Утрожестан — вопрос №1599245

Question

Утрожестан — вопрос №1599245

Эвелина

409 просмотров

4 октября 2023

Добрый день!
Прошу помочь разобраться в ситуации.
Мне 33, полностью здорова. Был выкидыш на сроке 7.5 недель, причину не нашли, просто отслойка.
Сейчас идет вторая беременность, 5 недель (врач указал сегодня на приеме 5-6 недель). Хгч 2880 был 4 дня назад.
По результатам узи сказала что яйцо не правильной формы, напугала, назначила хгч, узи повторно и дюфастон или утрожестан 200мг, 2 раза в день, витамин Д 5000мг и фолиевую 400. Также рекомендует госпитализироваться. Чувствую себя прекрасно, ничего не болит, не тянет, токсикоза нет. Иногда ощущаю оооочень легкие тянущие ощущения или покалывания в животе. Болью это не назвать. В первую и во вторую беременность мне назначают дюфастон, на вопросы «почему», внятного ответа нет или говорят про тонус
Вопрос: на сколько компетентен врач и что делать в моей ситуации чтобы беременность завершилась успешно. Нужно ли ложиться в стационар? Я запуталась потом что все говорят разную информацию. К сожалению сейчас нахожусь в маленьком городе где медицина на нуле (Мурманск), врачи кроме дюфастон ничего не знают. Сама я из Петербурга, думаю над тем чтобы уезжать домой и ложиться в стационар там, но нужно ли это?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

выкидыш

плодное яйцо

компетентный врач

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

7 ответов врачей

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Показаний для госпитализации у вас НЕТ точно, в принципе как и для назначения прогестерона ( утрожестан или дюфастон). Вит Д у Вас должен быть 2000 ме профилактические дозировка. Фолиевая кислота 400, йдомарин 200. Или замерить 2 последних на комплекс Прегномамма или Фемибион 1 до 12-14 нед

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Эвелина! Нет, абсолютно никаких показаний для приема прогестерона и тем более стационарного лечения нет. Сейчас повторить УЗИ через неделю, убедиться что появился эмбрион и сердцебиение. До 12 недель прерываются хромосомные аномалии на которые не возможно повлиять. Поэтому на прошлой потере беременности не циклитесь, эта беременность будет совсем другая. Беременность наступила сразу как запланировали? Что принимаете из препаратов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Эвелина, 4 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, спасибо огромное за ответ! Беременность наступила даже немного неожиданно? от ппа, хотя мы уже 5 лет его используем. В прошлый раз врачи утверждали что у меня зппп, эндометрит и поэтому случился выкидыш. Мы с мужем прошли самый расширенный из существующих тестов и конечно ничего не обнаружили. С зачатием проблем нет. Сейчас я принимаю фолиевую 400мг по 1табл(с 3 дня задержки), йод 200 по 1 табл, сегодня приняла вит Д 10капель по 500мг и в страхе приняла одну таблетку утрожестана но сильно сомневаюсь в правильности

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Утрожестан не нужно, вообще никаких показаний, все правильно сомневаетесь, больше не пейте. Витамин д 2000 МЕ, 4 капли, 10 при беременности много, исследований о безопасности нет.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Кровь на ТТГ, ферритин, глюкозу сдавали?

Пожаловаться

Эвелина, 4 октября 2023

Клиент

Ольга Михайловна, витамин Д в дозировке 5000 мг аргументировали тем что в Мурманске дефицит и короткий световой день. Я хотела сдать кровь на все дефициты, это эффективно?
Больше никаких анализов не сдавала, потому как не назначали

- 1

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

До рый день.
Вам стоит принимать дюфастон по 1 таб х 3 раза. По двум основаниям - выкидыш в прошлом и деформированное плодное яйцо (что, возможно, следствие повышенного тонуса матки).
Фолиевую -всегда нужно, фантазийные дозы витамина Д - не нужно. Соблюдайте физический и половой покой.
Стационарное лечение - больших преимуществ не даст, не так важно, где именно принимать Дюфастон.

Пожаловаться

Эвелина, 4 октября 2023

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо за ваш ответ! Скажите пожалуйста, а почему все таки дюфастон если в инструкции даже к нему написано что 1 выкидыш это не показание? Запуталась и хочется понять
Абортов у меня не было, живот не болит и не тянет, выделений нет

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Я писал вам о том, как снизить тонус матки.
Вы правы, в аннотации указано в одной из строчек "привычный выкидыш", а это два или более выкидыша.
Если важен не тонус, а аннотация к дюфу - начните профилактику с ранних сроков при следующей беременности, 1 таб х 2 раза.

