Что вас беспокоит?
Болит справа под ребром, как-будто ком
Добрый день! Около недели назад начались боли в животе, рези. Был жидкий стул, жёлтый. Сегодня ночью все повторилось. Практически всегда есть чувство комка под ребром справа. Сходила на узи, результат прикрепляю. Врач ставит: узи признаки жировой инфильтрации печени, ДЖВП, переписать шейки желчного пузыря, фиброзных изменений поджелудочной железы, микролитов почек, синдрома раздражённо кишечника. Нужно ли ещё дополнительно что-то сдавать? И какое лечение необходимо при всей этой картине?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
учиывая ваши жалобы стоит досдать
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня.
кал на скр. кровь методом иха
эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценка достаточности ферментов
водородный дыхательный тест на сибр.
сейчас можно
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-10 дней.
смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-3- дней(если будет диарея)
здоровы ли окружающие?
с чем связываете появление жалоб?
какие препараты постоянно принимаете?
Мария Александровна, спасибо за ответ! Окружающие здоровы. Принимаю мастаденон, возможно от него побочный эффект. Также веду малоподвижный образ жизни, любитель кофе с шоколадкой. Видимо, пора брать себя в руки и менять питание.
Мария Александровна, а то,что доктор прописал травки, их можно пропить?
нужно дообследоваться.
травы в принципе можно использовать, но они не являются основным лечением.
и надо смотреть какие там травы.
Мария Александровна, спасибо! Сегодня начала принимать тримедат и энтерол. Завтра поищу клиники, где принимают анализы, которые вы советуете сдать. Была сегодня в одном месте, там нет такого. Как только получу результаты, отпишусь. Спасибо!
Здравствуйте .
В семье все здоровы ? Температура тела в эти дни в норме ?
После чего стали отмечать симптомы ? Погрешности в питании ? Стресс ?
Екатерина Андреевна, живу с дочерью 9 лет, у неё все хорошо. Температуры нет. Мне кажется это и стресс и питание. Год тяжёлый был, проблемы с мужем, развод. И в течение длительного времени утром пила только кофе с шоколадом(по несколько чашек), не завтракала. Два месяца назад решила, что такое количество сладкого и кофе к хорошему не приведёт и заменила на завтрак, и часика через два после завтрака могу позволить себе кофе. Казалось бы должно быть все хорошо, но нет.
В данный момент принимаю мастаденон. Может ли он провоцировать приступы? Как вы считаете, нужно ли ещё что-то сдать, как-то дообследоваться? Спасибо!
Смотрите у вас есть признаки ДЖВП , как правило, на этом фоне может происходить нарушение оттока желчи , в результате чего развивайте СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) в результате чего возникает нарушение стула .
Вздутие , метеоризм .
Так же такие симптомы могут быть на фоне срк ( синдром раздраженного кишечника ) с диарейным синдромом, этот синдром как раз возникает на фоне стресса . Но этот диагноз можно поставить когда вся органическая патология исключена .
Поэтому рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмма
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
При положительном тесте на сибр или если у вас в городе его не делают обсудить с доктором очно следующие лечение :
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .
На данный момент соблюдать диету foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Екатерина Андреевна, спасибо за подробное пояснение. Все анализы постараюсь сдать. В одной из клиник точно не все можно сдать, надеюсь, все-таки получится в городе найти клинику, где принимают. Как только получу результаты, отпишусь. Лекарство начала принимать. Спасибо!
Будьте здоровы .
Екатерина Андреевна, добрый день! Сегодня получила все результаты. Прикрепила. Пугает показатель кальпротектина. Насколько это опасно? На данный момент принимаю мастоденон 2т, в день, тримедат 3т и фослюган 2т. Лекарства не могли повысить показатели? Что делать дальше? Спасибо!
Кальпротектин указывает на воспаление в кишечнике .
Необходимо записаться на колоноскопию
Здравствуйте, Сусанна, в первую очередь нужно отрегулировать питание и питьевой режим. Рекомендую диета стол №5 по Певзнеру, питьевой режим на менее 30 мл на кг веса тела ,ежедневную физическую активность. Дообследование: рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин на паразитоз, кал методом Parasep и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Сусанна, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы на данный момент рекомендую Вам начать следующий курс лечения:
1. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
3. В рационе временно ограничить употребление сырых овощей и фруктов, молочной продукции.
Из дополнительных обследований, учитывая все Ваши симптомы и результаты УЗИ, нужно выполнить следующее:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой - диагностика СИБР, который очень часто возникает на фоне ДЖВП.
2. Кал на кальпротектин - чтобы исключить воспаление в кишечнике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня, чтобы исключить глистную инвазию.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
По всем симптомам я подозреваю у Вас в первую очередь наличие синдрома избыточного бактериального роста.
Если данный синдром подтвердится, необходимо пройти лечение следующими препаратами - Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней, затем курс пробиотика Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды на 10 дней.
Елена Сергеевна, добрый вечер! Спасибо большое за ответ. Сегодня сдала часть анализов. Завтра сдам оставшиеся, если их действительно принимают у нас в инвитро. Как только получу результат, обязательно отпишусь. Спасибо большое!
Хорошо, Сусанна, результаты прикрепляйте по готовности.
Елена Сергеевна, добрый день! Сегодня получила все результаты. Прикрепила. Пугает показатель кальпротектина. Насколько это опасно? На данный момент принимаю мастоденон 2т, в день, тримедат 3т и фослюган 2т. Лекарства не могли повысить показатели? Что делать дальше? Спасибо!
Сусанна, добрый вечер.
Посмотрела результаты анализов.
Кальпротектин повышен очень значительно, значит идет активный воспалительный процесс в кишечнике.
Лекарственные препараты могут повышать его, но не до таких высоких показателей. Поэтому однозначно рекомендую Вам выполнить колоноскопию.
Елена Сергеевна, спасибо! Завтра запишусь. А лекарства допивать? Или пока не принимать? Ой, так страшно, ужас.
Да, лекарства далее продолжайте пить.
И не переживайте, вероятнее всего это обычный колит, по колоноскопии сможем уточнить какой именно и в каком участке.
Елена Сергеевна, мне в детстве ставили колит, т.к.снизу справа постоянно тянуло. Но колоноскопию не проходила.
Колитов бывает много видов, при каждом из них лечение разное. Поэтому колоноскопия поможет нам в диагностике и решении о последующем лечении. Когда будете выполнять колоноскопию?
Елена Сергеевна, завтра позвоню в клинику, уточню, когда можно сделать. Это надо будет ехать в соседний город, у нас не нашла . Там ещё и подготовка несколько дней, насколько я поняла. И ещё я очень боюсь боли, поэтому хотелось бы сделать под наркозом.
Принятый ответ
Мой Вам совет, точно делайте под наркозом, так как процедура не из легких, очень болезненная. Как выполните колоноскопию, если отклонения обнаружат, результат можете выслать сюда, всё посмотрим, прокомментируем, только Ваш вопрос завтра уже закроется, если будет необходимость в любом случае можете обратиться через новый вопрос.
Елена Сергеевна, спасибо большое за советы! Тогда сейчас сама закрою. Потом уже с результатом новый открою.
Здравствуйте! По результатам УЗИ - признаки нарушения обменных процессов в организме. Сейчас что беспокоит? Какие проблемы со стулом? С чем связываете сами рези в животе и жидкий стул?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202226 ответов
- 20 Сентября 202314 ответов
- 14 Января 20245 ответов
- 7 Февраля 202513 ответов