Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте. В ноябре заболело в правом подреберье, резкая приступообразная боль. Положили в больницу с подозрением на панкреатит. Не подтвердился. Из обследований ФГДС- поверхностный гастрит, МРТ- увлечение размеров печени, диффузные изменения структуры печени по типу жировой инфильтрации, свободная жидкость в малом тазу в минимальном количестве. Консультация гинеколога- миома матки небольшого размера. УЗИ- диффузные изменения структуры печени, деформация желчного пузыря . Амилаза колеблется от 82 до 186. Повышен прямой билирубин. Остальное в норме. Диагноза нет, боли продолжаются. Пью только Креон и ношпу при болях. Помогите
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Прикрепите пожалуйста протоколы обследований, выписку.
Какие симптомы сейчас вас беспокоят? Есть ли нарушение стула?
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови и выписку из стационара, где прописаны все обследования. Сейчас боли в правом подреберье, отдают в спину, иногда опоясывающего характера. Купируются уколами спазмолитиков. Ночью, после укола сплю хорошо. Аппетит понижен, диету соблюдаю, похудела за мес на 6 кг. Стул светло жёлтый жирный неоформленный
Обследования посмотрела.
Значимых органических изменений по результатам обследований не увидела. Есть признаки жирового гепатоза без нарушения функции печени , судя по анализам.
Изменения со стороны поджелудочной железы тоже не соответствуют хроническому панкреатиту.
Я бы порекомендовала вам выполнить 2 исследования:
1. Эластаза-1 кала для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
2. Диагностика СИБР (синдром избыточного бак роста тонкой кишки) - дыхательный водородный тест с лактулозой т.к. вы описываете метеоризм, нарушение стула, вполне боли в животе могут быть обусловлены раздражением рецепторов толстой кишки за счет скопившихся газов.
Из препаратов пока что:
Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день до еды 4 недели
Стол № 5 убирать, переходить на средиземноморскую диету
Если подтверждается СИБР проводить санацию кишки
Полина Дмитриевна, спасибо большое. Да, я думала про кишечник, т.к. колоноскопия не выполнена до конца. Сейчас мне назначили гимекромон, Креон и ношпу при болях. Это все убрать?
Да, креон и гимекромон пока что убрать, Но-шпу только на крайний случай, в составе метеоспазмила есть спазмолитик, поэтому боль должна купироваться, но если этого будет недостаточно, то разово но-шпу можно
Полина Дмитриевна, здравствуйте. Очень боюсь самого страшного диагноза. Как можно исключить онкологию кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите обследования.
Боли где беспокоят? Боли постоянные?
Чем снимаются?
Ночью боли есть?
В родне проблемы с органами ЖКТ есть?
Мария Александровна, здравствуйте. Боли постоянные, то сильнее, то меньше. Ночью сплю хорошо, после укола обезболивающего, если без укола, просыпаюсь, болит. В семье у мамы был рак желудка и умерла она от панкреонекроза.
есть ли вздутие живота?
что провоцирует боли?
какой стул?
при движении боли не усиливаются?
Мария Александровна, метеоризм после еды. Стул светло жёлтый неоформленный, жирный, не каждый день. Боли по утрам меньше к вечеру сильнее. Не могу сказать что провоцирует боли, т.к. они постоянные. Во второй половине дня сильнее. Ем мало, соблюдаю стол 5, похудела за месяц на 6 кг.
Мария Александровна, боль чаще в правом подреберье, болит спина на уровне лопаток, но бывает и боль слева под ребрами
Мария Александровна, отрыжка после еды, воздухом. Рвоты нет, тошноты нет, аппетит понижен
Боль то в правом подреберье, то в левом
если боли то слева, то справа, есть вздутие, то нужно исключать сибр
сдайте водородный дыхательный тест на сибр
также стоит сдать эластазу кала(сдавать оформленный стул)-покажет достаточно ли ферментов.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
продолжите прием креона
добавьте метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, спасибо. Скажите пожалуйста, если это кишечник то могут ли боли быть высоко под ребрами и со спины где лопатки? И ещё, сейчас пью гимекромон, Креон и колы ношпы или кеторалака. Подскажите, можно ли гемекромон пить вместе с креоном?
гимекромон можно пить вместе с креоном.
но вздутие лучше убирает метеоспазмил
под ребрами кишечник может давать боли.
боли в спине все же на фоне проблем с кишечником не характерны.
Мария Александровна, здравствуйте. Очень боюсь самого страшного диагноза. Как можно исключить онкологию кишечника?
по кишечнику сдайте
еще
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
если показатели будут завышены, то колоноскопия.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202024 ответа
- 29 Ноября 202011 ответов
- 30 Сентября 20218 ответов
- 27 Октября 20215 ответов