Консультация гематолога /

Плохое самочувствие,результаты анализов — вопрос №1520165

113 просмотров

В 2021 году переболела короновирусом и месяца через два-три стало резко ухудшаться состояние.Сначала начались головокружения,постоянно ощущение обморочное,потом онемение рук и ног,стали появляться синяки на ногах просто так.А последние недели просто не выносимые-усталасть такая,что сил нет,постоянная ломота рук и ног(анализы на ревматоидный фактор тоже сдавала).Я списывала на спину.Сделала мрт.По мрт протрузии и гемангиома.Обращалась к многим врачам.Две недели назад сходила к неврологу-сказали сдать анализы и что из-за протрузий таких симптомов быть не может,надо копать глубже.Сдала много анализов и очень много показателей имеют отклонения.Особенно странно повышение витамина б12(добавки я никакие не принимаю),гемоглобин тоже зашкаливает.Воды я пью достаточно.Помогите пожалуйста,уже нет сил ходить по врачам,никто толком ничего не говорит,а состояние только ухудшается

Возраст: 33

Хронические болезни: Перегиб желчного
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Ирина, здравствуйте!
Гемоглобин и гематокрит у вас в пределах нормальных значений (норма до 160 и 51% соответственно), немного повышены эритроциты. Также есть недостаточность витамина Д, дефицит железа.
Витамин Д нужно принимать по 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
Прежде чем принимать препараты железа, хорошо бы выяснить причину повышения эритроцитов. Повышение этих показателей может быть компенсаторным явлением в результате повышенных физических нагрузок, курении (в том числе пассивном), проживании в горной местности, наличии хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирении, приёме некоторых лекарственных препаратов. Ничего из перечисленного Вы не отмечаете?
При повышении В12 желательно проконтролировать уровень В12 в другой лаборатории, сдать биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, щелочную фосфатазу, ГГТП, ЛДГ, креатинин, глюкозу). Если давно не сдавали, также не помешает сдать анализы на гепатит В (HbsAg), гепатит С (антиНС суммарные), антитела к ВИЧ, сделать УЗИ брюшной полости и почек.
Тромбоциты в норме - норма до 450, по лейкоформуле признаки вирусной инфекции.
По поводу ваших жалоб у ревматолога не консультировались? Коагулограмму не сдавали?
Клиент
Диляра Рамисовна, здравствуйте.Я прикрепила все анализы.Там многое из перечисленного Вами есть.Гепатиты,сифилис и ВИЧ сдаю раз в год.Не курю,не пью.Ничего из перечисленного,что могло бы так повлиять.Лекарства тоже никакие не принимаю.Коагулограмму не сдавала ещё.Орви в ближайшее время тоже не было.Узи не делала.Займусь этим
Гематолог, Терапевт
Извините, когда я смотрела, анализы ещё не все загрузились, теперь вижу. В таком случае обследование стоит начать с УЗИ органов брюшной полости, почек, анализа на эритропоэтин. Перед сдачей анализа воду тоже пили?
По поводу ваших жалоб, думаю, не лишней будет консультация ревматолога.
Принятый ответ
Гематолог
Ирина, добрый день.
По приложенным вами анализам есть дефицит железа и недостаточность витамина Д. Их необходимо корректировать.
Для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 7000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.
Уровень гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в норме по международным стандартам, относительное повышение часто бывает на фоне недостаточного питьевого режима. Поэтому первостепенно необходимо скорректировать питьевой режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела жидкости в день. И на фоне такого режима пересдать показатели крови в динамике. Перед сдачей анализа также рекомендуется выпить 150-200мл воды.
Повышение витамина В12 не критичное, до 1000пг/мл первостепенно нужно проконтролировать витамин в любой другой лаборатории, желательно в виде исследования активного витамина В12(голотранскобаламин).
Относительно описываемых вами жалоб не лишним сдать кровь на антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии и по возможности обратиться к ревматологу.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализам данных за заболевание крови нет. Имеется скрытый дефицит депо железа, витамина Д Повышен е В12 может быть при употреблении витаминных комплексов. Остальные анализы в норме. Можете рассмотреть прием железа по 100 мг в день 4-6 недель, запивать яблочным соком. Аквадетрим по 7-10 капель 1 месяц. Также работа с неврологом по постковидеому синдрому.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появление пятен ( высыпание)на теле.Нет сил.
16 июля 2023
Олег, Химки
Вопрос закрыт
Бактериальная инфекция
28 февраля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Помогите разобраться
3 июля 2024
Ирина, Междуреченск
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
25 августа 2024
Ксения, Вологда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
431 отзыв
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва
фотография пользователя
Превосходное отношение, внимательная, чуткая Обратились хоть и не специальности, как оказалось,...
[email protected], г. Сочи