Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1764406

Что вас беспокоит?

Низкий гемоглобин

Добрый день! В начале ноября сдавала анализы для гастроэнтеролога , по которым был выявлен гемоглобин 111, а так же низкие показатели фирритина и железа. Был выявлен поверхностный гастродуоденит и хеликобактер. Пролечив желудок начала прием железа, по последнему алализу гемоглобин 109,а ферритин немного поднялся-7,8 был 5,4. Как найти причину такого снижения?

Всд, аденомиоз, гастродоуденит
32 года
19 Декабря 2023·Просмотров: 284·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана) Подскажите пожалуйста, через сколько времени гемоглобин проверили повторно? При низком гемоглобине так же рекомендуется проверить В9 и В 12, так как иногда анемия встречается за счёт сочетанния дефицита железа и дефицита В9, В12. Недостаточное повышение гемоглобина и железа возможно связано с препаратами для лечения желудка. Антациды или ингибиторы протонной помпы могут препятствовать всасыванию железа.

Георгий Анатольевич, через 1,5 месяца примерно. Железо начала принимать недели три назад, сначала желудок лечила. В12 выше нормы проверяла, В9 не сдавала

Георгий Анатольевич, анемия была выявлена еще до лечения желудка, так что вряд ли ипп повлияли. Хочется разобраться в причине паления этих показателей. Может еще какие то обследования нужны

Да, анемия вероятно с желудком не связана, причины другие, но препараты железа совместно с ИПП низкую эффективность могут давать. ИПП и железо принимали одновременно? Подскажите ещё пожалуйста, какая была дозировка железа в сутки?

Георгий Анатольевич, нет железо начала после ипп. Дозировка 17 мг кажется сидерал форте принимала

Тогда да, низкое насыщение железа и гемоглобина не с ИПП связано. Дозировка железа очень маленькая, нужна больше. В клинических рекомендациях есть тардиферон, сорбифер дурулес, ферретаб, мальтофер, ферлатум, феррум лек и тд. Сидерал форте не подходит для лечения анемии.

Георгий Анатольевич, а как же найти причину ?

Принятый ответ

Здравствуйте , любое воспаление может поддерживать железодефицитное состояние. Обращает на себя внимание повышение с-реактивного белка, необходимо обследоваться по этому поводу.
Также продолжать прием препаратов железа до уровня ферритина 30-45( мальтофер/фенюльс/тардиферон/сорбифер на выбор).
Раз в год обследование у гинеколога, Лора, стоматолога.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С.

Анастасия Сергеевна, на момент сдачи анализа болело горло, может из за него с реактивный повышен. Наличие хеликобактер и гастродуоденита влияет на дефицит железа?

Да, Срб повышается при фарингите. Гастрит с пониженной кислотностью, просто хроническая патология ЖКТ может тоже влиять на низкий ферритин и анемию. Суточная доза железа минимум 80-100 мг

Анастасия Сергеевна, я принимала сидерал форте, наверное маловата дозировка. А подскажите еще холестерин беспокоит 5,7 не многовато ли ?

За холестерином можно понаблюдать, подержать 5 стол, употреблять желчегонные продукты( шиповник, например) , омега 3 1000 мг ежедневно 1,5 мес, далее контроль.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Извините пожалуйста за глупый может вопрос. Сейчас прочитала что анемия часто бывает при онкологии. Знаю что не стоит читать интернет, но все же могут быть связаны ли эти состояния? Я просто уже не знаю куда думать, самочувствие ужасное

Онкологии крови нет однозначно.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
При таких показателях ещё нужно продолжить прием препаратов железа под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Причиной снижения запасов железа может быть патология желудка, обильные менструации. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.