Что вас беспокоит?
Псориатический артрит?
Добрый день. Болею псориазом, поражение волосистой части головы, в ремиссию не уходит.Появился ещё на ногте указательного пальца левой руки. На груди, локте. Иногда мелкие поражения на брови, носу, над губой. Начали болеть суставы. Беспокою боли в пояснице. Недавно на правой руке вскочила шишка, твёрдая. Отправили на обследования. Заключение рентгена руки :кистовидные просветления 2-ой пястной кости. Позвоночника: сколиоз дугой в лево на 3 градуса, высота межпозвонковых промежуток в снижена в сегменте L5-S1, краевые костные разрастания в сегменте тел L3, L4. Костно-травматические не выявлены. Результат на ревматойдный фактор отрицательный. Соэ 18. Подозревают псориатический артрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей.
Скажите, суставы болят в покое или при нагрузке? Суставы припухают? Утренняя скованность есть?
Боль в нижней части беспокоит в пояснице или ниже? Ягодичная область не болит? Болит сильнее в покое или при нагрузке? Ночные боли в спине есть?
Какое лечение получаете по поводу псориаза?
Виктория Владимировна, были эпизоды утреннего оцепинения, бывает скованность, не могу встать с кровати после сна. Резкая боль в позвоночнике. Иногда после отдыха не могу встать на ноги, болит щиколотка и стопа. Немного пройтя проходит. При подъёме по лестнице болит колено. Если к примеру мою посуду, то сильно начинает болеть спина, пока я не лягу хотя бы на 5 мин, не пройдёт. Иногда боль отдаёт в тазобедренный сустав, ощущение, что мне ставят болючий укол.
Лечение по псориазу :мазь дермовейт, мыть голову спец средством (себазол сейчас) не чаще 1 раза в неделю. С 16 октября госпитализация на лечение псориаза.
Шишка болит, не могу писать ручкой. Так бледная, но если даже слегка прикоснуться, то краснеет сразу. Иногда пью кеторол.
Прикрепите фото две кисти рядом, прямые, ладонь вниз.
Вам необходимо выполнить УЗИ мелких суставов кистей, МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Если СРТ не сдавали, сдайте. И по этим результатам смотреть дальше, проводить диф.диагностику.
Виктория Владимировна, к сожалению уже дома, некому сделать фото 2 кистей сразу. Срт сдавала(если это реактивный белок) , вроде прикрепила с ним скрин. Он отрицательный. На УЗИ и мрт, сказали отправят после очной консультации с ревматологом . Осталось дождаться приёма. Спасибо большое. 3 врача подозревают псориатический артрит (дерматолог, хирург, терапевт). Очень не хочется его иметь..
Анализы увидела. СРБ, я просто опечаталась. Посмотрела, что отрицательный. Вы тогда сфотографируйте по одной руке. Главное, чтобы она лежала прямо на ровной поверхности, ладонью вниз.
Принятый ответ
Добрый день. По поводу псориаза какое лечение получаете? Суставы припухают? Утренняя скованность есть в них? Боли в почснице облегчаются после зарядки,физических упражнений? Ночью болит сильней,чем днем?
Ольга Леонидовна, добрый день. Чуть выше отвечала. Суставы не припухают, но утром сильная отечность на пальцах и ногах.
Вам необходимо исключить прежде все псориатический спондилоартрит. Для этого необходимо
1. Выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений в режиме с подавлением жира ( на предмет сакроилеита-воспаления в крестцово-подвздошных сочленениях)
2.Выполнить узи кистей,стоп,с захватом голеностопных суставов. Визуализировать состояние мягких тканей,сухожильно-связочного аппарата и самих суставов
3. ОАК с СОЭ,СРБ,РФ обязательно сдать кровь.
По результатам уже можно будет делать выводы. На данный момент пока можно принимать нпвс для облегчения боли ( например напроксен 550 мг). При подтверждении псориатического артрита,потребуется назначение базисной терапии ( золотой стандарт метотрексат)эти препараты сможет назначить доктор только на очном приеме. И для этого так же ему потребуется ваша свежая флюорограмма или рентгенография органов грудной клетки,вич,маркеры вирусных гепатитов.
Ольга Леонидовна, подгрузила ещё анализы. Соэ 18. Кт от сентября 22 года, в заключении пишут про сакроилеит. На кт попала часть.
Спасибо, дождусь очного приёма, что бы выписали направления.
Вам смотрели брюшную полость на КТ и там в срезах попали незначительно крестцово-подвздошные суставы. Ориентироваться на это мы не можем. Поэтому обязательно нужно смотреть прицельно их и не на кт,а МРТ,как выше писала.
Ольга Леонидовна, спасибо большое. Схожу обязательно на мрт.
Принятый ответ
Добрый день!
Действительно, нужно исключать псориатический спондилоартрит.
Начать нужно с узи проблемной кисти (узи, не рентген! Для оценки наличия синовита, состояния связочного аппарата и мягких тканей) и подведения МРТ илеосакральных сочленений в режиме STIR с жироподавлением для уточнения ситуации по наличию сакроиелита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Суставы кистей у вас действительно выглядят припухшими, но, чтобы точно подтвердить наличие воспаления в данных суставах, необходимо пройти УЗИ или МРТ кистей, так как выставить диагноз того или иного артрита, в том числе и псориатического, без наличия самих артритов невозможно.
Для подтверждения поражения позвоночника в рамках псориатического артрита необходимо пройти МРТ прицельное сакроилиальных сочленений, в том числе, чтобы выполнен был режим STIR. В идеале будет, чтобы сам врач пересмотрел снимки МРТ на приеме!
Для проведения дифференциальной диагностики и определения возможности назначения той или иной терапии необходимо сдать: ОАК развернутый с СОЭ, срб, АЦЦП, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, СКФ, ОАМ, необходимо наличие свежей ФЛГ (давность в течение года), а также осмотр гинеколога в течение года.
Со всеми дообследованиями - прийти на очный прием к врачу-ревматологу.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202027 ответов
- 25 Ноября 202010 ответов