Консультация ортопеда /

Колоть ли гиалуронку ? — вопрос №1672079

3912 просмотров

Мне 55 , артроз 1-2 ст коленей уже 2.5 года. Вначале было совсем плохо, подъёмы спуски - ужас.Потом не знаю ,что помогло , но стало легче. Не стало пронзающей боли при спусках , но появилась тугоподвижность. То есть ,быстро встать и пойти даже если нет боли не могу. Медленно встаю, и разгибаю колени ,слышится хруст, боли нет, потом хожу по прямой нормально. Боли только механические. В покое болей нет.И ещё , появился на правом колене при спуске щелчок с болью, он меня беспокоит. Я подозреваю что пришла пора снова колоть гиалуронку. В прошлый раз я не заметила улучшений,если только через полгода комплексного лечения.
Ортопед на приёме сказал купить артровискон хондро, дипромету и прийти.
Приём был очень быстрым. Видимо для доктора стандартное лечение для женщин за 50избыточного питания. Но в направлении к ортопеду терапевт указал повреждение мениска,которого у меня вроде бы нет. Об этом ранее мне сказал доктор в стационаре после артроскопии. Сказал что мениски целы, идёт разрушение хрящей..Хотела бы узнать ваше мнение по поводу лечения и уколов . Нужно ли колоть? От чего щелчки,связки или суставы? Есть киста Бейкера и немного жидкости в суставе.. Не будут ли во вред уколы? доктор в стационаре говорил , что колоть нужно, т к физические свойства внутрисуставной жидкости сейчас не такие вязкие . И после артроскопии щелчок появился на этом же колене. Видимо гиалуронка вытекла?
И ещё после проблем с коленями, стали болеть все сочленения суставов ( плечи - не могу поднять руки,запястья, голеностопы( возможно из за шпоры) сейчас дискомфорт в ТБС при вставании и подъёме) я так полагаю,что повысилась нагрузка на них. Что с этим делать? Доктора ревматологи поставили мне уточнение РА, но анализы все в норме. Витамина Д дефицит- 8 всего. Пью аквадетрим по 15-20 кап.
Я склоняюсь к тому что все беды с суставами из за проблемы с коленями. Тот же доктор из стационара мне говорил, что не может быть что б два сустава колена сразу заболели , возможно неврология. До МРТ позвоночника не дошла ещё, очень дорогое лечение вышло. Но в будущем планирую сделать обязательно. Т к проблемы с поясницей есть.
Вопросы к вам такие? Нужно ли колоть гиалуронку и поможет ли она убрать хруст и щелчки ? Может ли быть эти проблемы из за связок? Появился страх не надёжности колена, как бы отсутствие амортизации. Это возрастное?Как лечиться дальше с учётом того, что остальные суставы/ связки тоже стали болеть. Особенно плечи и запястье. Нужно ли колоть гиалуронку в ТБС для профилактики ?
Я потихоньку снижаю вес и делаю гимнастику для суставов. Но когда я начинаю делать разминку позвоночника и ТБС, простые наклоны в сторону,то сразу появляется дискомфорт в пояснице, который проходит после короткого отдыха, но всё равно будет тянуть спину неделю.
Помогите определиться ,что со всей этой неразберихой делать ? Не хотелось бы запускать проблему или неправильно лечиться.

Возраст: 55

Хронические болезни: ХВН, остеохондроз шейного отдела.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
В суставе есть воспаление и есть некритичное повреждение мениска, которое это воспаление (синовит, бурсит) вызывает.

Помогите определиться ,что со всей этой неразберихой делать ?
Рекомендовано:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Показано ограничение нагрузки и ношение мчгкого наколенника.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Вопросы.
Нужно ли колоть гиалуронку и поможет ли она убрать хруст и щелчки ?
Колоть желательно. Написал выше. Да поможет убрать хруст.

Может ли быть эти проблемы из за связок? - нет

Это возрастное? - артроз это возрастное. Мениски в любом возрасте повреждаются.

Нужно ли колоть гиалуронку в ТБС для профилактики ? - нет.
Будет достаточно хондропротекторов в\м.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо, Вам, за ответ!
Поясните, пожалуйста, ещё несколько вопросов.
1-Дефицит витамина Д может быть причиной дегенеративных изменений в суставе?
2-Болезненный щелчок после уколов пропадет?
3-Можно ли вместо напроксена применять найзилат или немисулид? И можно их применять без "защиты" , а сразу после еды или с едой. От "омезов, нольпазы" схватывает желудок.
4-Можно ли вместо диклофенак долгит?
5-Можно ли качестве хондопротектора колоть алфлутоп или то, что Вы написали эффективнее?
6-Диклофенак, компрессы , мидокалм - это от болей в мышцах плеч и запястья? Или для коленей?
7- мягкий наколенник не будет ли провоцировать кисту под коленом? Эластичный бинт носить было дискомфортно.
Спасибо заранее.
Ортопед, Травматолог
1. Нет.
2. Скорее всего.
3,4,5. Можно.
6. Это на те места, где беспокоит.
7. Примерьте несколько моделей в ортсалоне и выберите комфортный.
Терпеть ничего не нужно. Кисту не будет. провоцировать.
Клиент
Константин Эдуардович, здравствуйте. И ещё такие вопросы.
Как часто нужно колоть курс хондропротекторов? Только в комплексе с укололами гиалуроновой кислоты?
И как понять что нужно колоть гиалуронку? По самочувствию или 1/2 раза в год? Спасибо заранее за ответы
Ортопед, Травматолог
Как часто нужно колоть курс хондропротекторов?
Раз в пол года.

Только в комплексе с укололами гиалуроновой кислоты?
не только, они помогают друг другу, но и отдельно работают.

как понять что нужно колоть гиалуронку? - По самочувствию.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Согласно действующим медицинским стандартам оперативное лечение Вам не показано . Самое эффективное для Вас это блокада с дипроспаном в коленный сустав и снижение физической нагрузки на конечности на 1 месяц.,
Клиент
Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ.
Улучшит ли состояние хрящей приём витамина Д и К2? Витамина Д у меня сильный дефицит. Что ещё можно проверить в анализах крови , что б поддерживать её минеральный состав на достаточном уровне ? Что нужно контролировать? Спасибо заранее за ответ.
Травматолог, Ортопед
Витамин Д и К никакого отношения к хрящу не имеют , просто с возрастом хрящ изнашивается так как в нашей пище очень мало хондроитинсульфата и поэтому его надо просто каждый день пить. Найдите Артру или ее аналоги и пейте постоянно.
Клиент
Станислав, здравствуйте. А Артру пить как долго? постоянно или курсами? И как совмещать её с уколами хондропротекторов?
Травматолог, Ортопед
Не нужны хондропротекторы если Вы постоянно будете Артру пить, а пить ее надо постоянно .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.8 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.8
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему в кале кровь и что делать
8 апреля 2019
Полина, Белгород
Вопрос закрыт
Болит поясница
12 мая 2024
Александр, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 038 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Никита Олегович Белослудцев
3 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, все понятно объяснил, порекомендовал. Консультация Константина...
— Надежда
фотография пользователя
Грамотное объяснение Все подробно и понятно Советую врача однозначно
— Анна
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Отношение отличное! Врач всё объяснил, назначил лечение, дал рекомендации Однозначно! Буду...
— Любовь, г. Кандалакша