Болит справа под ребром, как-будто ком — вопрос №1543699

Question

Болит справа под ребром, как-будто ком — вопрос №1543699

Сусанна

905 просмотров

2 сентября 2023

Добрый день! Около недели назад начались боли в животе, рези. Был жидкий стул, жёлтый. Сегодня ночью все повторилось. Практически всегда есть чувство комка под ребром справа. Сходила на узи, результат прикрепляю. Врач ставит: узи признаки жировой инфильтрации печени, ДЖВП, переписать шейки желчного пузыря, фиброзных изменений поджелудочной железы, микролитов почек, синдрома раздражённо кишечника. Нужно ли ещё дополнительно что-то сдавать? И какое лечение необходимо при всей этой картине?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

проблемы жкт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
учиывая ваши жалобы стоит досдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха
эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценка достаточности ферментов
водородный дыхательный тест на сибр.

сейчас можно
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-3- дней(если будет диарея)

здоровы ли окружающие?
с чем связываете появление жалоб?
какие препараты постоянно принимаете?

Пожаловаться

Сусанна, 3 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо за ответ! Окружающие здоровы. Принимаю мастаденон, возможно от него побочный эффект. Также веду малоподвижный образ жизни, любитель кофе с шоколадкой. Видимо, пора брать себя в руки и менять питание.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сусанна, 3 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, а то,что доктор прописал травки, их можно пропить?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 сентября 2023

Гастроэнтеролог

нужно дообследоваться.
травы в принципе можно использовать, но они не являются основным лечением.
и надо смотреть какие там травы.

+ 1

Пожаловаться

Сусанна, 3 сентября 2023

Клиент

Мария Александровна, спасибо! Сегодня начала принимать тримедат и энтерол. Завтра поищу клиники, где принимают анализы, которые вы советуете сдать. Была сегодня в одном месте, там нет такого. Как только получу результаты, отпишусь. Спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
В семье все здоровы ? Температура тела в эти дни в норме ?
После чего стали отмечать симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ?

Пожаловаться

Сусанна, 3 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, живу с дочерью 9 лет, у неё все хорошо. Температуры нет. Мне кажется это и стресс и питание. Год тяжёлый был, проблемы с мужем, развод. И в течение длительного времени утром пила только кофе с шоколадом(по несколько чашек), не завтракала. Два месяца назад решила, что такое количество сладкого и кофе к хорошему не приведёт и заменила на завтрак, и часика через два после завтрака могу позволить себе кофе. Казалось бы должно быть все хорошо, но нет.
В данный момент принимаю мастаденон. Может ли он провоцировать приступы? Как вы считаете, нужно ли ещё что-то сдать, как-то дообследоваться? Спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Смотрите у вас есть признаки ДЖВП , как правило, на этом фоне может происходить нарушение оттока желчи , в результате чего развивайте СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) в результате чего возникает нарушение стула .
Вздутие , метеоризм .
Так же такие симптомы могут быть на фоне срк ( синдром раздраженного кишечника ) с диарейным синдромом, этот синдром как раз возникает на фоне стресса . Но этот диагноз можно поставить когда вся органическая патология исключена .

Поэтому рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

При положительном тесте на сибр или если у вас в городе его не делают обсудить с доктором очно следующие лечение :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .

На данный момент соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .

Пожаловаться

Сусанна, 3 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо за подробное пояснение. Все анализы постараюсь сдать. В одной из клиник точно не все можно сдать, надеюсь, все-таки получится в городе найти клинику, где принимают. Как только получу результаты, отпишусь. Лекарство начала принимать. Спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Будьте здоровы .

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, добрый день! Сегодня получила все результаты. Прикрепила. Пугает показатель кальпротектина. Насколько это опасно? На данный момент принимаю мастоденон 2т, в день, тримедат 3т и фослюган 2т. Лекарства не могли повысить показатели? Что делать дальше? Спасибо!

