Что вас беспокоит?
УЗИ сердца
Добрый день, уважаемые Доктора! Уже писала сюда не раз. В 2022 году стала жаловался на тахикардию, делала УЗИ нашли утолщение МЖП, за это время сделано 4 УЗИ, прошу Вас, посмотреть, это можно расценивать как отрицательную динамику? Меня ещё волнует пролапс был 3,4 стал 5,2.Прилагаю ещё ЭКГ и холтер, правда, прошлогодние. И мне провели генетический тест. 3,5 месяца пью беталок зок 25 мг. На пульс влияет не очень эффективно где- то ударов на 5 снижает. Зато хоть давлие от него падает, низковато бывает. Надеялась, увидеть по УЗИ улучшение на блокаторе. Подскажите, пожалуйста, что мне дальше следует предпринять? Контроль УЗИ, я поняла, каждые полгода. Да, ещё забыла написать, на постоянной основе пью гормональный препарат Регулон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйт по узи от 2022 года есть структурные изменения миокарда ввиде утолщения МЖП. Размер ЛЖ в пределах нормы. Насосная функция хорошая, Левое предсердие не увеличено. Признаков легочной гиипертензии нет. Есть небольшой пролапс митрального клапана
В 2023 году помимо утолщенной мжп описывают утолщение задней стенки лж. Размер ЛЖ также в норме, насосная функция хорошая, гризнаков повышения давления в легочной артерии нет. незначительный пролапс МК.
По узи от 17.11.2023 опимывают утолщение мжп(устала потолще), зслж( также как в марте), пролапс ПК 5,2 мм с регургитацией 1 степени, гемодинамически незначим.
По холтеру всё в пределах допустимых значений.
По ЭКГ синусовая тахикардия, есть блокада правой и ветви левой ножки пучка гисса, что вероятно связано с гипертрофией стенок левого желудочка..
Также требуется консультация генетика по результатам исследования.
В общем по данным исследований есть признаки нагрузки на сердце давлением, из-за чего оно утолщаеся, так как требуется большая сила, чтобы протолкнуть кровь в аорту.
Учитывая наличие тахикардии препаратом выбора будет как раз являться бета блокатор, который вы принимаете( бетало зок).
Контроль узи сердца не чаще 1 раза в год.
Исследуйте оак, ферритин, калий, магний, ттг для исключения причин тахикардии. Если есть обильные менструации принимайте препарат железа в период критических дней.
Крепкого Вам здоровья, задавайте вопросы, если они у вас имеются, с радостью помогу!
Валентина Михайловна, спасибо большое за ответ!
Когда искала причину тахикардии кровь проверила и на щитовидку и на ферритин, всё хорошо. Причину так не нашли ,ВСД поставили. А давление у меня сейчас низковато ,у меня особенно оно и не было повышено, поэтому говорят, что утолщение не от этого. Я о том можно ли считать это прям динамикой, если аппараты УЗИ в двух случаях были разные?
И вот такой ещё вопрос: пролапс митрального клапана мог стать больше от гипертрофии МЖП? Есть ли связь между ними?
Валентина Михайловна, врач УЗИ, она же врач кардиолог посоветовала мне ивабрадин, потому что беталок не очень то урежает пульс. Но у меня две блокады, можно ли пить ивабрадин с ними?
А эти блокады ещё с 2012 года, получается, что утолщение уже 11 лет?
Так как это субъективный метод диагностики, то есть может зависеть от врача и от аппарата в том числе. Поэтому может быть погрешность. Связь может быть с гипертрофией, но он у вас небольшой и на гемодинамику в целом не влияет.
Можете попробовать ивабрадин, он не влияет на давление. Ивабрадин действует только на синусовый узел и не влияет на блокаду ножек.
Наличие блокады ножек не обязательно говорит о гипертрофии, просто часто развивается на фоне ее существования.
Она могла быть и до этого.
Сделайте ещё суточный монитор давления. Может быть есть ночное повышение давления или вы его не ощущаете
Валентина Михайловна, благодарю Вас!)
Давление сейчас 100-105, я как приму беталок так чувствую сонливость, слабость и так может весь день. Ещё я иногда подумываю на Регулон, не от него ли тахикардия, но отменить просто так не могу, это по гинекологии назначено, полипы были не раз.
Валентина Михайловна, Вы случайно не знаете, есть какой -то препарат, где небольшая дозировка блокатора вместе с ивабрадином
Я думаю о вашем генетическом тесте..
Там есть предпосылки ( мутации в генах) для гипертрофической кариомиопатии. Но признаков на узи нет. Это хорошо.
У ваших родственников есть какие-то сердечно-сосудистые заболевания?
Валентина Михайловна, мне уже писали тут на форуме, что это генетическое, если учесть, что давлением я не страдаю. Сказали пить беталок зок. Из близких родственников никто рано не умирал. Мама недавно делала УЗИ, у неё МЖП -10 мм. А в заключение написано, что увеличение левого желудочка есть.
Я вот, переживаю за то что если гипертрофия будит увеличивается с ней будит и пролапс увеличиватся. Врач УЗИ сказала, что тахикардия у меня от пролапс.
По поводу пмк это также может быть связано с мутацией генов и провляться на ранних стадиях гкмп. Предсердие у вас в любом случае сейчас не перегружено объемом, регургитация небольшая.
