Что вас беспокоит?
Температура до 39,2 , боль в горле
Вечером 22.11 у ребенка поднялась темп. 38,0. Ночью было повышение темп до 39,2, ребенок(7 лет)жалуется на боль в горле и головную. Дала нурофен ночью, от температуры она его вырвала, пришлось вызывать скорую. После приезда скорой пол дня температура была понижена, но после обеда 23.11 опять начала расти 38,4, снижала сиропом парацетамола. Картина не улучшается. Подскажите пожалуйста может что упустила и нужно было давать антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, антибиотики назначаются строго по показаниям, необходим очаг инфекции и желательно ОАК. Такая температура может быть и при вирусной инфекции, необходимо наблюдать за ребенком, если еще в течение 2 дней не будет улучшений или появится ухудшение состояния, то необходимо сдать ОАК (и СРБ по возможности).
Лилия Викторовна, а стоит ли добавить еще какие либо лекарственные средства или продолжать лечение тем чем и лечимся?
только системное обезболивание и снижение температуры (нурофен или парацетамол), рассасывание леденцов любых (можно купить без сахара, вообще идеальный вариант) и пока все.
Здравствуйте!
Не переживайте, вы ничего не упустили, ребёнок болеет 3й день только. И с такими симптомами нужно дообследоваться.
Для бактериальной ангины (стрептококковой) всегда характерны выраженные боли в горле, увеличенные и болезненные лимфоузлы, острое начало - высокая температура. Часто, но не всегда, налет в горле.
Не характерно для стрептококковой ангины - проявления катаральных симптомов, как при ОРВИ, это насморк, кашель.
Информативная диагностика стрептококковой ангины - это стрептатест (продаётся в аптеке) и ОАК, по которому можно определить, воспалительная кровь или нет. Если да- нужен антибиотик. Если еще и стрептатест положительный - антибиотик пенициллинового ряда (Амоксициллин и его аналоги).
Если же тест отрицательный, но кровь воспалительная - антибиотик нужен, но какой - вопрос. Потому что с такими жалобами может протекать мононуклеоз, (так же для него характерен храп, заложенность носа, болезненные увеличенные шейные лимфоузлы, боли в горле, налет в горле) и если вы будете пить амоксициллин - ребёнка обсыпет. Поэтому желательно сдавать ОАК с атипичными мононуклеарами. А еще лучше - анализ крови на IgM к ВЭБ (Эпштейн Барр вирус, вызывающий мононуклеоз). Если это мононуклеоз - антибиотик другой, Панцеф (супракс). Но если кровь не воспалительная - это тоже может быть мононуклеоз, но в этом случае лечить антибиотиками его не надо. Лечение симптоматическое.
В общем, лучше сдать:
ОАК с лейкоформулой + атипичные мононуклеары
Стрептатест
По возможности - кровь на IgM к ВЭБ. И решать о дальнейшей тактике лечения.
Пока полоскать горло фурациллином, обильно поить. Из жаропонижающих лучше принимать ибупрофен (вес ребёнка в кг делить на 2= дозировка разовая в мл), так как он еще и снимает болевой синдром.
Выздоравливайте! Анализы можете скинуть мне, я посмотрю.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за более развернутый ответ, сдадим анализы и как будут готовы я Вам отправлю результаты.
Камиля Ильдусовна, добрый день. Подскажите пожалуйста, температура прошла 25.11 ее уже не было. Начался сильный кашель. Чем его лечить, кашель мокрый но не частый. Может стоит ингаляции поделать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, я дистанционно, без аускультации, сказать не могу. Но кашель подавлять не нужно, кашель нужен для того, чтобы ребёнок освобождал бронхи от скопившейся мокроты. Поэтому точно никаких противокашлевых (синекод, коделак, ренгалин, стоптуссин и тд). Муколитики (амбробене лазолван и тд) тоже наверное не надо, так как кашель влажный. Это очень хорошо, что он есть и он влажный.
Ингаляции с пульмикортом и беродуалом делают только при обструкция, когда есть одышка, при стенозе. У вас же этого нет.
Остаётся только обильно отпаивать делать ингаляции только с физраствором и после каждой ингаляции делать перкуторный массаж грудной клетки спереди и сзади.
Камиля Ильдусовна, спасибо Вам большое!
Здравствуйте, что бы понять нужен ли антибиотик или нет сдайте общий анализ крови. По описанию у ребёнка вирусная инфекция. Необходимо обильное питье, жаропонижающее при температуре 38.5С. Полоскания горла
Здравствуйте, для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, сейчас лаборатории делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Рекомендую приобрести в аптеке стрептатест и сделать самостоятельно, результат приложите сюда, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте. Сейчас прежде всего нужно дообследование, так антибиотик не назначается - сделайте стрептатест, можно приобрести в аптеке, чтобы исключить бактериальный тонзиллит.
Сдайте общий анализ крови, с-реактивный белок и общий анализ мочи.
И по результатам уже оценивать состояние, нужен ли ребенку антибиотик.
Важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20171 ответ
- 3 Июня 20173 ответа
- 18 Марта 20192 ответа
- 19 Марта 201917 ответов