Атеросклероз. — вопрос №1514734

Question

Атеросклероз. — вопрос №1514734

Наталья

308 просмотров

16 августа 2023

Здравствуйте. Маме 70 лет. Гипертоник. Год назад были два сердечных приступа,после чего назначили препарата два раза в день алапинин,сотогексал80,плюс вечером рениприл. Сегодня сдала на холестерин,результат приложу,так вот вопрос такой нужны ли статины или ещё какие то обследования дополнительно? Узи сердца год назад.

Возраст: 70

Хронические болезни: Гипертония. Нет желчного 17 лет. Жировой гепатита,вес 100кг. Похудеть не получается.

Вопрос закрыт

атеросклероз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, спасибо за ответ,сдала просто на холестерин общий,прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 августа 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Повышение холестерина небольшое, но желательно сдать анализ на полный липидный профиль на фракции лпвп, лпнп и триглицериды.
Проведите также узи сосудов шеи, при наличии в них стенозов и атеросклеротических изменений можно обсуждать назначение розувастатина 10 мг.

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Алексей Cергеевич, хорошо сделаю узи ,скажите а по сердцу есть опасность инфаркта или без узи шеи непонятно? И если с печенью проблемы от статинов хуже ведь будет?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 августа 2023

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Есть небольшие изменения по узи, но тут в большей мере нужно обратить внимание на артериальное давление, вероятно оно у вас повышается. Возможно есть необходимость скорректировать антигипертензивную терапию.

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Александровна, спасибо за ответ, узи делала,но печень не просматривается

Пожаловаться

Скобелева Анастасия Александровна, 16 августа 2023

Кардиолог, Терапевт

Поняла! До сдайте анализы
Пока решить вопрос о статинах невозможно, недостаточно данных обследований!

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо за ответ. К сожалению мама даже не спросила что было с сердцем у врача,карта в поликлинике. В момент приступа было давление 240/120/120 . Сильное сдавливание в центре груди . Сейчас на припоратах давление часто понижено днем,вечером норма 130/70/77. Ещё кардиомагнил,лориста,панангин

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Наталья, исходя из назначенных препаратов Аллапинин и Сотагексал, могу предположить, что были приступы фибрилляции предсердий. При след посещении доктора в поликлинике, обязательно уточните, это важно.
Панангин постоянно пить нельзя, может повыситься чрезмерно уровень калия.
Если беспокоят боли в груди, рекомендую пройти стресс -тест ( тредмил- тест или стресс- эхо кг), чтобы исключить значимые ишемические изменения в миокарде. И вышеуказанные обследования для решения вопроса о приеме статинов

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Наталья, Рениприл и Лористу вместе принимать нельзя. В каких дозах препараты и в какое время суток?

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, утром -сотогексал80,алапинин. Вечером-сотогексал,алапинин,(все по пол таблетки и утром по половинке.)рениприл гт целая таблетка. Лориста целая таблетка.Кардиомагнил вечером целую и периодически .панангин.

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, боли в груди бывают только если поднимается давление. Скажите пожалуйста эти стресс тесты как сделать?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Необходимо принимать что- то одно: либо Рениприл, либо Лористу. Например, Рениприл ГТ утром ( т к есть диуретик в составе), и вечером просто Рениприл ( без диуретика)10 мг ( или 1/2 таб, в зависимости от дозы, что принимали)

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, значит лористу убираем совсем. Скажите а по утрам она не принимала ни лористу ни рениприл, теперь я так понимаю рениприл гт пол таблетки утром и просто рениприл вечером пол таблетки? В нельзя ли утром рениприл гт,а вечером лористу?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Да, все верно. Дозы можно уменьшать или увеличивать в зависимости от Ад.
Нет, Лористу и Рениприл принимать нельзя вместе , не имеет значения в какое время суток, это несовместимые препараты

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо вам большое!! Скажите, а если не будет в аптеках просто рениприла,можно и вечером рениприл гт?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Если не будет Рениприла, купите просто Эналаприл- это активное вещество Рениприла . Рениприл ГТ вечером лучше не принимать, тк мочегонное в составе
Рада помочь!

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Можно обратиться в поликлинику с жалобами на боли в обл сердца, одышку на фоне физ нагрузки , если есть . Или платно в частой клинике

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное. А то что она год принимала и рениприл и лористу серьёзно не навредила или опять же все после узи сосудов шеи будет понятно. Запись у нас на узи только на сентябрь,(двже в платной клинике)ни чего,что так долго?

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, мама сейчас себя нормально чувствует, пока узи сосудов ни сделаем(только в сентябре даже в платной),ни чего страшного если к врачу не попадёт в ближайшие дни?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Нет, ничего опасного не случится, не переживайте. Если запись в сентябре , можно спокойно дождаться очереди, ситуация не критичная

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо вам большое и всего доброго. Сделаем узи ,опять к вам буду обращаться за консультацией.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Ничего страшного не произойдет, это же не острая патология, а хронический процесс

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Здоровья Вам и Вашим близким! Обращайтесь, рада буду помочь!

