Консультация педиатра /

Температура до 39,2 , боль в горле — вопрос №1708109

172 просмотра

Вечером 22.11 у ребенка поднялась темп. 38,0. Ночью было повышение темп до 39,2, ребенок(7 лет)жалуется на боль в горле и головную. Дала нурофен ночью, от температуры она его вырвала, пришлось вызывать скорую. После приезда скорой пол дня температура была понижена, но после обеда 23.11 опять начала расти 38,4, снижала сиропом парацетамола. Картина не улучшается. Подскажите пожалуйста может что упустила и нужно было давать антибиотики?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, антибиотики назначаются строго по показаниям, необходим очаг инфекции и желательно ОАК. Такая температура может быть и при вирусной инфекции, необходимо наблюдать за ребенком, если еще в течение 2 дней не будет улучшений или появится ухудшение состояния, то необходимо сдать ОАК (и СРБ по возможности).
Клиент
Лилия Викторовна, а стоит ли добавить еще какие либо лекарственные средства или продолжать лечение тем чем и лечимся?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
только системное обезболивание и снижение температуры (нурофен или парацетамол), рассасывание леденцов любых (можно купить без сахара, вообще идеальный вариант) и пока все.
Педиатр
Здравствуйте!
Не переживайте, вы ничего не упустили, ребёнок болеет 3й день только. И с такими симптомами нужно дообследоваться.

Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Часто, но не всегда, налет в горле.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест (продаётся в аптеке) и ОАК, по которому можно определить, воспалительная кровь или нет. Если да- нужен антибиотик. Если еще и стрептатест положительный - антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги).
Если же тест отрицательный, но кровь воспалительная - антибиотик нужен, но какой - вопрос. Потому что с такими жалобами может протекать мононуклеоз, (так же для него характерен храп, заложенность носа, болезненные увеличенные шейные лимфоузлы, боли в горле, налет в горле) и если вы будете пить амоксициллин - ребёнка обсыпет. Поэтому желательно сдавать ОАК с атипичными мононуклеарами. А еще лучше - анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз). Если это мононуклеоз - антибиотик другой, Панцеф (супракс). Но если кровь не воспалительная - это тоже может быть мононуклеоз, но в этом случае лечить антибиотиками его не надо. Лечение симптоматическое.
В общем, лучше сдать:
ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары
Стрептатест
По возможности - кровь на IgM к ВЭБ. И решать о дальнейшей тактике лечения.
Пока полоскать горло фурациллином, обильно поить. Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен (вес ребёнка в кг делить на 2= дозировка разовая в мл), так как он еще и снимает болевой синдром.
Выздоравливайте! Анализы можете скинуть мне, я посмотрю.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за более развернутый ответ, сдадим анализы и как будут готовы я Вам отправлю результаты.
Клиент
Камиля Ильдусовна, добрый день. Подскажите пожалуйста, температура прошла 25.11 ее уже не было. Начался сильный кашель. Чем его лечить, кашель мокрый но не частый. Может стоит ингаляции поделать?
Педиатр
Здравствуйте!
К сожалению, я дистанционно, без аускультации, сказать не могу. Но кашель подавлять не нужно, кашель нужен для того, чтобы ребёнок освобождал бронхи от скопившейся мокроты. Поэтому точно никаких противокашлевых (синекод, коделак, ренгалин, стоптуссин и тд). Муколитики (амбробене лазолван и тд) тоже наверное не надо, так как кашель влажный. Это очень хорошо, что он есть и он влажный.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом делают только при обструкция, когда есть одышка, при стенозе. У вас же этого нет.
Остаётся только обильно отпаивать делать ингаляции только с физраствором и после каждой ингаляции делать перкуторный массаж грудной клетки спереди и сзади.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо Вам большое!
Педиатр
Здравствуйте, что бы понять нужен ли антибиотик или нет сдайте общий анализ крови. По описанию у ребёнка вирусная инфекция. Необходимо обильное питье, жаропонижающее при температуре 38.5С. Полоскания горла
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, сейчас лаборатории делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Рекомендую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Педиатр
Здравствуйте. Сейчас прежде всего нужно дообследование, так антибиотик не назначается - сделайте стрептатест, можно приобрести в аптеке, чтобы исключить бактериальный тонзиллит.

Сдайте общий анализ крови, с-реактивный белок и общий анализ мочи.
И по результатам уже оценивать состояние, нужен ли ребенку антибиотик.

Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после ацц
8 августа 2021
Яков
Вопрос закрыт
Повышенные эозинофилы и моноциты
21 ноября 2022
Елена
Вопрос закрыт
ОАМ, ОАК ребенка. Нужен ли антибиотик?
14 июля 2023
Ирина, Клин
Вопрос закрыт
Увеличен подчелюстной лимфоузел
21 апреля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Температура, пролеченный бронхит и отит
10 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший специалист, помогла определиться, все подробно объяснила, спасибо вам большое....
— Сергкй
фотография пользователя
Грамотная, компетентная, отзывчивая! Доктор ответила на мои вопросы, обязательно пойду к ней на...
— Анна, г. Кемерово
фотография пользователя
Спасибо большое Успокоилась Отличный врач