Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин при высоком уровне ферритина и витамина В12
Здравствуйте , у мамы рецидив онкологии , мтс в кости по результатам Пэт кт. Сейчас у неё огромная слабость. Сдали кровь , по результатам падает гемоглобин при высоком уровне ферритина и витамина в 12. Месяц назад гемоглобин был 120. Ковид отрицательно. ВИЧ, гепатит отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов маме необходимо выполнить пункцию костного мозга с подсчетом миелограммы, так как имеется трехростковая цитопения(снижение и эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов). И дальнейшее лечение будет зависеть от результатов.
При снижении уровня гемоглобина ниже 70г/л переливание донорской крови по жизненным показаниям, при снижении уровня тромбоцитов ниже 30тыс/мкл и геморрагическом синдроме переливание тромбоконцентрата по жизненным показаниям.
Мария Сергеевна, есть ли смысл вызывать скорую
Александр, если состояние мамы тяжелое, и не подразумевает самоходом добраться до медучреждения, то необходимо вызвать бригаду СМП. Если подразумевает, то можете самостоятельно обратиться.
Мария Сергеевна, ну у нас в области обратиться некуда, только на кладбище. Мы хотим поехать в Москву и вызвать скорую.
Александр, можете попробовать так. Или взять направление в Областной центр учитывая особенности региона.
Мария Сергеевна, сегодня пятница, ждать нельзя я думаю, мама еле ходит
Мария Сергеевна, про переливание речи нет, положили в терапию по скорой. Назначили гастроскопию, коакулянты и железо. Сегодня сделали кт головы, рентген грудной клетки , узи б п, осмотрел её хирург. Ничего такого не нашли. Что ещё надо обследовать как вы думаете?
Александр, колоноскопию и выполнять стернальную пункцию(возможно в терапии консультирует кто то приезжий как гематолог). Потому что это не только анемия, при которой необходимо искать источник кровопотери, это и снижение тромбоцитов и лейкоцитов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу падает не только гемоглобин, но и лейкоциты и тромьоциты. Это может быть обусловленно проводимым лечением, токсическим влиянием на печень, метастазами в кострыц мозг, прогрессией заболеваня( интоксикационный синдром). При сохранении тенденции к снижению гемоглобина могут помочь подколки эритропоэтины и переливания компонентов крови. Обратите внимание врачей на высокий уровень воспалительного белка, нет ли сейчас присоединенной инфекции,не нужны ли антибиотики. Это определит только очно онколог или терапевт.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, сегодня положили маму в терапию в Москве, по скорой, брать не хотели, сказал терапевт в приёмной покое, мол нет показаний, спасибо неврологу, которая помогла нам с госпитализацией. Лечение никакое ещё не проводилось, ни химия, ни препараты, поэтому картина с кровью мне не понятна, гемоглобин в крови за месяц упал со 120 до 78. В больнице сегодня тоже взяли кровь , тромбоциты 53, гемоглобин 77. Сделали кт головного мозга, узи брюшной полости, рентген. Все норм. Завтра вроде назначат гастроскопию. Вроде коагулянты и препараты железа на фоне низкого гемоглобина и тромбоцитов. Посоветуйте какие обследования нам пройти?
Все верно,в первую очередь исключают кровотечения. ЭГДС, кал на скрытую кровь,оценивают уровень эритропоэтина,пробу Кумбса на гемолиз. Скорее всего цитопения связана с интоксикацией. Идёт токсическое влияние факторов опухоли на костный мозг.
Анастасия Сергеевна, а эти все обследования могут сделать в терапии или это гематологическое отделение ?
Терапевтическое отделение обладает всеми этими функциями
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, у мамы имеется анемия хронических заболеваний на фоне онкологического процесса
В таких случаях назначается переливание эритроцитарной взвеси при уровне гемоглобина ниже 70г/л, возможно назначение препаратов эритропоэтина по 10000ЕД 3 раза в неделю подкожно в течение 6-8 недель
Мария Игоревна, в терапию в Москву мы вчера маму положили, там смогут это сделать?
Да конечно
Но вас должен гематолог там проконсультировать
Мария Игоревна, гематолога там нет
После выписки тогда надо показаться очно к гематологу
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20201 ответ
- 13 Ноября 20211 ответ
- 1 Февраля 20228 ответов