Что вас беспокоит?
Назначить лечение по результатам анализов.
Здравствуйте, может быть тут мне посоветуют лечение. Возраст 43, вес 113, рост 172. Анализы от 12.11. Индекс нома: инсулин - 14.9, при норме 10.4, глюкоза 6.6 при норме 6, Индекс инсулинорез. (Нома) 4.4 при норме 2.7, т. Е все повышено. Кортизол в норме, Эстрадиол в норме, ФСГ в норме, Тестостерон 0.546 при норме до 0.481, Лютеинизирующий гормон 16.73 при норме до 8.6. На УЗИ органов малого таза признаки мультифолликулярных яичников. Глюкоза венозной крови 5.97 при норме 5.89, Хс-лпвп 0.94 при норме от 1,15, ХС-ЛПНП 2,36 при норме от 2,59. Помогите пожалуйста с определением диагноза и начала лечения, с июня месяца не могу добиться ответов от врачей в нашем городе, лечения так и не назначали. Анализы все свежие 1 неделя. Ещё симптомы забывчивость, упадок сил и пару месяцев назад была сильная потливость, просыпалась вся мокрая, но сейчас прошло ещё иногда сильно стучит сердце пару минут, потом проходит.
Здравствуйте. Цикл регулярный?
Витамин Д м ферритин сдавали?
Наталия Владимировна, добрый день, месячных нет более года, у меня с самого начала они не шли регулярно, раз в два, три, пять месяцев и т. Д. Выписывали дюфостан пока принимаю идут, прекращаю их нет, гинеколог сказал если не планируете беременность то можно не беспокоиться. Анализ на витамин Д не сдавала.
Вам нужно исключить преддиабет, сдать кровь на Пероральный глюкозотолерантный тест.
Также сдать кровь на ферритин и витамин Д.
То, что нет цикла плохо для эндометрия, поэтому "ничего страшного" - неверное рассуждение. Цикл должен быть - на дюфастоне или КОК или иноферт
Сейчас показано применение:
-иноферт по 1 порошку 1 р в день 3 месяца
-глюкофажЛонг по 500 мкг вечером после еды, с увеличением до 1000 мг через неделю при хорошей переносимости - 6 месяцев
-Омакор 1 таб 1 р в день длительно
-остальные назначения после дополнительных анализов.
Обязательно снижать вес, рациональное питание без быстрых улеводов, достаточная физическая активность - не менее 30 минут в день
Обратиться к другому гинекологу для коррекции цикла. В идеале, пока не планируете беременность - длительно КОК с актиандрогенным действием.
Наталия Владимировна, большое спасибо за консультацию!
Добрый день
У вас синдром поликистозных яичников.
И нарушение гликемии натощак.Преддиабет.
Нужно досдать ещё Гликированный гемоглобин и ТТГ,Т4 свободный.
Часто аутоимунный тиреоидит сочетается с СПкя
Лечение.Диета с исключением быстрых углеводов.
Глюкофаж Лонг 1000 мг одна таблетка на ночь
Если вы хотите регулярную менструальную функцию .то добавить джес одну таблетку в день постоянно
И.Жалобы ваши тревожно-депрессивного спектра
Значимых стрессов не было?
Елена Борисовна, большое спасибо за консультацию!
Здравствуйте.
У вас имеется нарушение углеводного обмена в виде преддиабета. Требуется терапия глюкофаж Лонг 1000мг - 1 таб. на ночь.
Имеется синдром поликистозных яичником. Порекомендую вам витажиналь инозит - 1 порошок 1 р/д в течение 3 месяцев.
Т.к. имеется повышение ЛПНП, то требуется назначение препарата омакор - 1 таб. 1 р/д.
Нужно проверить как работает щитовидная железа, сдайте на анти ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Здравствуйте. Повышение глюкозы натощак означает предиабет, необходимо сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой
Индекс нома, инсулин повышены из за лишнего веса
Для липидного обмена можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца.
Так как повышена глюкоза можно принимать глюкофаж лонг 750 мг вечером
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день
Сдайте кровь на ферритин, витамин д
Консультация гинеколога по поводу цикла
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас синдром поликистозных яичников, в основе которого инсулинорезистентность, которая приводит к избытку андрогенов и нарушению углеводного обмена.
Основной метод лечения этого заболевания - диета и спорт для нормализации веса (норма ИМТ ниже 25 кг/м2). Так как есть нарушение гликемии натощак (преддиабет) принимайте метформин 500 мг 1 неделю, 1000 мг перед сном со 2 недели, метформин 1000 по 1 таб после завтрака и перед сном с 3 недели длительно под контролем сахара крови и гликогемоглобина через 3 месяца.
А если есть избыточный рост волос/акне и нарушение цикла, поможет КОК с антиандрогенным эффектом (не влияет на сахар) Джес.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки). Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омакор (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 3 мес, затем контроль липидограммы.
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно для профилактики.
При сердцебиении проверьте ТТГ (функцию ЩЖ) и ферритин (запас железа).
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202215 ответов
- 9 Августа 202417 ответов
- 12 Октября 202416 ответов
- 6 Июля 5 ответов