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам показано соблюдать спокойствие, наслаждаться беременностью и проконтролировать узи дней через 10, когда будет эмбрион и сердце.
однократно прервавшаяся беременность - не показание для препаратов прогестерона (утрожестан/дюфастон). Вам они на данный момент не нужны. хгч контролировать нет смысла. только узи.
фолиевая кислота 400 мкг, йодомарин 200 мкг.
госпитализация Вам точно не нужна

+ 1

Пожаловаться

Зенина Алина Владимировна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Замершая беременность в анамнезе/1 выкидыш - не показание для приема препаратов прогестерона.
Плодное яйцо неправильной формы по УЗИ- не показание для приема препаратов прогестерона.

Если у вас нет постоянных тянущих болей внизу живота (периодические боли и покалывание- норма , ведь матка растет и тянется, тянутся маточные связки), нет кровянистых выделений из половых путей- у вас нет угрозы прерывания и нет показаний для прогестерона и тем более для госпитализации!

Тонус матки- нет такого диагноза. Матка - это мышца, конечно, она может расслабляться и напрягаться , как и все другие мышцы, это нормально! В том числе она может делать под УЗ- датчиком => отсюда и ПЯ неправильной формы.

Витамин Д в дозе 2000 МЕ принимается, а не 5000.

Спокойно вынашивайте беременность, все нормально у вас на данном этапе.

+ 2

Пожаловаться

Жердакова Дарья Владимировна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. У вас нет показаний ни для госпитализации, ни для приема гестагенов (дюфастон, утрожестан). Одна замершая в анамнезе – не показание. Как и тонус матки.
Гестагены на все подряд назначают врачи, которые к сожалению, не освежают свои знания, не читают новых клинических рекомендаций. У препарата в первую очередь есть инструкция.
Форма плодного яйца ни о чем не говорит, это не критерий. Как и тонус матки не диагноз. Матка мышечный орган, имеет право сокращаться.
Витамин Д при беременности нужно принимать в дозе 2000 МЕ, а не 5000. Не забывайте о дотации витаминов: фолиевая кислота 400 мкг для нормальной закладки нервной трубки плода, йодомарин 200 мкг при отсутствии патологий со стороны щитовидной железы.
Выполните контроль узи через 7 – 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,
Беременность развивается, это отлично!
Показаний для госпитализации на данный момент нет.
По узи все хорошо, не идеальной формы ПЯ практически в половине случаев.
Так как была неразвивающаяся беременность, мы немного настороженно относимся к таким женщинам, но в подавляющем большинстве случаев ситуация не повторяется.
Утрожестан сейчас вам назначают для перестраховки. На данный момент не вижу к не у показаний.
УЗИ повторите через неделю, а ХГЧ больше сдавать не нужно.
Ограничьте физически нагрузки, больше отдыхайте, можно начать принимать магний, если есть небольшие боли.

Пожаловаться

Эвелина, 4 октября 2023

Клиент

Светлана Гурьевна, спасибо вам за ответ! Скажите пожалуйста, а почему хгч повторно сдавать не нужно? Врач сказал что так можно понять развивается ли беременность. Говорит что показатель должен удвоиться. Завтра записалась сдавать кровь
И нужно ли ограничить активность? Много гулять или наоборот?

+ 1

Пожаловаться

Панасенко Светлана Гурьевна, 4 октября 2023

Акушер, Гинеколог

После таких цифр ХГЧ как у вас - он уже удваивается не за 48 часов, а за 72, а может и 96. И каким бы ни был уровень ХГЧ - при визуализации беременностий по УЗИ - контролируем динамику уже по УЗИ.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Не длительные прогулки, дела по дому и прочее - можно все, что не доставляет вам дискомфорта, не вызывает тянущих болей внизу живота и не переутомляет вас.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Выкидыш при анэмбрионии

5 ответов

2 марта 2021

Кристина

Вопрос закрыт

Подозрение на внематочную

1 ответ

7 августа 2023

Марта

Вопрос закрыт

Беременность малого срока

5 ответов

4 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Не понимаю ситуации

7 ответов

14 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 4 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-04T17:01:04+03:00

Обязательно сдать кровь на ТТГ, посмотреть работу щитовидной железы, при нарушении работы щитовидной железы тоже может прерываться беременность, сдать кровь на ферритин, посмотреть запас железа в организме, уровень должен быть не ниже 30, глюкозу в крови, уровень должен быть не выше 5,1. Витамин д при беременности для профилактики 2000 МЕ достаточно. Можете сдать кровь на витамин д, там по результатам если будет выраженный дефицит можно будет дозировку повысить. Гуляйте, высыпайтесь, минимизируйте стрессы, ежедневно употребляйте свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты. Относительно микроэлементов можно посмотреть магний, кальций, цинк.