Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №163389

Что вас беспокоит?

Гиперандрогения после отмены Джес, выпадение волос

Здравствуйте. С первых месячных постоянно сбивался цикл, в 18 лет обратилась к гинекологу, нашли фолликулярную кисту, прописали Джес. Пила его год, все было нормально. Гормоны до приема Джес: 17 ОН прогестерон - 1,75 при норме 0,10-1,20 Антимюллеров - 4,29 (1,00-3,00) После отмены в апреле этого года начались задержки, Стали сильно выпадать волосы, появились прыщи, очень заметные, быстро жирнится лицо, волосы. Особенно беспокоит и пугает выпадение волос, выпало больше половины, выпадение не прекращается, очень страшно, хотелось бы спасти волосы. В августе этого года исследования: Пролактин 26,90 (,3,34-26,72) 17 ОН - 2,25 при норме до 1,20 Андростендион 3,44 при норме до 3,30. Узи заключение: Несоответствие толщины и структуры эндометрия дню м.ц. Мультифоллиукулярные яичники и увелич. их объема. По УЗИ щитовидки: Структурных изменений не выявлено Дигидротестостерон - 617 при норме до 368 Врач эндокринолог прописала лечение 1. 09. 2019 г.: Циклодинон 40 кап. 1 р/д Фертина 1 саше в сутки Кортеф 10 мг по 1,5 таб. 2 р/д Достинекс 0,5 по 1/4 таб. раз в нед. Верошпирон 25 мг по 1 таб. 3р/д с 15 по 25 д.ц. Принимаю эту схему 3 недели. никаких улучшений не вижу, особенно теряется время в плане волос, ситуация катастрофическая, нервничаю из-за этого сильно, постоянно в стрессе, поскольку волосы на ОК были очень хорошие. Перечитала интернет, пишут, что прием ОК снова может помочь. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли данная схема лечения, почему от нее нет результата и возможно ли по моим показаниям принимать какие-либо ОК, чтобы спасти волосы, не хочется к 20 лет потерять их.

20 Сентября 2019·Просмотров: 4109·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Лишнего веса нет? Проверяли гормоны щитовидной железы?

Мария, Здравствуйте, нет, нет лишнего веса, ТТГ 2.100 (0.300-4.000), FT4 0.82 (0.61-1.63)

Принятый ответ

Здравствуйте! Обязательно нужно сделать УЗИ посмотреть надпочечники, в лучше КТ надпочечников ,тк СПКЯ может быть похож на ВДКН .С гиперандрогенией могут помочь только гормоны с антиандрогенным действием . Также не вижу у вас значимого увеличения Пролактина , скорее всего это повышение связано с стрессом , его следовало бы пересдать ещё раз ( по двум фракциям макро и микро пролактин)

Дарья, Скажите, одного УЗИ надпочечников будет достаточно,чтобы увидеть, если там что-то не так?
И по моим анализам какие мне можно было бы принимать гормоны? Я пила Джес

Нужно пить КОК с антиандрогенным действием: ципротерона ацетат, диеногест. Достинекс я бы не стала назначать: пролактин повышен вторично на фоне изменений других гормонов.
Лучше сделать кт надпочечников с контрастом, это наиболее точный метод

УЗИ не всегда может показать точно, но его сделать обязательно нужно в первую очередь. КТ исследование более точное, если есть возможность можно сделать после узи . Джес препарат с антиандрогенным действием. Главное исключить образование в надпочечниках

Дарья, Извините, но какие конкретно ОК можете порекомендовать? Можно пить тот же джес или что-то другое?

Если у вас исключат патологию надпочечников , можно пить Джес , тем более он вам подходил . Можно Хлоэ, Ярина . Но я бы не стала назначать вам сейчас данные препараты без полного обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Здравствуйте! Нужны горм т4своб ттг, актг суточ кортизол мочи и ферритин, Вит Д крови

Принятый ответ

У Вас снижение функции ЩЖ с гормональной дисфункцией, которую Вы усугубили приемом специфических препаратов. Мне нужно, чтоб Вы отправили мне результаты УЗИ ЩЖ, ТТГ, АТ к ТПО!

Светлана, а по каким показателям Вы определили снижение функций щитовидной железы? ТТГ 2.100 (0.300-4.000), ЛГ 8.28 норма до 10.89, ФСГ 6 при норме до 8.78

Здравствуйте, Юлия! ФСГ, лг, эстрадиол сдавали? Ферритин, витамин д? В каких единицах измерения последний анализ на 17-он прогестерон? Можете прикрепить протокол последнего УЗИ? Какой у Вас рост/вес?

Принятый ответ

Добрый день, Юлия, у вас гиперандрогения (избыток мужских гормонов) вызывает акне (прыщи), задержки цикла, выпадают волосы. Контрацептивы с антиандрогенным эффектом, например, Джес - эффективны при ваших симптомах, принимать можно длительно (больше года). Чтобы исключить ВДКН (при повышенном уровне надпочечниковых андрогенов: 17-ОН-прогестерон и ДГЭА-с) проводят генетическую диагностику - исследование мутаций гена CYP21. Это нужно для того чтобы понимать у вас СПКЯ или ВДКН, это важно при планировании беременности. А если пока вы ее не планируете, вы принимаете КОК (Джес). Достинекс и кортеф вам не показаны, не нужно их принимать. Фертина и циклодинон - тоже не помогут, их эффект при ваших симптомах не доказан. На счет верошпирона, его можно добавить к Джес, если от Джеса эффект будет недостаточный. Эффект от КОК смотрят через 3 месяца приема, не раньше. Дополнительно для волос - витамин Д (вигантол по 4 капли 1 раз в день)- профилактическая доза - длительно + продукты, богатые кальцием (молочные, кунжут).

Светлана, как мне отменить Кортеф правильно? Я пью его 3 недели по полторы таблетки 2 р/д

Врач лечит по клинике - это Ваши жалобы и анамнез, не по "показателям"!!!

Светлана, я поняла Вас. Как мне в данной ситуации вылечиться, возможно ли это, и спасти волосы?

Вполне, принимая адекватное лечение все постепенно придет в норму.

Светлана, я просто уже посетила ни одного врача, и ни одно лечение мне не помогло. Можете, пожалуйста, подсказать хотя бы примерно, каким должно быть лечение?

Тут не подскажешь. Тут необходимо принимать полное комплексное лечение. Но пока мы говорим беспредметно. Вы мне так и не отправили то, что я указала.

Если у вас нет диагноза надпочечникой недостаточности (кортизол ниже нормы) и кортеф вам доктор назначил с целью снижения уровня надпочечниковых андрогенов, а также тот факт, что принимаете вы его недолго - 3 недели и доза суточная небольшая (физиологичная) можно сразу отменить.

Сразу - значит непостепенно снижать суточную дозу, а сразу всю дозу перестать принимать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.