Что вас беспокоит?
Гиперплазия ячеек решетчатого лабиринта
Здравствуйте! Где-то уже в течении года имеют место головные боли в области лба, затылка и глаз. В августе сделала мрт головного мозга, в заключении мр-картина единичных супратенториальных очагов глиоза. Утолщение слизистой оболочки клеток решетчатых лабиринтов справа, правой лобной пазухи без экссудативного компонента. Киста верхнечелюстной пазухи. Сходила к лору, поставили диагноз фронтит. Лечение синупрет, изофра, сосудосуживающие капли, промывание солевым раствором, антибиотики. Боли не прекратились и в начале декабря обратилась к другому лору. Там сказали, что это воспаление тройничного нерва и направили к неврологу, невролог же сказал, что воспаления тройничного нерва нет и отправил назад к лору. Сегодня сделала кт придаточных пазух, заключение прикрепляю. Какой диагноз у меня в итоге? Этмоидит? И какое лечение мне принимать? Кроме головных болей ничего особо не беспокоит, изредка заложенность носа, выделений нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как дышит нос? Есть ли насморк? Есть ли усиление головных болей при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, насморка нет, нос дышит хорошо, иногда после сна бывает легкая заложенность. Боли при наклоне головы вниз умеренные
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, есть анализ крови от 28.12, результаты прикрепила
Анализ крови в норме, но учитывая длительное воспаление в пазухах оно могло уже однозначно приобрести бактериальную природу
Есть возможность выполнить ЯМИК процедуры у лор-врача у вас для эвакуации содержимого из решеток?
Анна Юрьевна, такой возможности скорее всего нет, но я на всякий случай еще узнаю
Данные процедуры как правило очень эффективны при этмоидите пока начните местное лечение и при отсутствие эффекта добавьте антибиотик
Анна Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Да , у вас этмоидит. Плюс к этому есть искривление перегородки носа да и носовые раковины у вас отечные, из-за этого конечно у вас должно быть нарушено носовое дыхание.
Как дышит ваш нос, нет ли гнусавости? Стекание слизи по задней стенке глотки или из носа?
Татьяна Владимировна, нос дышит хорошо, иногда после сна бывает легкая заложенность, гнусавости нет, слизи тоже нет
Принятый ответ
Проводите пока лечение спреями с ГКС. Часто бывает что эти препараты плохо попадают в верхнюю часть носа, там как раз где находятся ячейки решётчатого лабиринта, поэтому есть ещё метод закапывания в позе Кайтеки (можно посмотреть на Ютубе короткие ролик как это сделать), но для этого нужен препарат в каплях поэтому можно использовать из этой группы препарата будет Будесонид Натив по 3 кап 2 раза в день в каждый носовой ход. 10 дней.
Здравствуйте.
У вас есть возможность загрузить диск с КТ на файлообменник и прикрепить ссылку?
Боли в голове одно- или двусторонние, или без четкой локализации? Ноющие, тянущие или распирающие, пульсирующие? сколько длится приступ головной боли в часах, днях? чем снимается?
Татьяна Евгеньевна, боли локализуются в правой стороне над бровью, ноющие, приступ длится около 15 минут. Боль снимается карбамазепином. Возможности загрузить диск нет.
Вероятнее всего все-таки боли не связаны с изменениями в околоносовых пазухах по КТ.
Боли больше похожи на мигренозные, т.е. при мигрени.
Я предлагаю поискать невролога, который специализируется по головной боли.
Головные боли при мигрени могут быть от нескольких минут до 72 часов.
Возможно, боли связаны с тройничным нервом, учитывая эффект от карбамазепина.
По поводу изменений в решетчатых клетках, возможно это связано с искривлением перегородки носа, возможно аллергического происхождения, что также не исключено. Стоит покопать в этом направлении: сделать риноцитограмму и консультация аллерголога-иммунолога в плановом порядке.
Показаны назальные кортикостероиды назонекс или аналог по 2 дозы 1 раз в сутки утром до 2-3 мес.
Киста в гайморовой пазухе небольшого размера, маловероятно, что она источник боли. В данном случае показано динамическое наблюдение. Проведение рентгенографии или КТ околоносовых пазух 1 раз в год.
Для начала попробуйте вести дневник головной боли, есть приложение мигребот.
Здравствуйте
Какие у вас симптомы на данный момент?
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Маргарита Александровна, нос дышит хорошо, иногда после сна бывает легкая заложенность, выделений нет. Жалобы на головную боль в области лба, глаз, на переносице появляется красная полоска иногда
Самый лучший метод диагностики в отгношении пазух носа - это КТ пазух носа
Есть возможность выполнить КТ?
Маргарита Александровна, результаты кт прикрепила к вопросу
От какого числа у вас КТ? По КТ нет признаков острого воспаления
Начните сейчас местное лечение, чтобы снять отек
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20182 ответа
- 10 Января 20235 ответов