Боль в правом боку, постоянная тошнота, — вопрос №1494820

Question

Боль в правом боку, постоянная тошнота, — вопрос №1494820

Юлия

265 просмотров

5 августа 2023

Здравствуйте. Начались периодически боли в правом боку, не то что боль, а лёгкое жжение. Утром отходит жидкость, с кислым или горьким привкусом, стул практически всегда жидкий(желтый) нормализуется если только пью лоперамид и соблюдается диета. Прошла Мрт брюшной полости, заключение умеренная гепатомегалия, жировой гепатоз. Подскажите пожалуйста лечение и насколько это серьёзно.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония, шейная лимфаденопатия

Вопрос закрыт

лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, здравствуйте. Жидкий стул на протяжении нескольких лет уже, почти норма, делала колоноскопию в заключении долихосигима и функциональная кишенчная диспепсия по гипертоническому типу. Фгдс раз в полгода рефлюкс эзофагит с эроззиями пищевода, после лечения проходят. По вечерам поднимается температура до 37.4 тоже уже несколько лет. Анализы на СПИД отрицательные

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, какие анализы нужно сдать ещё?

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, и скажите пожалуйста, норма ли что на мрт пишут печень не увеличена, но при этом жировой гапатоз?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Вам надо бы пройти обследование: ан. крови, кала, исследование на диз- и тифо-паратифозную группу, кальпротектин кала, антитела к кампилобактеру, иерсениям, к простейшим и гельминтам, кал на токсины клостридии дифициле, антитела к тканевой трансглютаминазе класса иммуноглобуддинов А и сам иммуноглобулин А.Первые три позиции бесплатные в поликлинике, другие по одной, при отрицательных предыдущих. Обычно при стеатогепатозе печень бывает равномерно увеличена, при нормальной печени исключают воспалительные заболевания. Какое лечение, кроме лоперамида, вы принимали?

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, дюспатплин периодически, от рефлюкса креон, нексиум или париет когда как, альфазокс, ганатон курсами и аторвастатин на ночь по 1 таблетке

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, и наверное всех интересующий вопрос по мрт нет предракового состояния печени, как всегда в интернете начитаешься)

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, и забыла написать аторвастатин на ночь по 1 таблетке

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Юлия, нет предракового состояния печени по МРТ. Если недообследованность удивительная. Говорим о послаблениях стула- нет анализа кала, говорим о печени-нет биохимии, говорим о рефлюксе-нет ФГС. К-сожалению, так что-то посоветовать по лечению не могу. Разве только иногда можно в перерывах между приемами пищи употреблять полисорб 1/2-1 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день. Провести курс лечения: соблюдать диету №4 и можно самостоятельно принимать следующие препараты: Энтерофурил 200мг 4 р в день- 7 дней.+ полисорб 1/2 ч.л. в 150 мл воды 3 раза в день.
По окончанию этого курса-
Энтерол по 2 капс. за час до еды 2 р в день- 7 дней
По окончанию:
Бифиформ по 2 таблетки 2 р в день- 14 дней. Это поможет на время, пока вы обследуетесь.

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Инесса, спасибо

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Пожалуйста.

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Екатерина, здравствуйте, спасибо. Анализы периодически сдаю, бихомимя и оак всегда в норме в принципе, повышен холестерин 8 и ггт 60, ну и периодически глюкоза то в норме, то слегка повышена. Колоноскопия в норме.

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Екатерина, скажите ещё пожалуйста на гепатиты надо сдать анализы?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да , желательно сдать на гепатит в и с

Пожаловаться

Юлия, 5 августа 2023

Клиент

Екатерина, спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы.

Пожаловаться

Юлия, 6 августа 2023

Клиент

Марина, здравствуйте. Жидкий стул на протяжении нескольких лет уже, почти норма, делала колоноскопию в заключении долихосигима и функциональная кишенчная диспепсия по гипертоническому типу. Фгдс раз в полгода рефлюкс эзофагит с эроззиями пищевода, после лечения проходят. По вечерам поднимается температура до 37.4 тоже уже несколько лет. Анализы на СПИД отрицательные. Стул бывает от трех до пяти раз в день, или совсем не бывает по два три дня.

Пожаловаться

Юлия, 6 августа 2023

Клиент

Марина, Анализы периодически сдаю, (раз в полгода) бихомимя и оак всегда в норме в принципе, повышен холестерин 8 и ггт 60, ну и периодически глюкоза то в норме, то слегка повышена.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 августа 2023

Гастроэнтеролог

Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника. После получения результатов анализов пройти терапию при необходимости с целью стабилизации стула, затем решать вопрос о возможности приема препаратов урсодезоксихолевой кислоты 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2-3 месяца .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

7 ответов

25 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Боль в горле

5 ответов

1 декабря 2024

Инна

Вопрос закрыт

Как лечить

6 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Александра

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T10:39:11+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Юлия! И давно у вас жидкий стул? Что-то вы пробовали принимать, какие-то обследования, кроме МРТ, проходили?

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T11:04:49+03:00

Здравствуйте .
По обследованию изменения в печени на фоне метаболического синдрома .
Необходимо сдать биохимический анализ крови, чтобы оценить как выполняют свою функцию печень . Если анализы хорошие , то меликаментозного лечения не требуется . Это обратимый процесс , основное это Нормализация питания и массы тела .

Учитывая ваши жалобы , рекомендую дообследоваться( или если сдавали данный анализы , то прикрепите к вопросу ) .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза , ферритин
Фгдс
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о колоноскопии .
На данный момент диета foodmap .
Введите дневник питания , записывайте все что кушаете и пьете , и какая реакция .
Тримедат 200 мг 3 раза в 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Коррекция терапии после анализов .

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-06T20:52:51+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Гепатомегалия на фоне нарушения жирового обмена в печени. Какие результаты клинического , биохимического анализов крови? Сколько раз в день стул? Какие обследования кишечника, анализы выполняли?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 7 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-07T01:14:44+03:00

Юлия, здравствуйте.
По результатам МРТ жировой гепатоз, это значит, что клеточки печени замещаются жировыми клетками. Лечится это состояние средиземноморской диетой.
Также нужно сдать биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза). Если будет повышение печеночных ферментов - к лечению подключить Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.
По поводу отхождения жидкости с привкусом горечи - нужно выполнить ЭГДС, возможно у Вас происходит заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточности кардии.
Для коррекции этого состояния на данный момент:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Спать с приподнятым изголовьем кровати и кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
По результатам ЭГДС при необходимости подкорректируем лечение.
По поводу расстройства стула нужно выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на цисты или АГ лямблий.
3. Кал на патогенную флору кишечника.
4. Кал на кальпротектин.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой.
6. Кал на панкреатическую эластазу.
По результатам обследований будем назначать обоснованное лечение, на данный момент можно принимать Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней. Как закончите его прием - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день сразу после еды 10 дней.