Что вас беспокоит?
Тактика лечения и возможно ли какие-то еще методы? Паралич Белла
06.09.2019 проснулась с признаками паралича левой половины лица. Глаз не закрывался, изо рта выливалась жидкость. Лицо по левой стороне –ощущение онемения. За три дня до этого было состояние небольшой простуженности. Принимался ингаверин и колдрекс. Присутствовали очень сильные головные боли, обезболивающие практически не помогали. Обращение к неврологу . До 22.10.2019 явных улучшений не наблюдается. Пошел перекос в сторону здоровой стороны. Пройден курс медикаментозной терапии (описание ниже ( ЛФК в 10 дня , физиолечение УВЧ и электрофорез с прозерином, курс массажа шейно-воротниковой зоны и точечный массаж лица. Начата иглорефлексотерапия (4 сеанса). 06.09.2019 Назначения : 1 Дексометазан по схеме 16-12-8-4 2 Актовегин в/в № 5 3 Мильгамма в /м 2.0 № 10 4.Никотиновая кислота 2.0 в/м № 10 Назначено физиолечение : УВЧ на левую сторону. Анализ крови: СОЭ 35 , Hb 110 11.09.2019 Исследование МРТ головного мозга: Заключение МРТ: МР- данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено 09.2019 исследование ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ Заключение ЭНМГ: выявляются признаки грубого аксонального поражения левого лицевого нерва с выраженной дистальной валлеровской дегенерацией 20.09-2019 по 26.09.2019 Госпитализация в ГБУЗ ЛО «Киришская межклиническая больница» в отделение неврологии с невропатией с невропатией левого лицевого нерва Лечение: 1. в/в пентоксифилин № 5 2.в/в пирацетам № 5 затем 0,4 по 1 таблетке утром и вечером в течении 2 недель 3 в/м никотиновая кислота 4 Аторвастатин 20 мг1 таб вечером 5 Комбилиплен 1 таблета 3 раза в день в течении месяца Клинические исследования на 23.09: 1. Глюкоза 5,0 2Мочевина 5,6 3 Креатинин 72 4.Общий белок 72 5.билирубин 6,1 6.холестерин 10,6 7.АЛТ 58 8.АСТ 35 9 Протромбин 102 10 Лейкоциты 9,8 11 Эритроциты 3,72 12 СОЭ 34 13 тромбоциты 309 14 Hb 111 09.10.2019 Консультация в ГБУЗ Ленинградсая областная клиническая больница Назначения: 1 Сермион 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течении 2 месяцев 2.Тиогамма 600 мг 1 раз в день в течении 2-3 месяцев 3 продолжить прием комбилиплена по 1 таб 3 раза в день до месяца 4.Рекомендован курс иглорефлексотерапии по м/ж 15.10.2019-22.10.2019 Госпитализация в ГБУЗ ЛО «Киришская межклиническая больница» в отделение неврологии с невропатией с невропатией левого лицевого нерва Клинические исследования на 16.10: 1. Глюкоза 6,3 2.Мочевина 4,7 3 Креатинин 86 4.Общий белок 69 5.билирубин 12,6 6.холестерин 3,8 7.АЛТ 48 8.АСТ27 9 Протромбин 91 10 Лейкоциты 6,8 11 Эритроциты 3,66 12 СОЭ 26 13 тромбоциты 314 14 Hb 110 ( до этого самостоятельно пропит курс 30 дней ТОТЕМА) 15 Гликированный гемоглобин 5,39 Лечение: в/в тиогамма № 5, в/м ипигрикс 0,15 № 10, пирацетам 0,4 2 раза в день, комбилиплен 1 таб 3 раза в день., лозап +, электрофарез с прозерином
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение у вас было полным и весьма неплохим.
Лицевой нерв восстанавливается очень медленно, 1 мм в день. Поэтому нужно набраться терпения. По поводу физ.лечения. Не надо увлекаться, т. К. Если будет сильное воздействие на нерв его веточки могут сменить ход роста и тогда мимика только ухудшиться. Основное лечение на данный момент - это разработка лицевой мускулатуры с помощью физкультуры.
К лечению необходимо добавить нейромидин 20 мг, по 1 таб 2 раза в день.
