Что вас беспокоит?
Результата коагулограммы
Добрый день. 30 недель беременности. получила результаты коагулограммы все не попадают в референсные значения. Д-димер 1189 нг/мл Антитромбин III 90% АЧТВ 24.9 сёк Протромбин по Квику 150% МНО 0.75 Протромбиновое время 8 сек Фибриноген 4.35 г/л Беременность с помощью ЭКО, с начала беременности Колю клексан 0.4 и принимаю кардиомагнил 150 мг. На сколько критичны показатели и не надо ли увеличить дозировку Клексана?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, чем ближе срок родов, тем гемостаз будет более напряжён, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах. Дополнительная коррекционная терапия не требуется. Наблюдение у очного гинеколога, проходите все скрининг и сдачу необходимых анализов вовремя.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Галина, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается. Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, также не забывать пить воду перед анализом.
Вы уже получаете достаточное лечение, если ваш вес от 50 до 90, доза клексана должна быть 0,4.
Галина, добрый день.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). Так как некоторые показатели наводят на мысль именно об ошибке.
Уровень фибриногена и д-димеров физиологически будет повышаться при беременности, поэтому в целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Учитывая высокий риск ВТЭО (тромбоз в анамнезе, возраст, ЭКО) вам необходимо продолжить антикоагулянтную терапию на протяжение всей беременности и в течение 6 недель после родов. Прием Кардиомагнила продолжить до 36 недель беременности, далее отменить.
Здравствуйте, Галина, показатели коагулограммы нормальные для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
Какой у вас вес? В настоящее время показаний для увеличения дозировки клексана нет
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20207 ответов
- 7 Ноября 202110 ответов