Болезнь Кинбека, целесообразность опертивного лечения

Константин Тищенко13 Ноября 2023

5.0

Травматолог

При 2 ст Кинбека полулунная кость ещё может быть спасена.
Только нужно торопиться попасть в Федеральный центр травматологии.

Оперативное лечение показана на любой стадии, но в зависимости от состояния кости, это разные операции.
На первых стадиях пытаются спасти кость, на последних, пытаются кисть спасти.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

По месту жительства стоит принять меры к замедлению процесса и пробиваться в Федеральный центр.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка. Ношение ортеза. Постоянно. До консультации в Федеральном центре.

3. Симптоматическое обезболивание - таблетированные НПВС.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия.

7. Введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.

Олеся Лазутикова13 Ноября 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый вечер!
БОЛЕЗНЬ КИНБЕКА -(остеохондропатия полулунной кости, асептический некроз полулунной кости) – это такое заболевание, которое сопровождается изолированным разрушением кости запястья, участвующей в образовании лучезапястного сустава.
2ст или стадия компрессионного перелома-когда возникают реактивные изменения со стороны соседних здоровых участков кости, которые и "прорастают "мертвую кость и замещают ее новой молодой костной тканью. Естественно, что измененная кость не является функционально полноценной и не в состоянии нести прежнюю механическую нагрузку. Косточка неполноценная и "хрупкая". Поэтому в результате сдавления костных балок косточка сплющивается по оси, образуя костную плотную массу. Если во второй стадии неполный некроз- т о.да операция показана и чем раньше, тем лучше! Поэтому настоятельно рекомендую как можно быстрее попасть в Федеральный Центр оперативной хирургии стопы.Можно добиться по квоте,но процесс может затянуться, а можно на платной основе.На сайтах-все расписано,как можно попасть по ОМС или платно.Например, ГКБ им . С.С, Юдина https://gkbyudina.ru/statsionar/tsentr-khirurgii-stopy такие операции там выполняют !
на данный момент рекомендую следующее:
1) Ортез-ежедневно,постоянно.
2). Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
3). Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин или Трентал .лучше В\в.режим дозирования подбирается индивидуально.
4)препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани-Бифосфонаты .Например,Акласта. Дозировка пр-та подбирается индивидуально.
5)( вит Д, активная форма)-Аквадетрим – Водный р-р .
Дозу устанавливают индивидуально, с учетом количества витамина D, поступающего с пищей.
6)Физиотерапия-Гипербарической оксигенации,СМТ,УДВТ
Лучше физиотерапия в сочетании с массажем. Основная задача – простимулировать кровоток в тканях и запустить/ускорить регенераторные процессы
7) Хондропротекторы: Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Как и на сколько быстро может прогрессировать болезнь, все зависит от Ваших индивидуальных особенностей огранизма, и на сколько подействует консервативная терапия.
Как правило 1 стадия болезни и 2 стадия (при неполном аваскулярном некрозе)-ЛЕЧЕНИЕ ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ!
Медикаментозное,как "поддержка",что бы предотвратить дальнейшее разрушение кости. К сожалению,болезнь Кинбека неизбежно прогрессирует.
____________________________________________________
Прогноз зависит от:

Функциональная стадия: Чем больше объем жизнеспособной кости, тем лучше прогноз [6].
Отрицательнлучелоктевой индекс: Чем больше отрицательный лучелоктевой индекс, тем тяжелее заболевание и тем больше вероятность его прогрессирования.
Возраст на момент постановки диагноза: Пациенты, которым поставлен диагноз в более старшем возрасте, с большей вероятностью имеют запущенную стадию заболевания и с большей вероятностью прогрессируют.
Важно отметить, что тяжесть симптомов не всегда коррелирует с морфологической стадией .