Что вас беспокоит?
Боль в правом боку, постоянная тошнота,
Здравствуйте. Начались периодически боли в правом боку, не то что боль, а лёгкое жжение. Утром отходит жидкость, с кислым или горьким привкусом, стул практически всегда жидкий(желтый) нормализуется если только пью лоперамид и соблюдается диета. Прошла Мрт брюшной полости, заключение умеренная гепатомегалия, жировой гепатоз. Подскажите пожалуйста лечение и насколько это серьёзно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! И давно у вас жидкий стул? Что-то вы пробовали принимать, какие-то обследования, кроме МРТ, проходили?
Инесса, здравствуйте. Жидкий стул на протяжении нескольких лет уже, почти норма, делала колоноскопию в заключении долихосигима и функциональная кишенчная диспепсия по гипертоническому типу. Фгдс раз в полгода рефлюкс эзофагит с эроззиями пищевода, после лечения проходят. По вечерам поднимается температура до 37.4 тоже уже несколько лет. Анализы на СПИД отрицательные
Инесса, какие анализы нужно сдать ещё?
Инесса, и скажите пожалуйста, норма ли что на мрт пишут печень не увеличена, но при этом жировой гапатоз?
Вам надо бы пройти обследование: ан. крови, кала, исследование на диз- и тифо-паратифозную группу, кальпротектин кала, антитела к кампилобактеру, иерсениям, к простейшим и гельминтам, кал на токсины клостридии дифициле, антитела к тканевой трансглютаминазе класса иммуноглобуддинов А и сам иммуноглобулин А.Первые три позиции бесплатные в поликлинике, другие по одной, при отрицательных предыдущих. Обычно при стеатогепатозе печень бывает равномерно увеличена, при нормальной печени исключают воспалительные заболевания. Какое лечение, кроме лоперамида, вы принимали?
Инесса, дюспатплин периодически, от рефлюкса креон, нексиум или париет когда как, альфазокс, ганатон курсами и аторвастатин на ночь по 1 таблетке
Инесса, и наверное всех интересующий вопрос по мрт нет предракового состояния печени, как всегда в интернете начитаешься)
Инесса, и забыла написать аторвастатин на ночь по 1 таблетке
Юлия, нет предракового состояния печени по МРТ. Если недообследованность удивительная. Говорим о послаблениях стула- нет анализа кала, говорим о печени-нет биохимии, говорим о рефлюксе-нет ФГС. К-сожалению, так что-то посоветовать по лечению не могу. Разве только иногда можно в перерывах между приемами пищи употреблять полисорб 1/2-1 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день. Провести курс лечения: соблюдать диету №4 и можно самостоятельно принимать следующие препараты: Энтерофурил 200мг 4 р в день- 7 дней.+ полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день.
По окончанию этого курса-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дней
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. Это поможет на время, пока вы обследуетесь.
Инесса, спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По обследованию изменения в печени на фоне метаболического синдрома .
Необходимо сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить как выполняют свою функцию печень . Если анализы хорошие , то меликаментозного лечения не требуется . Это обратимый процесс , основное это Нормализация питания и массы тела .
Учитывая ваши жалобы , рекомендую дообследоваться( или если сдавали данный анализы , то прикрепите к вопросу ) .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферритин
Фгдс
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о колоноскопии .
На данный момент диета foodmap .
Введите дневник питания , записывайте все что кушаете и пьете , и какая реакция .
Тримедат 200 мг 3 раза в 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Коррекция терапии после анализов .
Екатерина, здравствуйте, спасибо. Анализы периодически сдаю, бихомимя и оак всегда в норме в принципе, повышен холестерин 8 и ггт 60, ну и периодически глюкоза то в норме, то слегка повышена. Колоноскопия в норме.
Екатерина, скажите ещё пожалуйста на гепатиты надо сдать анализы?
Да , желательно сдать на гепатит в и с
Екатерина, спасибо
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатомегалия на фоне нарушения жирового обмена в печени. Какие результаты клинического , биохимического анализов крови? Сколько раз в день стул? Какие обследования кишечника, анализы выполняли?
Марина, здравствуйте. Жидкий стул на протяжении нескольких лет уже, почти норма, делала колоноскопию в заключении долихосигима и функциональная кишенчная диспепсия по гипертоническому типу. Фгдс раз в полгода рефлюкс эзофагит с эроззиями пищевода, после лечения проходят. По вечерам поднимается температура до 37.4 тоже уже несколько лет. Анализы на СПИД отрицательные. Стул бывает от трех до пяти раз в день, или совсем не бывает по два три дня.
Марина, Анализы периодически сдаю, (раз в полгода) бихомимя и оак всегда в норме в принципе, повышен холестерин 8 и ггт 60, ну и периодически глюкоза то в норме, то слегка повышена.
Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. После получения результатов анализов пройти терапию при необходимости с целью стабилизации стула, затем решать вопрос о возможности приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца .
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По результатам МРТ жировой гепатоз, это значит, что клеточки печени замещаются жировыми клетками. Лечится это состояние средиземноморской диетой.
Также нужно сдать биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза). Если будет повышение печеночных ферментов - к лечению подключить Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.
По поводу отхождения жидкости с привкусом горечи - нужно выполнить ЭГДС, возможно у Вас происходит заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточности кардии.
Для коррекции этого состояния на данный момент:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Спать с приподнятым изголовьем кровати и кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
По результатам ЭГДС при необходимости подкорректируем лечение.
По поводу расстройства стула нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на цисты или АГ лямблий.
3. Кал на патогенную флору кишечника.
4. Кал на кальпротектин.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
6. Кал на панкреатическую эластазу.
По результатам обследований будем назначать обоснованное лечение, на данный момент можно принимать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней. Как закончите его прием - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20161 ответ
- 18 Сентября 20173 ответа
- 9 Января 20191 ответ
- 16 Апреля 20191 ответ