Рана после ушиба

Владислав Казаков14 Мая

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы попытаться Вам помочь и оценить характер заболевания , дать рекомендации для дальнейшего лечения прикрепите пожалуйста фото проблемной области .

Галина Краснокутская14 Мая

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю Ваше беспокойство, но на фоне сахарного диабета заживление всегда более длительное. Это обусловлено нарушением питания и чувствительности на фоне частой диабетической ангиопатии и нейропатии.
Обычно в таких случаях проводят не только местное лечение мазями и растворами, а также добавляют препараты, действующие на артерии и нервы. К ним относятся Сулодексид, Октолипен. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом внутривенное введение данных или подобных препаратов, а также посетить сосудистого хирурга и невролога.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту общего вопроса.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вашей маме.

Владилена Темнова14 Мая

4.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рентген не прикрепился. Есть ли признаки остеомиелита?
В ране очевидный некроз. Необходима повторная хирургическая обработка раны либо перевязки с ферментами.
Ни в коем случае не «подсушивайте» рану! Образование струпа в данном случае приравнивается к углублению омертвения тканей.
Для определения тактики необходимо оценить артериальный кровоток (УЗДГ артерий нижних конечностей).
Если глюкоза крови нестабильная или повышенная - срочно с эндокринологом менять схему лечения, возможно, переходить на инсулины.

Андрей Кулешов14 Мая

4.9

Хирург

Принятый ответ

Василий, добрый день.

По фото и описанию это уже похоже на диабетическую инфицированную трофическую рану. Настораживает темно-фиолетовое покраснение, отек, налет в ране и отсутствие улучшения на фоне антибиотика.

В данном случае сохраняется инфекция глубже тканей, несмотря на то что по первичному рентгену и УЗИ ничего не увидели. У диабетиков процесс может идти медленно и внешне выглядеть хуже

Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день 7 дней правильное стартовое лечение, но если за 3-4 дня нет уменьшения покраснения, боли и отека рекомендуют повторный очный осмотр хирурга уже, желательно в отделении гнойной хирургии. Так как может потребоваться повторная хирургическая обработка, замена антибиотика, КТ или МРТ стопы для исключения поражения кости

Сейчас рану рекомендуют промывать хлоргексидином 0,05% 2 раза в день, накладывать Левомеколь под стерильную повязку 2 раза в день 10 дней. Ногу держать выше, не греть, не распаривать, минимально наступать.
Очень важно контролировать сахар крови, потому что при высоком сахаре такие раны практически не заживают

Желаю Вашей маме скорейшего заживления и здоровья
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Андрей Подлипаев14 Мая

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы обратились в неотложную помощь.
А потом Вы к хирургу, эндокринологу обращались? Если нет, то надо это сделать - в рекомендациях это написано.
Неотложка оказывает только экстренную помощь, а все остальное это или поликлиника или стационар.
Помимо общего анализа и рентгенографии надо проводить УЗДГ сосудов нижних конечностей, проверять показатели сахара крови, биохимические анализы.
Посетить хирурга занимающегося проблемами диабетической стопы.
А пока антибиотики Вам назначены (принимать 10 дней).
Из сосудистых препаратов Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2 месяца.
Перевязки 2 раза в день - сначала обрабатываете рану раствором Пронтосана, а затем накладываете стерильную повязку с мазью Левосин, или Офломелид, или Стелланин ПЭГ.
Ну и конечно смотреть за динамикой в лечении.
Может быть стоит рассмотреть вопрос с хирургом о стационарном лечении в гнойной хирургии, где больную как раз осмотрит и эндокринолог и подкорректируют сахар, покажут как правильно перевязывать.
Здоровья Вам.