Что вас беспокоит?
Частый рецидивирующий афтозный стоматит у ребёнка
У ребёнка 8 лет, последние 5 месяцев во рту (щеки, язык) появляются болезненные афты, при этом повышается температура до 38. Лечили местно Хлоргексидин, Холисал, винилин, Мирамистин. Обратились к инфекционисту, лечение прошли - нормомед, ликопид нормобакт и снова нормомед, сдали анализы на ВЭБ, цмв, герпес 6, мазок на микрофлору и общий анализ крови (скан приложила). Также до начала высыпаний проходили лечение у гастроэнтеролога, жалобы на вздутие живота было, исключили глютен, просанировали кишечник, сейчас вздутия нет, но постоянно беспокоит стоматит. Какое лечение пройти, что еще обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья. здравствуйте! Высыпания крупные, как на фото или множественные и мелкие, как при герпесе? В целом, кроме простого герпеса, афты в ротовой полости не связаны с инфекционными агентами.
Есть ли высыпания где-то ещё? На половых органах? Нет ли кровных родственников ближневосточного происхождения, евреев (для некоторых иммунных заболеваний, сопровождающихся афтами. характерна этническая предрасположенность)?
Ольга, здравствуйте. Афты единичные, крупные. Сначала была на щеке с одной стороны, через месяц на другой щеке (даже припухлость была). На других органах высыпаний нет. По национальности я (мама) русская, отец башкир. Иммунные заболевания это какие, и как на них провериться? Не могут ли быть такие афты при низком гемоглобине? Или при нехватке каких то витаминов?
В первую очередь, болезнь Бехчета, также воспалительные заболевания кишечника, целиакия, красная волчанка. Нет, анемия сама по себе не сопровождается афтами, дефициты некоторых витаминов (В1. В12, витамин D в рамках в целом плохого питания) - могут.
Но в данном случае настораживает повышение температуры тела - это не типично для того же рецидивирующего афтозного стоматита или афт Саттона.
Ещё вопрос: сколько длятся эпизоды лихорадки? Есть при этом такие симптомы, как воспаление лимфатических узлов шеи, боли в горле? С какой периодичностью приступы?
Другая возможная причина симптомов - PFAPA-синдром.
Ольга, температура один день 38, потом дня три четыре 37. Такое состояние повторяется с июля раз в месяц. На боли в горле не жалуется, лимфоузлы вроде не увеличены. При засыпании потеет, спинка вся мокрая.
Ольга, еще читала что при брекетах тоже может быть стоматит. У нас стоит металлическая распорка на одном зубике. Но температура настораживает да. Не может это быть какая нибудь аллергия?
Принятый ответ
Нет. маловероятно. С высокой вероятностью это может быть PFAPA-синдром, можно совместно с педиатром провести пробу с преднизолоном: если после 1-кратой инъекции преднизолона температура спадёт и язвы быстро заживут, то это с высокой вероятностью указывает именно на эту причину симптомов.
Здравствуйте! Надо сдать кровь на антитела к простому герпесу. Этот вирус может вызывать рецидивирующие стоматиты.
Надо сделать тест на хеликобактер, проверить уровень витаминов А, Е, Д, С
Нина Владиславовна, могут рецидивы герпеса быть все время с температурой? Афты единичные, большие, очень болезненные. И как лечат герпес, ацикловиром? Пропили нормомед и ликопид, все равно идут высыпания раз в месяц. Хеликобактер проверяли, не обнаружили. У гастроэнтеролога лечились - рефлюкс есть.
Принятый ответ
Если это герпес, то лечение Ацикловиром, в 8 лет уже можнот принимать этот препарат.
Здравствуйте, стоит сдать кровь антитела к ЦМВ IgG авидность, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG, авидность
IgM и G к ВПГ 1,2
Посев на бактерии и грибы с самой афты
Ирина Владимировна, здравствуйте. Сдавали кровь и мазок на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа (скан приложен) это не то? И мазок на микрофлору с афты брали (также приложен скан).
По скринам вижу, что сдавали пцр, а это антитела немного другой анализ (пцр определяет вирус только там , где берут, а антитела дают более общую картину)
И мазок откуда брали с самих афт?
На грибы вроде как не делали мазок
Ирина Владимировна, мазок брали с самих афт на аэробную и анаэробную флору.
Принятый ответ
Хорошо, еще важный момент, что афты могут появляться на фоне ослабления местного иммунитета, важную роль видимо играют дефициты витамина д, цинка, ферритина, можно их проверить
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20207 ответов
- 18 Января 20213 ответа
- 26 Октября 20219 ответов
- 24 Августа 20236 ответов