Снижение тромбоцитов при радиационной терапии — вопрос №1561583

Question

Снижение тромбоцитов при радиационной терапии — вопрос №1561583

Наталья

567 просмотров

13 сентября 2023

Добрый день, у папы рак простаты (IV стадия, метастазы в кости), прошел 9 курсов в радиологии (лютеций, актиний, радий), жизненно важно продолжать курсы. После девятого курса плохо восстанавливаются показатели крови, сейчас переливают кровь в условиях стационара. Есть ли возможность при такой ситуации стимулировать костный мозг чем-то еще? В приложении анализы (за три дня до госпитализации), позже тромбоциты опустились до 15, после 2-х переливаний тромбоциты- 23, лейкоциты - 3, гемоглобин -7. Тромбоциты восстанавливаются медленнее всего, что можно сделать? Спасибо заранее.

Вопрос закрыт

тромбоциты

радиология

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 13 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Наталья, здравствуйте!
В данной ситуации для повышения тромбоцитов можно рассмотреть применение стимуляторов тромбоцитопоэза (элтромбопага).
Также исключить дефицитные состояния для лучшего восстановления показателей, сдать анализ на витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина.

Пожаловаться

Наталья, 15 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, добрый вечер

У папы такое назначени:
КСФ (леикостим, нейпомакс и др. по 300мкг п/к)
- Эритропоэтин по 10.000 ед п/к 3 раза в неделю или 40.000 ед п/к 1 раз в неделю
- тромбопоэтин (револейд 50мг внутрь ежедневно)

После переливания лейкоциты 2,7-3, эритроциты -2, тромбоциты -18. Нужно ли применять все три лекарства? элтромбопаг или тромбопоэтин - что эффективнее? Эритропоэтин и Эральфон - одно и тоже вещество, правильно? Можно заменить? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 15 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Добрый вечер. Лечение назначено абсолютно адекватное. Револейд - это и есть элтромбопаг, эральфон - это и есть эритропоэтин.
Да, все препараты необходимы.
Но повторюсь, очень желательно исключить дефициты, чтобы был субстрат для образования новых клеток.

Пожаловаться

Наталья, 16 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спастбо
эральфон - это и есть эритропоэтин, там эпоэтин альфа и бетта - есть разница по действию? Что эффективнее? И Бинокрит ( альфа) тоже подходит? Раствор для внутривенного и подкожного введения 84 мкг/мл 10000 ед ( смотреть надо только на единицы? Мл - неважно?)

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 16 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, спасибо!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 14 сентября 2023

Гематолог

Здравствуйте, Наталья, вам необходимо проверить уровень Ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты в крови для возможного назначения лечения анемии
Переливание тромбоцитов выполняется для предупреждения кровотечения, а чтобы назначить лечение для повышение тромбоцитов необходимо выполнение пункции костного мозга

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, учитываявыраженную костномозговую токсичность стоит сделать перерывы между курсами дольше или дозы меньше. Лечение не должно быть агрессивнее чем сама болезнь. Для улучшения ситуации по показателям крови могут помочь короткие курсы дексаметазона( но нужно советоваться с урологами нет ли противопоказаний ) и подколки эритропоэтины для стабилизации гемоглобина. Мягче всего конечно переливания эритроцитарной массы и тромбоконцентрата при снижении тромбоцитов менее 20 тыс или геморрагическом синдроме. Также стоит проверить уровень фолатов, В12, эритропоэтин сыворотки крови до лечения.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог

Наталья, добрый день.
Учитывая приложенные данные необходимо исключить дефициты витаминов и микроэлементов: ферритин, СРБ, фолиевая кислота, витамин В12, НТЖ. При лабораторном подтверждении пройти терапию ля лучшей нормализации показателей.
Для повышения уровня тромбоцитов в крови рассмотреть с лечащим врачом использование элтромбопаг - стимулятора тромбопоэза.

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 16 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Для восполнения тромбоцитов необходим препарат Элтромбопаг. Гематологу вам лечение назначил верно. Необходимо только исключить дефицитных состояния, для этого нужно сдать кровь на ферритин, коэффициент НТЖ, СРБ, витамин В12 и фолиевую кислоту.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоциты 1200

1 ответ

22 марта 2021

irina-maya@yandex.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Почему повышены тромбоциты у ребенка

1 ответ

28 августа 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты

4 ответа

1 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Повышены анализы

6 ответов

4 апреля

700.00 р.

Вера

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-16T09:19:10+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 16 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Там эритропоэтин альфа. Разница по действию на данный момент не выявлена.
Бинокрит тоже подходит.
Да, смотрите на единицы.

Принятый ответ