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, прошу прощения за беспокойство, я опять по поводу лористы,её прописал врач вместе со всеми остальными препаратами,а вот рениприл гт мама принимала несколько лет сама,до приступов. Когда мама сказала ,что принимает рениприл,врач сказал принимайте дальше вместе со всеми препаратами,так вот вопрос ,если отменить лористу и заменить на рениприл хуже не станет,может лориста как то по другому влияет на состояние,а рениприла вдруг будет недостаточно ,? Может надо было наоборот оставить лористу,а рениприл убрать,как вы считаете правильным?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Несмотря на то, что препараты разной группы, они обладают схожим действием на сердечно- сосудистую систему, на АД. Рениприл - инг АПФ- препараты первой линии. Если по какой-то причине не подходят пациенту, назначаются сартаны ( Лориста , например). Я бы рекомендовала попробовать вышеуказанную схему, если АД будет повышенным, можно перейти на более сильные препараты, но я бы рекомендовала уже не Лористу, а Эдарби Кло, например.

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо большое!!! Успокоили.

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 16 августа 2023

Кардиолог

Рада была быть полезной, обращайтесь!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 августа 2023

Кардиолог

Здравствуйте узи сосудов шеи делали?

Пожаловаться

Наталья, 16 августа 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, нет,не делали,сделаем только в сентябре очередь даже в платной клинике. Скажите пожалуйста, а по узи сердца атеросклероз это ещё не точный диагноз?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 16 августа 2023

Кардиолог

Нет необходимо сделать именно узи сосудов шеи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Курение. Можно ли немного курить, лишний вес есть.

2 ответа

11 марта 2020

Лариса

Вопрос закрыт

Мышечные боли в ногах, головокружение, плохая память, бессонница

6 ответов

1 февраля 2021

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Назначить лечение по итогам МРТ Глиоз сосудистого дна, гиперостоз лобной кости, узи-атеросклероз.

4 ответа

5 октября 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли делать операцию по катаракте

1 ответ

6 декабря 2023

Ната, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли принимать статины

2 ответа

5 октября 2024

Елена Владимировна

Вопрос закрыт

Коэффициент атерогенности

5 ответов

18 февраля

Vitaliy, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T14:27:06+03:00

Здравствуйте.
По эхокардиографии описаны признаки атеросклероза аорты.
Результаты анализа липидного профиля можете прикрепить?
Дополнительно, нужно провести узи сосудов шеи, исключить гемодинамически значимые стенозы в брахиоцефальных артериях.

Accepted Answer · 2023-08-16T14:40:52+03:00

Здравствуйте, Наталья!
По рекомендую сдать не только уровень общего холестерина, но и липидный спектр - лпнп,Лпвп, тг.
Сделать допплер сосудов головы и шеи.
При повышении уровня лпнп и наличие атерослеротических бляшек в сосудах, уже решить вопрос о статинах

Также на уровень холестерина влияет отсутствие желчного пузыря, планово пройдите УЗИ органов брюшной полости, для оценки работы печени

Accepted Answer · 2023-08-16T14:42:57+03:00

Здравствуйте, Наталья .
Какие были приступы год назад? Фибрилляция предсердий? Какие-либо еще препараты принимает Ваша мама? Какие цифры АД и пульса?
По Узи признаки атеросклероза, расширение ЛП- проаритмогенная зона. Но, в целом, ничего критичного нет. Гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда сохранная
Уровень холестерина немного повышен, но впжно знать за счет каких фракций, поэтому рекомендую сдать развёрнутую липидограмму
Для решения вопроса о необходимости приема гиполипидемических препаратов, пройдите уздг бца. Если значимого атеросклероза не будет, принимать статины не нужно
Здоровья Вам и Вашей маме!

Дьяконова Мария Алексеевна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T14:46:40+03:00

Здравствуйте.
Повышение небольшое.
Нужно сдать кровь на липидограмму, чтобы посмотреть, за счет какой фракции идет повышение уровня холестерина.
И сделать уздг брахиоцефальных сосудов, чтобы посмотреть, есть ли признаки атеросклероза.
С учетом результатов- решение вопроса о необходимости медикаментозной коррекции.
На данный момент- гипохолестериновая диета.

Кокорина Елена Ивановна, 16 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-16T14:52:38+03:00

Здравствуйте.

После инфаркта миокарда обязателен прием статинов и аспирина - это выраженно снижает риск повторных событий.

По УЗИ сердца - нет зон нарушения сократимости , возможно была нестабильная стенокардия или мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Принимайте аторвастатин 40 мг или розувастатин 20 мг вечером. Контроль липидограммы, АЛТ и АСТ через 1 мес. Цели снижения ЛПНП менее 1.4 ммоль/л, общего холестерина менее 4 ммоль/л.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку, контролируйте вес и вредные привычки, ограничьте соль.

Ежегодно: ЭКГ, холтер ЭКГ, УЗИ сердца, липидограмма, общий анализ крови и мочи.
При боли в груди - выполнение стресс ЭКГ или стресс эхокг.

Желаю вам здоровья.