В плане лечения бета блокаторы для вас более предпочтительны чем ивабрадин. Но сейчас вы можете его попробовать, возможно у вас он будет более эффективно снижать пульс, если нет, то тогда перейдёте на бетаблокатор в той дозе которую будете хорошо переносить.
Валентина Михайловна, огромное спасибо за всё! ?
Очень странно, что как я стала чувствовать тахикардию на УЗИ обнаружили утолщение(
Ещё мне, например, странно, что ген так поздно активировался мне 34 года. Была беременность и роды 10 лет назад.
Ещё я так не поняла почему КДР, которое всегда на трёх УЗИ было 44 мм, а сегодня замерили 32мм. Неправильный замер или действие беталока зока, который недавно принимать стала.
На здоровье, я рада если могла быть полезной для вас!
Важная рекомендация в плане УЗИ, проходите его в крупном кардиологическом центре. Где большой поток кардиологических пациентов, где насмотренность и опыт именно в плане эхокардиографии. Найдите по отзывам или по рекомендациям вашего кардиолога самого достойного специалиста в вашем городе и проходите УЗИ сердца там. Многие параметры зависят от правильности действий специалиста, чтобы замеры производились в правильную фазу цикла и т.д.
Да и беталок зок мог тоже повлиять на результаты исследований. Перед прохождением УЗИ препараты не отменяйте. Проходите на фоне их регулярного приема.
Валентина Михайловна, Огромнейшее спасибо за Всё!
Есть импликор, но раз у вас давление низко снижается, то я бы вам рекомендавала отдельно пока принимать ивабрадин( оригинальный кораксан) 5 мг утром, 5 мг вечером, а беталок зок снизить до 12,5 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
С учётом данных обследований в динамике- отмечаются признаки нагрузки на сердце из-за тахикардии , поэтому , мышца сердца утолщается .
АД не повышается у Вас ?
Если беталок зок избыточно снижает давление и не достаточно снижает пульс , замените его на бисопролол 2,5 мг утром. Кроме того, курсовые приемы Панангин по 1 таблетки 2 раза в день 1 месяц, этот препарат улучшает кровообращение миокарда, нормализует сократительную функцию сердца и стабилизирует пульс !!
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, Добрый вечер!
Да, доктор, который делал УЗИ тоже так считает, что тахикардия может способствовать утолщению. Хотя часть врачей говорит, что утолщение бывает лишь при гипертонии, которой у меня нет, особенно сейчас, давление хорошо, если 105, самое высокое.
Я переживаю, что это связано с генетической кардиомиопатией, нашли же мутацию какую-то.
Юлия Владимировна, а ивабрадин не подойдет?
Надежда , ивабрадин в отличие от бето блокаторов не повышает сократительную функцию сердца, поэтому он , к сожалению , не эффективен в данном случае.
Лучше минимальная доза бето блокатора !
Наиболее мягкий из бето блокаторов это небивалол , препарат Небилет 2,5 мг / сутки, он практически не снижает давление .
Вы у генетика консультировались?
По поводу ГКМП ?
Юлия Владимировна, у генетика не консультировалась, сказали его нет у нас. Меня поставили на учёт в Кардио - центр.
После сдачи ген- теста всю информацию обо мне они передали в Москву, там я теперь тоже на учёте. Отправили туда моё УЗИ и ЭКГ. Очень странно, что заболевание себя так долго не проявляло никак, мне все- таки 34 года. Есть предположение, что короноаирус мог спровоцировать этот дремлющий ген(
Юлия Владимировна, а Вы не знаете возможно ли, что КДР так сильно изменилось на трёх УЗИ было 44 мм, а сегодня 32мм? Не является ли беталок тому причиной, я принимаю его 3,5 месяца.
Надежда , учитывая , что снизилось КДР , это хорошо !
Вполне вероятно, что это положительный эффект беталока , поэтому , я Вам и объясняю , что приём именно бето блокатора нужно продолжить !! Можно Небилет !
Ивабрадин не даёт такого эффекта !!
По поводу генетического теста , это ещё совершенно не означает , что в будущем будет ГКМП , не переживайте!
Юлия Владимировна, Вы дали мне небольшую Надежду! ?Благодарю сердечно! ?
Я там начиталась, что это плохо.
Если я решу переходить, то можно сразу, без снижения дозы беталока? Сразу Небиволол 2,5 с утра вместо беталока?
Надежда. , на доброе здоровье ?
Да , можно сразу перейти на небивалол 2,5 мг утром, под контролем пульса . Если пульс в покое будет ниже 60 в мин , нужно будет уменьшить дозу до 1,25 мг / сутки
Юлия Владимировна, Огромнейшее Вам Спасибо! Я желаю Вам тоже Крепкого Здоровья! ?
Надежда, спасибо большое!
Юлия Владимировна, извините, что опять пишу, но меня очень волнует КДР лж почему он так резко упал с 44 мм до 32 мм, не является ли это причиной гипертрофии МЖП и ЗСЛЖ? Или всё же это действие Баталока?
Не так сильно выросли стенки с марта месяца, а КДР прям упала.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 5 Апреля 202016 ответов
- 25 Мая 20201 ответ
- 23 Января 20224 ответа