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кальпротектин указывает на воспаление в кишечнике .
Необходимо записаться на колоноскопию

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 3 сентября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Сусанна, в первую очередь нужно отрегулировать питание и питьевой режим. Рекомендую диета стол №5 по Певзнеру, питьевой режим на менее 30 мл на кг веса тела ,ежедневную физическую активность. Дообследование: рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин на паразитоз, кал методом Parasep и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Сусанна, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы на данный момент рекомендую Вам начать следующий курс лечения:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. В рационе временно ограничить употребление сырых овощей и фруктов, молочной продукции.
Из дополнительных обследований, учитывая все Ваши симптомы и результаты УЗИ, нужно выполнить следующее:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР, который очень часто возникает на фоне ДЖВП.
2. Кал на кальпротектин - чтобы исключить воспаление в кишечнике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, чтобы исключить глистную инвазию.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По всем симптомам я подозреваю у Вас в первую очередь наличие синдрома избыточного бактериального роста.
Если данный синдром подтвердится, необходимо пройти лечение следующими препаратами - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем курс пробиотика Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды на 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Сусанна, 4 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Сегодня сдала часть анализов. Завтра сдам оставшиеся, если их действительно принимают у нас в инвитро. Как только получу результат, обязательно отпишусь. Спасибо большое!

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 4 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Хорошо, Сусанна, результаты прикрепляйте по готовности.

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день! Сегодня получила все результаты. Прикрепила. Пугает показатель кальпротектина. Насколько это опасно? На данный момент принимаю мастоденон 2т, в день, тримедат 3т и фослюган 2т. Лекарства не могли повысить показатели? Что делать дальше? Спасибо!

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Сусанна, добрый вечер.
Посмотрела результаты анализов.
Кальпротектин повышен очень значительно, значит идет активный воспалительный процесс в кишечнике.
Лекарственные препараты могут повышать его, но не до таких высоких показателей. Поэтому однозначно рекомендую Вам выполнить колоноскопию.

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо! Завтра запишусь. А лекарства допивать? Или пока не принимать? Ой, так страшно, ужас.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Да, лекарства далее продолжайте пить.
И не переживайте, вероятнее всего это обычный колит, по колоноскопии сможем уточнить какой именно и в каком участке.

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, мне в детстве ставили колит, т.к.снизу справа постоянно тянуло. Но колоноскопию не проходила.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Колитов бывает много видов, при каждом из них лечение разное. Поэтому колоноскопия поможет нам в диагностике и решении о последующем лечении. Когда будете выполнять колоноскопию?

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, завтра позвоню в клинику, уточню, когда можно сделать. Это надо будет ехать в соседний город, у нас не нашла . Там ещё и подготовка несколько дней, насколько я поняла. И ещё я очень боюсь боли, поэтому хотелось бы сделать под наркозом.

+ 1

Пожаловаться

Сусанна, 6 сентября 2023

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо большое за советы! Тогда сейчас сама закрою. Потом уже с результатом новый открою.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 сентября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ - признаки нарушения обменных процессов в организме. Сейчас что беспокоит? Какие проблемы со стулом? С чем связываете сами рези в животе и жидкий стул?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли сильно воспаляться слизистая ротовой полости при заболевания жкт ?

7 ответов

21 мая 2022

Алексей, Ульяновск

Вопрос закрыт

Как подобрать дозировку тироксина?!

2 ответа

1 февраля 2024

Алина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Почему не становится лучше

1 ответ

3 июля 2024

danil.yasinskiy@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Худякова Елена Сергеевна, 6 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-06T23:31:31+03:00

Мой Вам совет, точно делайте под наркозом, так как процедура не из легких, очень болезненная. Как выполните колоноскопию, если отклонения обнаружат, результат можете выслать сюда, всё посмотрим, прокомментируем, только Ваш вопрос завтра уже закроется, если будет необходимость в любом случае можете обратиться через новый вопрос.