Консультация ортопеда /

Колоть ли гиалуронку ? — вопрос №1672079

1796 просмотров

Мне 55 , артроз 1-2 ст коленей уже 2.5 года. Вначале было совсем плохо, подъёмы спуски - ужас.Потом не знаю ,что помогло , но стало легче. Не стало пронзающей боли при спусках , но появилась тугоподвижность. То есть ,быстро встать и пойти даже если нет боли не могу. Медленно встаю, и разгибаю колени ,слышится хруст, боли нет, потом хожу по прямой нормально. Боли только механические. В покое болей нет.И ещё , появился на правом колене при спуске щелчок с болью, он меня беспокоит. Я подозреваю что пришла пора снова колоть гиалуронку. В прошлый раз я не заметила улучшений,если только через полгода комплексного лечения.
Ортопед на приёме сказал купить артровискон хондро, дипромету и прийти.
Приём был очень быстрым. Видимо для доктора стандартное лечение для женщин за 50избыточного питания. Но в направлении к ортопеду терапевт указал повреждение мениска,которого у меня вроде бы нет. Об этом ранее мне сказал доктор в стационаре после артроскопии. Сказал что мениски целы, идёт разрушение хрящей..Хотела бы узнать ваше мнение по поводу лечения и уколов . Нужно ли колоть? От чего щелчки,связки или суставы? Есть киста Бейкера и немного жидкости в суставе.. Не будут ли во вред уколы? доктор в стационаре говорил , что колоть нужно, т к физические свойства внутрисуставной жидкости сейчас не такие вязкие . И после артроскопии щелчок появился на этом же колене. Видимо гиалуронка вытекла?
И ещё после проблем с коленями, стали болеть все сочленения суставов ( плечи - не могу поднять руки,запястья, голеностопы( возможно из за шпоры) сейчас дискомфорт в ТБС при вставании и подъёме) я так полагаю,что повысилась нагрузка на них. Что с этим делать? Доктора ревматологи поставили мне уточнение РА, но анализы все в норме. Витамина Д дефицит- 8 всего. Пью аквадетрим по 15-20 кап.
Я склоняюсь к тому что все беды с суставами из за проблемы с коленями. Тот же доктор из стационара мне говорил, что не может быть что б два сустава колена сразу заболели , возможно неврология. До МРТ позвоночника не дошла ещё, очень дорогое лечение вышло. Но в будущем планирую сделать обязательно. Т к проблемы с поясницей есть.
Вопросы к вам такие? Нужно ли колоть гиалуронку и поможет ли она убрать хруст и щелчки ? Может ли быть эти проблемы из за связок? Появился страх не надёжности колена, как бы отсутствие амортизации. Это возрастное?Как лечиться дальше с учётом того, что остальные суставы/ связки тоже стали болеть. Особенно плечи и запястье. Нужно ли колоть гиалуронку в ТБС для профилактики ?
Я потихоньку снижаю вес и делаю гимнастику для суставов. Но когда я начинаю делать разминку позвоночника и ТБС, простые наклоны в сторону,то сразу появляется дискомфорт в пояснице, который проходит после короткого отдыха, но всё равно будет тянуть спину неделю.
Помогите определиться ,что со всей этой неразберихой делать ? Не хотелось бы запускать проблему или неправильно лечиться.

Возраст: 55

Хронические болезни: ХВН, остеохондроз шейного отдела.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
В суставе есть воспаление и есть некритичное повреждение мениска, которое это воспаление (синовит, бурсит) вызывает.

Помогите определиться ,что со всей этой неразберихой делать ?
Рекомендовано:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мчгкого наколенника.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы.
Нужно ли колоть гиалуронку и поможет ли она убрать хруст и щелчки ?
Колоть желательно. Написал выше. Да поможет убрать хруст.

Может ли быть эти проблемы из за связок? - нет

Это возрастное? - артроз это возрастное. Мениски в любом возрасте повреждаются.

Нужно ли колоть гиалуронку в ТБС для профилактики ? - нет.
Будет достаточно хондропротекторов в\м.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо, Вам, за ответ!
Поясните, пожалуйста, ещё несколько вопросов.
1-Дефицит витамина Д может быть причиной дегенеративных изменений в суставе?
2-Болезненный щелчок после уколов пропадет?
3-Можно ли вместо напроксена применять найзилат или немисулид? И можно их применять без "защиты" , а сразу после еды или с едой. От "омезов, нольпазы" схватывает желудок.
4-Можно ли вместо диклофенак долгит?
5-Можно ли качестве хондопротектора колоть алфлутоп или то, что Вы написали эффективнее?
6-Диклофенак, компрессы , мидокалм - это от болей в мышцах плеч и запястья? Или для коленей?
7- мягкий наколенник не будет ли провоцировать кисту под коленом? Эластичный бинт носить было дискомфортно.
Спасибо заранее.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
1. Нет.
2. Скорее всего.
3,4,5. Можно.
6. Это на те места, где беспокоит.
7. Примерьте несколько моделей в ортсалоне и выберите комфортный.
Терпеть ничего не нужно. Кисту не будет. провоцировать.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. И ещё такие вопросы.
Как часто нужно колоть курс хондропротекторов? Только в комплексе с укололами гиалуроновой кислоты?
И как понять что нужно колоть гиалуронку? По самочувствию или 1/2 раза в год? Спасибо заранее за ответы
Ортопед, Травматолог
Как часто нужно колоть курс хондропротекторов?
Раз в пол года.

Только в комплексе с укололами гиалуроновой кислоты?
не только, они помогают друг другу, но и отдельно работают.

как понять что нужно колоть гиалуронку? - По самочувствию.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам оперативное лечение Вам не показано . Самое эффективное для Вас это блокада с дипроспаном в коленный сустав и снижение физической нагрузки на конечности на 1 месяц.,
Клиент
Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Улучшит ли состояние хрящей приём витамина Д и К2? Витамина Д у меня сильный дефицит. Что ещё можно проверить в анализах крови , что б поддерживать её минеральный состав на достаточном уровне ? Что нужно контролировать? Спасибо заранее за ответ.
Травматолог, Ортопед
Витамин Д и К никакого отношения к хрящу не имеют , просто с возрастом хрящ изнашивается так как в нашей пище очень мало хондроитинсульфата и поэтому его надо просто каждый день пить. Найдите Артру или ее аналоги и пейте постоянно.
Клиент
Станислав, здравствуйте. А Артру пить как долго? постоянно или курсами? И как совмещать её с уколами хондропротекторов?
Травматолог, Ортопед
Не нужны хондропротекторы если Вы постоянно будете Артру пить, а пить ее надо постоянно .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование с неровными контурами
5 января 2019
Ирина, Ачинск
Вопрос закрыт
Болит пятка
17 мая 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва