Анальная трещина

Дмитрий16 Августа 2023

Клиент

Артем Аркадьевич, добрый вечер! Протокол прикрепил.

Артем Поздняков16 Августа 2023

4.9

Проктолог

Дмитрий, к сожалению это не протокол осмотра, это просто диагноз с рекомендациями. На каком основании врач принял решение о том, что у Вас именно эта патология, не расписано. Фактически это просто схема лечения для Вас, а для другого врача она совершенно бесполезна, преемственности в лечении достичь не получится.
Я считаю такой подход неуважением к коллегам и к пациенту, ведь если Вы обратитесь к другому специалисту, ему придется повторно проводить все те осмотры, которые уже были выполнены. Извините, вспылил.
Мое мнение относительно лечения анальных трещин следующее, использование кортикостероидных мазей возможно, но только на начальном этапе лечения и только кратким курсом, иначе эти препараты начинают способствовать переходу трещины в хроническую форму, но это мое мнение, с ним можно спорить. Но я никогда не применяю кортикостероиды и у меня хорошие результаты консервативного лечения.
Судя по тому, что боли приобрели характер длительных, практически круглосуточных, трещина действительно переходит в хроническую форму. И если не удастся за 30 дней повернуть процесс в обратную сторону, вероятнее всего ее придется оперировать.
Для понимания возможности консервативного лечения, нужно провести такой тест:
1. Релиф Адванс (мазь) в виде аппликации на ватном диске (приложить, прижать, подержать 2 мин). За 5 мин до дефекации. Следом Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Вместо свечи Релиф Адванс, можете использовать свечу Олестезин.
Применить эти препараты именно в таком порядке и именно за 5 минут до дефекации. И в следующем сообщении расскажите, удалось или нет достигнуть эффекта обезболвивания. Боль может появиться потом, через 30-40 минут, это будет естественным при хронической трещине.

Дмитрий16 Августа 2023

Клиент

Артем Аркадьевич, спасибо! Что касается протокола, к сожалению ничего другого нет. На всякий случай прикрепил фото ануса (может, что увидите). Меня смущает отсутсвие крови, поскольку в прошлый раз она была (может это не трещина).

Артем Поздняков16 Августа 2023

4.9

Проктолог

Дмитрий, при хронической трещине кровотечения может и не быть, а боль будет довольно интенсивной.
На фото явно трещина не видна. Но есть наружный геморроидальный узел, это нужно учесть при планировании лечения.

Дмитрий16 Августа 2023

Клиент

Артем Аркадьевич, вот про геморрой вообще ничего не сказали. А интенсивная боль при и после дефекации может быть от этого узла. И пожалуйста, подскажите, что необходимо изменить в плане лечения.

Дмитрий17 Августа 2023

Клиент

Артем Аркадьевич, добрый день!
Провел рекомендованный Вами тест, и результат такой:
боль была и в момент дефекации и особенно сразу после. Слегка уменьшилась после гигиены и наложения мази, но и сейчас продолжается дискомфорт (а вот вчера вечером, как-то все успокоилось после смазки Проктоседилом).