Консультация невролога /

Реабилитация после ЧМТ — вопрос №1765241

284 просмотра

Здравствуйте, очень нужна Ваша помощь!!! Бабушку (85 лет) 19.11.23г. сбил автобус, была доставлена СМП в городскую больницу, где проходила лечение порядка 3-х недель. Для общего понимания: бабушка очень активная, за месяц до происшествия праздновала юбилей в ресторане, никаких хронических заболеваний нет.
При выписке из больницы были назначены таблетки: винпоцетин и пирацетам. От них начались побочные эффекты: сильная слабость, давление по утрам 90/60, дрожь в теле и пр. Вызвала невролога на дом: таблетки отменил, назначил мексидол в уколах и фенибут на ночь для нормализации сна. Последние 3 дня (одновременно с началом приема фенибута) начались сильные головные боли по ночам, при этом после них бабушка как-то резко утрачивает когнитивные способности: путает слова, время года, не может пользоваться телефоном... Сегодня была на приеме у другого невролога, назначения: мексидол, глицин, для сна - мелатонин (фенибут отменить), цитофлавин.
Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
Ещё важный момент: я не врач, но мне почему-то кажется, что у бабушки есть спазм сосудов. Например, вчера утром, когда она жаловалась на сильную головную боль, я дала ей 1 таблетку ношпы, голова прошла и, что странно, существенно улучшились умственные функции. Можно сказать, она была максимально похожа сама на себя до травмы. А сегодня ношпу давать побоялась без консультации, и она совсем плохо соображает.
Подскажите, может ли иметь место спазм сосудов и одного улучшение кровотока с помощью мексидола недостаточно? Можно ли принимать ношпу на постоянной основе какое-то время? Если нет, то есть ли какое-то препараты, относительно безопасные, способные снять спазм сосудов без понижения АД?
Заранее очень благодарю за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день, в целом лечение правильное, но я бы добавила Диакарб 1/2 т + Аспаркам 1 т 2 раза в НЕДЕЛЮ в течение месяца., Кортексин 10 мг в/ м 10 дней делать в первой половине дня, при головной боли спазган или Спазмалгон. Скорейшего выздоровления бабушке!
Принятый ответ
Клиент
Вера Александровна, Спасибо! Но Вы ничего не ответили по поводу спазма сосудов и ношпы?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Спазм сосудов происходит за счёт увеличения в/ ч давления после ЧМТ, поэтому это уберёт Диакарб с Аспаркамом. Приём нош- Пы не противопоказан, но не стоит принимать на постоянной основе, лучше только во время головной боли,
Невролог
Здравствуйте! В целом состояние вашей бабушки объяснимо - по КТ имеются контузионные очаги, субдуральная гематома в намете мозжечка , перелом основания черепа- в общем и целом это даёт клинику снижения когнитивных функций, мозжечковых нарушений , эмоциональных расстройств вплоть до депрессии, восстановление как минимум полгода при условии хороших резервных возможностей организма . Обязательно контролируйте давление,наладьте питание - по анализам гемоглобин низковат , если латентная анемия плюс общий белок низковат, посоветуйтесь с терапевтом о приеме препаратов железа. Глазное дно в стационаре не смотрели( принесу судят о наличии внутричерепного давления)?Спазм сосудов рефлекторного характера на фоне ЗЧМТ кнчн происходит , я бы порекомендовала пить Цераксон Саше 1000мг 1пак утром 1месяц, Мексидол в этом плане слабый. Какие эмоциональные нарушения есть - апатия, депрессия или тревога, ажитация?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Екатерина ? Подскажите, может ли иметь место спазм сосудов и одного улучшение кровотока с помощью мексидола недостаточно?может быть спазм сосудов необходимо пройти офтальмолога глазное дно посмотреть нет ли оттека диска зрительного нерва обязательно у вас не вижу в заключение и узи Интракраниальных сосудов Мексидол слишком слабый можнл его принимать как метаболический препарат и добавить кавинтон Можно ли принимать ношпу на постоянной основе какое-то время? Нет на постоянной основе приём противопоказан ,на время 7 дней можно Если нет, то есть ли какое-то препараты, относительно безопасные, способные снять спазм сосудов без понижения АД?обязательно найти причину и далее только назначать ,здесь я бы добавила нооцил 1 флакон в первой половине дня с 1/2 стакана воды 1,5 мес вместо цитофлавина который может снизить давление кавинтон диспергир по 10 мг -3 р в день 1 мес
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Нужно проводить реабилитацию согласно выписке обратиться для дальнейшего наблюдения. Очень важно сейчас следить за режимом питья ( прям считать сколько пьёт воды т к после травмы может забывать и обезвоживание даёт нарушения поведения), следить за режимом еды должно быть достаточное количество белка, если кушает мало добавить специальные смеси продаются в аптеке. По поводу ноотропов обычно применяются и цитиколин ( цераксон питьевые пакетики по 1000 мг в день утром до месяца) и препараты холина альфосцерат ( в зависимости от фирмы называется по разному) их можно применять по очереди месяц один затем перерыв, месяц другой.
Но шпа никак не действует на состояние сосудов мозга, принимать её можно часто но эффективность равна плацебо.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
После ЧМТ может быть нарушена работа сосудодвигательного центра, из-за чего возникает рандомный спазм сосудов. "Но-шпа" его снимет на время, но постоянно ее принимать нельзя. К тому же препарат может понизить давление, что тоже плохо, особенно с учетом возраста.
Я бы назначила "Цераксон" - это действительно ноотроп с выраженным действием, также оставила бы "Цитофлавин", у него разноплановое воздействие, в том числе - антиоксидантное.
По поводу спазма сосудов - тут можно рассмотреть препараты магния, особенно с витамином В6. Магний не снижает давления, но расслабляет нервную систему. К тому же, есть исследования, показывающие положительное внимание магния на когнитивные функции после ЧМТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Юлия Сергеевна Тарасова
14 отзывов
Невролог
2003-2009 ГБОУ ВО Саратов
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач