. Если кровотечения обильные, из разных мест, синяки на коже, долго не проходят, то конечно сдать коагулограмму стоит. Если кровотечения исключительно носовые , то более вероятна возрастная сосудистая особенность, слабость сосудистой стенки, слабость зоны Киссельбаха.
Анастасия, а это страшно если там отклонения не дай бог?
Значимые отклонения в коагулограмме проявляются клинически в первую очередь.
Анастасия, это как клинически не поняла вас?
Синяками,доительными кровотечениями, кровеподтеками, долгими заживлениями, не только локально , но и по всему телу.
Анастасия, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста коуголограмму?
Здравствуйте, в целом опасности нет, но удлинение АЧТВ подразумевает дообследование по факторам свертываемости 8.9, Виллебранда, волчаночному антикоагулянту. Считаю что через 2-3 недели нужно пересдать анализ и уже при сохранении этих изменений обследоваться глубже.
Анастасия, это что то страшное удлинение ачтв?
Этот показатель отвечает за скорость реакцию гемостаза на свертываемость крови
Анастасия, значит у нас патология? Насколько это опасно? И лечиться ли это?
Анастасия, на вашей практике чаще всего почему повышен ачтв? Может это связано со стрептодермией или насморком с температурой?
Да, с инфекцией часто связано. Тем более фибриноген повышен как маркер перенесенного или текущего воспаления
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Показатели общего анализа крови у ребенка в норме. Изменения в лейкоцитарной формуле незначительные и могут говорить о перенесенной, даже бессимптомно, вирусной инфекции. Уровень тромбоцитов в норме.
Если ребенка беспокоят носовые кровотечения, то в первую очередь необходимо показаться ЛОР-врачу с обязательным осмотром сосудов зоны Киссельбаха. Также не лишним будет сдать коагулограмму, чтоб исключить нарушения свертывания.
Мария, у нас же сдана коуголограмма. Там все есть время свертываемости и кровотечения или что то другое ?
Мария, а если есть нарушения свертывания это страшно? Я оч боюсь
Наталья, указанные параметры отражают не все параметры свертывания, которые необходимо посмотреть. К коагулограмме относится АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген.
По ним можно судить о наличии коагулопатии.
Если не беспокоят дополнительно кровоточивость носа, десен, ректальные кровотечения, то нет повода для сильных переживаний.
Мария, здравствуйте. Посмотрите мы сдали коуголограмму , пожалуйста
Наталья, есть удлинение АЧТВ. Поэтому я бы рекомендовала пересдать коагулограмму через 2 недели, если удлинение АЧТВ будет сохраняться, то сдать кровь на факторы свертывания VIII, IX, XI, XII, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.
Мария, а с чем это может быть связано? Удлинение ачтв?
Наталья, удлинение АЧТВ может быть связано с дефицитом факторов свертывания крови указанных выше.
Ваши изменения не критичны, сдайте сначала коагулограмму в любой другой лаборатории.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
По общему анализу крови критичных отклонений не выявлено, изменения в лейкоцитарной формуле соответствуют перенесённой инфекции.
По поводу носовых кровотечений необходим осмотр ЛОР врача. Если ЛОР патологии нет, полезно будет сдать коагулограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристомицином, арахидоновой кислотой, эпинефрином.
Диляра, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста нашу коуголограмму?
Повышение фибриногена чаще всего происходит при инфекционно-воспалительных процессах, это не является причиной кровотечений, обычно показатель снижается самостоятельно.
Что касается АЧТВ, он может удлиняться при дефиците факторов свёртывания. Нужно будет пересдать коагулограмму в динамике, чтобы исключить погрешности, если сохраняется удлинение АЧТВ, нужно сдавать анализы на количественное определение уровня 8,9,11,12 факторов свёртывания и фактора Виллебранда.
Диляра, а повышен ачтв критично? И скажите пожалуйста этот исправляется дефицит? Насколько это опасно?
Не критично. Дефицит компенсируется введением фактора свёртывания.
Если на данный момент у ребенка помимо носовых кровотечений ничего больше не было, значит, не должно быть более серьезных проявлений.
Диляра, тоесть ни о каких страшных заболеваниях крови не идёт речь?
Если вы об онкозаболеваниях крови, то нет.
Диляра, я правильно вас поняла, на эти факторы которые вы перечислили и надо сдать кровь, проверить каких дефицит, и в случае этого их компенсировать? Все верно?
В первую очередь пересдать коагулограмму, так как очень часто в ней встречаются погрешности; возможно, в таком обширном (не дешевом) обследовании необходимости вовсе нет.
Если обнаружен дефицит какого-либо фактора, это наследственное, полностью не излечивается, при наличии симптомов вводят необходимые факторы.
Поэтому если у родственников такой склонности к кровоточивости нет, вероятнее всего, это всего лишь ошибка в коагулограмме.
Диляра, да, анализ не дешёвый. Тем более колола пацана 2 раза уже. В первый день оак взяли и на следующий повела его коуголограмму сдать.
Диляра, здравствуйте . Были сегодня у лора сказал сосудик слабенький, как раз из той ноздри где течёт кровь. Назначил лечение, поставил диагноз риносинусит . Скажите пожалуйста, после выздоровления сдадим коуголограмму, а если не дай Бог будет повышен ачтв это все поправимо или что то плохо в организме?
Если выявится дефицит одного из факторов - это наследственное, это не вылечивается.
Но если ЛОР говорит, что причина в сосудах, значит, ничего страшного у ребенка быть не должно.
Диляра, а чем этот дефицит опасен?
Кровотечениями.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, общий анализ крови у ребёнка в норме, понижение лимфоцитов это следствие перенесённой вирусной инфекции
Ребёнку необходим контроль артериального давления, консультация лор врача, увлажнение слизистой оболочки носовой полости, не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, на ночь закапывать каплю персикового масла
Дополнительно надо сдать коагулограмму и агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном)
Мария, скажите пожалуйста, это может быть что то страшное?
Нет, конечно, по анализам все в порядке у ребёнка
Мария, а коуголограмму это зачем сдать ?
Так как беспокоят носовые кровотечения
Мария, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста коуголограмму
Здравствуйте, в связи с повышением ачтв необходимо проверить уровень факторов свёртывания 8,9 в крови, уровень фактора Виллебранда
Повышение фибриногена это следствие перенесённой вирусной инфекции, также он может быть повышен после кровотечения
Мария, это опасно? Он же для нашего возраста не значительно вроде повышен или нет?
Нет, повышен совсем незначительно
Мария, а за что он отвечает, мы пьём аскорутин могло это повлиять и сейчас у него температура и сопли
Мария, доктор скажите пожалуйста с чем это может связано что ачтв повышен?
Тогда такие изменения в коагулограмме могут быть на фоне орви
Аскорутин не влияет
Надо пересдать коагулограмму на фоне полного здоровья минимум через месяц после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка признаки перенесённой инфекции
Фибриноген также повышается в ответ на воспаление. Состояние не опасное, со временем показатели придут в норму. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.
По поводу удлинение АЧТВ, в первую очередь нужно пересдать анализ, так как коагулограмма очень чувствительный метод и зависит от преаналитического этапа. Если удлинение будет сохнанятся, то необходимо будет сдать анализ на количественное определение уровня 8, 9, 11, 12 факторов свёртывания и фактора Виллебранда.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20183 ответа
- 20 Августа 202016 ответов
- 16 Января 20211 ответ
- 5 Марта 20215 ответов