Здравствуйте лечение достаточное
Нервная тканьвостановится в течение 3-6 месяцев
Добавте Ипидакрин, лучше в иньекциях
У вас есть связь с перенесённой простудой. Т. Е. Причиной неврита в вашем случае могло быть воздействие вируса герпес зостер. Необходимо проверить антитела М и G. При необходимости, если будет преобладать М антитела необходимо противовирусная терапия (ацикловир).
Здравствуйте. Поддерживаю мнение доктора Эльвиры - лечение было комплексным, Нейромидин добавить можно. Нерв ведет восстановление от точки повреждения до самых кончиков, т.е. он обновляется. Медленно - 1 мм в сутки. Если, к примеру, поражен кусок длиной 1 см, то это 10 дней, если 5, то уже 50. Поэтому нужно ждать, наблюдаясь у невролога.
С невритом нужно дать время на восстановление. У вас был полный курс обследования, замечательный курс лечения. Нужно время. Сколько я видела таких больных, помогает время. Если сейчас нет острой более никакого лечения уже не надо. Массаж, упражнение у грамотного специалиста ЛФК, специализирующегося на этой части тела. Физиотерапия в разумных пределах. Всё получится.
Здравствуйте,по крови сохраняется воспалительный процесс,в области нерва скорее всего отвесные процессы еще присутствуют,ну и по характеру энмг есть изменения,нужно будет сделать контроль
Лечение полное,с коллегами согласна по поводу нейромидина,по 15 мг в/м #10, затем в таблетках месяц
Можно подключить цераксон или глиатиллин в инъекциях и затем внутрь,
Принятый ответ
Нейромидин- да,курантил по 25 мг *3 РД после еды 4&5 Нед. Нуклеоцмф по 1амп вм дней 6-8 потом он же в капсулах по 1*3рд 2_3 Нед
Здравствуйте, Светлана! Вам ставят диагноз компрессионно-ишемическую невропатию, наверное, исходя из того, что заболевание трудно поддается лечению. Хотя инфекционно-аллергическая причина тоже не исключена, учитывая простуду накануне. Согласна со схемой лечения, предложенной коллегой Маргубой Азметдиновной. Выздоравливайте!
Добрый день. Лечение было проведено комплексное, выполняйте данные вам рекомендации врачом, к лечению добавить препарат, улучшающий нервно-мышечную передачу (аксамон) 20 мг 1т 3р/д в течение 1 мес, также для улучшения функций головного мозга глиатилин 0,4 1к 2р в день в течение 1 мес. Регулярно гимнастика мимических мышц. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах СОЭ и лейкоциты повышен, но для коррекции этих показателей не назначено соответствующие. Основная причина этой болезни острый отек в Фаллопиевом канале за счёт воспаления.
В острый период нельзя АХЭ препараты (прозерин и т.п) вызывает ухудшение почему: потому что в зоне отека за счёт воспаления возникает ишемия и нерв потеряет миелиновую оболочку(демиелинизация). Если назначить в этот момент прозерин и т.п. импульсы пытается пройти через нерв но за счёт демиелинизации лишный импульс поражает нерв.
(Холенэргический взрыв).
По международным стандартам для лечения паралича Белла используется
1. Противоотечный препараты: L лизин эсцинат
2. Ремиелинизаторы: кентрон, нуклео ЦМФ и В12, тиоктовая кислота.
3. Никотиновая кислота в.в струйно очень медленно(проба Лобзина).
4. Мочегонные коротким курсом
5. Антибактериальное или противовирусные с учётом этиологии.
6. Физпроцедуры: магнит, лазер, ультразвуковая.
Как раз сейчас сезон лицевых невритов. Сейчас у меня в отделении 2 с правосторонним парезом. Получает стандартное лечение. И улучшения уже со второго дня.
Здравствуйте! Лечение проведено полное. Физиотерапией не злоупотребляйте. Основное сейчас самомассаж и упражнения для мышц лица. Улучшения будут -это точно!
Принимать нейромидин по 1 таю 3 раза в день 1-2 мес и вазонит 600 со по 1/2 таб 2 раза в день
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20191 ответ
- 1 Сентября 20225 ответов
- 25 Декабря 20223 ответа
- 27 Августа 202314 ответов