Консультация ортопеда /

Коксартроз 2 ст, повреждение суставной губы, киста, синовит — вопрос №1700870

530 просмотров

Добрый день,
3 недели болит в области правого ТБС при совершении некоторых движений. Боль несильная, никуда не отдает. По совету невролога сделал МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно и какие будут Ваши рекомендации.

Возраст: 46

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Слева - возрастная норма.
Справа - повреждение суставной губы с формированием кисты.
Не исключено ущемление суставной губы (феморо-ацетабулярный импиджмент - ФАБ).

Консервативно можно временно убрать воспаление, ввести в сустав гиалуроновую кислоту, но кардинально это нечего не изменит.
В суставе уже артроз 2 ст. Виновато в этом постоянное вяло текущее воспаление из-за разрыва суставной губы.
Если ситуацию не исправить радикально, то не за горами артроз 3 ст и замена сустава.

Есть смысл обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз.
Езжайте в институт Вредена вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию.
----------------------------------
Показано укрепление глубоких наружных ротаторов бедра, отводящих мышц и сгибателей. У некоторых пациентов с ФАИ, нагрузка на суставную губу за счет этого может быть уменьшена.
Это больше теория, чем практические рекомендации, но можете попробовать.

Пока можете применять::
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Клиент
Большое спасибо за Ваш ответ. А радикально в данном случае это какая операция?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Губу сшивают, кисту удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение около недели. Примерно через месяц ходят без костылей.
Клиент
Сегодня был на консультации в институте Вредена. Приемы по 10 минут и совершенно формально. Заключение приложил. Что с этим теперь делать не знаю ..
Ортопед, Травматолог
Ну, везде люди работают. Кто-то формально относится, кто-то - нет.
Я не знаю, насчёт бурсита вертела. Это очно нужно смотреть.
На МРТ он не описан.

С другое стороны, если обычный бурсит, то он не сложно лечится и оперировать не нужно.
Куда, правда, ФАБ девать, не понятно....
Я допускаю, что у них во Вредена в конце года квоты закончились и всех на консервативное лечение отправляют.

Если во Вредена отнеслись формально, нужно искать, где уделят внимание.
Попробуйте Военно-медицинскую Академию
https://www.vmeda.org/services/
или другое ЛПУ. В Питере есть, куда обратиться.

Принятый ответ
Клиент
Да, буду пробовать. Спасибо!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Считаю нецелесообразно делать артроскопию тазобедренного сустава при наличии дегенеративных изменений сустава. И тем более все эти препараты и физиопроцедуры, туда просто не доходят. Выполняйте сразу эндопротезирование, не теряйте времени на бессмысленное паллиативное лечение .
Клиент
Спасибо большое за Ваш ответ. Сейчас меня боль несильно беспокоит - может тогда сделать эндопротезирование когда будет совсем тяжело?
Травматолог, Ортопед
Дело Ваше. А вдруг перестанут в РФ эндопротезы завозить?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
После операции на кисту беремена
18 ноября 2017
Анастасия, Приморский край
Вопрос закрыт
МРТ показало кисту
23 февраля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Опасна ли киста или вариант нормы?
7 июля 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Киста жёлтого тела? Виден ли перекрут ножки яичникана УЗИ?
25 августа 2023
nadinni9@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Киста перикарда
21 мая 2024
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва