Что вас беспокоит?
Боли в животе, результаты анализов.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста В декабре для контроля прошла ФГДС и колоноскопию. ФГДС прохожу примерно раз в два года, т.к. часто появляются эрозии и иногда язвы. Колоноскопию выполняю т.к. был удален полип (тубулярная аденома) и мне было рекомендовано проводить контроль. По результатам ФГДС мне рекомендован прием Нексиум 20 мг 1 р/день. Принимаю. После колоноскопии и ФГДС через два дня начал болеть живот в районе правого подреберья. Стала принимать Тримедат ( по требованию), потом боли перешли и на левое подреберье и так же в районе эпигастрии. От Тримедата становилось легче. Сегодня прошла УЗИ БП, врач УЗИ сказала, что есть изменения в поджелудочной железе, которые надо лечить. В заключении Эхогенность повышена, эхоструктура неоднородная, мелкозернистая за счет точечных и линейных гиперсигналов. Так же в заключении перегиб ЖП и уплотнение стенки. Сдала биохимию крови. Все в норме кроме Альфа-амилазы, она понижена. При норме 28-100 у меня 26. Подскажите, пожалуйста, что у меня может быть с поджелудочной железой? Почему понижена альфа-амилаза? Какое лечение необходимо применять для лечения/поддержания поджелудочной железы? Какие обследования необходимо еще пройти? Могут ли боли в районе правого и левого подреберья быть на фоне повышенной пневматизации кишечника?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего изменения ваши в поджелудочной железы носят начальный характер и напрямую связаны с наличием билиарной дисфункции (джвп).
Понижение амилазы клинически не имеет значимого диагностического значения!
Касаемо фэгдс, есть эрозии у антральном отделе, если появляются часто, то стоит обратить внимание на наличие Хеликобактер, прием НПВП, курение, стресс (если имеет место быть).
Боли могут быть связываны с неравномерным скоплением газов в кишечнике.
Рекомендую:
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп 2х кратно с интервалом 5 дней, т к есть признаки эозинофилии по крови
-кал на антиген к лямблиям
-дыхательный водородный с лактулозой для исключения сибр
-оценить переносимость молока
-исключить целиакию
-эластаза кала (сдавать только оформленный стул)
-мрт органов брюшной полости с контрастированием (при отсутствии противопоказаний).
-амилаза липаза, Альфа амилаза
-обследование на Хеликобактер (после отмены ипп спустя 2 недели -дыхательный уреазный тест или антиген в кале)
На данный момент:
-ведение пищевого дневника, возможно соблюдение FODMAP диеты
-тримедат лучше заменить на дюспаталин, препаратов селективного действия непосредственно на сфинктер Одди (желчный пузырь), причем прием его будет длительный!! 200 мг*2 раза в день за 15 мин до еды не менее 8 недель с последующим решением вопроса о продлении
-нексиум продолжить до месяца
-через месяц показан прием урсосана
Татьяна Александровна, Спасибо большое за развернутый ответ.
Все анализы, которые Вы рекомендовали я сдам в ближайшее время.
Хотела уточнить по поводу МРТ БП, для чего мне необходимо его пройти? У меня могут быть образования, которые не видны на УЗИ?
Дело в том, что диагноз панкреатит по УЗИ не ставят, нужно более внимательно ее обследовать, т к действительно есть небольшие начальные изменения и большая доля вероятности что это связано с билиарной дисфункцией
Татьяна Александровна, добрый вечер, сегодня просмотрела все свои УЗИ ОБП и везде по поводу поджелудочной железы и ЖП всегда одно и тоже написано.
Так что наверное это не начальные проявления.
В данный момент боли могут быть связаны с ПЖ?
МРТ постараюсь сделать до НГ.
Образования вряд-ли! Нужно оценить действительно истинные ее размеры и изменения в ней, МРТ более информативнее узи
Татьяна Александровна, я поняла, спасибо большое!
В данный момент мне необходимо принимать, что либо для поджелудочной железы?
На данный момент нет, основа, это дюспаталин!
Если будет низкая эластаза -покащан прием ферментов
Татьяна Александровна, Прикрепила прошлые результаты УЗИ Брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202213 ответов
- 16 Января 20232 ответа
- 16 Декабря 202321 ответ
- 3 Декабря 202414 ответов