Поставили хеликобактер, лечился было получше 1 неделю теперь опять плохо

Анна Никулина13 Ноября 2023

4.2

Гастроэнтеролог

6 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение инфекции хеликобактер пилори комплексное, принимать препараты по отдельности не имеет смысла, потому что эффективность терапии снижается. ИПП и препараты висмута являются обязательным условием в терапии инфекции хеликобактер пилори и назначаются совместно с двумя антибиотиками. Антибиотики без ИПП и висмута просто не сработают! Ещё важный момент, а были ли показания к эрадикации? Потому важно знать заключение гастроскопии. Если там кроме поверхностного воспаления ничего больше не было, то лечить инфекцию хеликобактер пилори нет необходимости, другое дело если были эрозивно - язвенные процессы, то в этом случае лечить хеликобактер нужно обязательно. Касательно боли, то ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома! В слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. Тут необходимо разбираться с болевым синдромом. Дообследлваться со стороны кишечника (так как в проекции верхнего отдела живота) проецируется поперечно ободочная кишка, которая может давать болевой синдром. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.


При отсутствии органической патологии, но сохранении болевого синдрома, можно говорить о функциональном болевом синдроме, особенно если имеется тревожное расстройство или хронический стресс, коррекция которых первостепенна у профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.

Екатерина Мымрина13 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .
Лечение хеликобактер должно быть одновременно четырьмя препаратами , по отдельности действительно эффекта не будет.

Елена Худякова15 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 240 консультаций

Принятый ответ

Антон, здравствуйте.
Вам нельзя было разделять антибиотики и ИПП, так как лечение против Хеликобактер должно быть обязательно по схеме (то есть все препараты принимать совместно).
Что на данный момент Вам нужно принимать:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день натощак 2 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 2 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Через 2 недели после окончания приема Нексиума выполните обследование на хеликобактер пилори, мы должны убедиться, что смогли избавиться от нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По доосбледованию что нужно выполнить:
1. УЗИ ОБП.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.