Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый вечер! Поздравляю Вас с новым годом и желаю вам вменяемых и благодарных пациентов!!! Хочу обратиться к вам с такой проблемой.. мучают головные боли уже год и четыре месяца. С переменным успехом. То болит голова неделю, то отпускает на несколько дней и все по новой. Качество жизни отвратительное из-за этого. За это время что только не проверили.. в итоге нашли гипотиреоз на фоне АИТ. Гормоны восстановила, все хорошо. Но головные боли не отступают. С врачами уже сошлись на том, что нужна психотерапия и антидепрессанты. Но и это не помогло...я уже не знаю, куда мне податься и что делать дальше. Хочется хотя бы неделю прожить без обезболивающих. Скидываю все МРТ, что есть. И последние результаты анализов трехмесячной давности..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. И вас с Новым годом ! Всех вам благ в наступившем году !
Скажите , чем купируете ваши головные боли ? Какие цифры АД у вас ?
Алана Сергеевна, здравствуйте! Постоянные цифры 110/70. С давлением проблем не было никогда. Купирую нурофеном, ибупрофеном. Но их хватает до вечера или до следующего утра. Сильные боли один /два раза в неделю, тогда и принимаю обезбол. Остальное время боли терпимые, головокружительные. Особенно утром при подъёме с кровати. Потом расхожусь- легче становится, но все равно мешает.
Оцените пожалуйста боль от 1 до 10 . Где преимущественно болит , в какой области головы ?
Алана Сергеевна, дня два в неделю, когда пью обезбол - 7 из 10. Когда терплю- 4 из 10. Всегда разное расположение болей. Но преимущество в висках, часто затылок и лоб, ближе к глазным впадинам.
Алана Сергеевна, ещё все время в левом ухе чувствую заложенность. То есть я когда вбираю и вдуваю в себя воздух, закрывая нос, там происходит щелчок. Обращалась к лору, она говорит, что это евстахеит хронический. И что от него не могут возникать головные боли.
У вас данные за мигренозного характера головные боли . Мигрень купируется приемом триптанов в течение 30 минут от начала головной боли . Принять 50 мг Суматриптана . Если боль не проходит, дополнительно принять еще 50 мг . Триптаны принимать не чаще 3- х раз в неделю .
В качестве профилактики мигреней рекомендую пропить курсом антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как Венлафаксин или Дулоксента . Курс приема не менее 3- х месяцев .
Все эти препараты рецептурные . Вам нужен невролог - цефалголог , который сможет вам назначить лечение .
Алана Сергеевна, у меня у мамы мигрени. Но у нее они редкие, три дня в месяц и отстрелялась. Неужели мигрень может быть на постоянной основе больше года?
Не исключено и такое . Поэтому нужно вам посетить цефалгола , чтобы доктор смог поставить правильный диагноз , либо это мигрень или ГБН . В любом случае лечение нужно получать не менее 3- х месяцев .
Алана Сергеевна, я возможно к этому специалисту могу попасть только через пару месяцев, ничего страшного? Криминального ничего не сможет за это время произойти? Или это срочно и лучше побыстрее к платному врачу? Ну то есть здоровье терпит или нет?
Визит к специалисту терпит, так как экстренности нет . Вашей жизни и здоровью ничего не угрожает .
Принятый ответ
Здравствуйте! Как часто пьёте обезболивающие?
Какие антидепрессанты принимали и как долго?
Не принимаете КОК?
Анна Евгеньевна, здравствуйте. Обезболивающие принимаю два раза в неделю примерно, когда нетерпимо. Остальное время терплю, когда просто головокружения. По утрам сильнее чувствую, когда только с кровати встаю. Расхожусь-легче становится. Но раза два в неделю прям ад какой-то. КОК не принимаю. Антидепрессанты- бринтелликс 15 мг уже три месяца пью.
По описанию больше похоже на хроническую головную боль напряжения. Антидепрессанты выбора при этом противоболевые: амитриптилин, либо венлафаксин, либо дулоксетин.
Учитывая то, что не злоупотребляете обезболивающими , не вижу данных за лекарственно- индуцированную боль, а это очень хорошо.
Если в течение месяца боль не купируется на фоне приёма бринтелликса, то лучше поменять антидепрессант в пользу одного из трех, что я привела выше.
Есл есть возможность, походите на физиопроцедуру электросон, он хорошо помогает в комплексном лечении боли.
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, я тут поняла, что УЗИ сосудов шеи мне не делали. Может сделать? Или в данной ситуации не нужно? Мне делали МРТ ШОП, там бы было видно, если бы были какие-то проблемы с сосудам шеи или смотрят только позвонки?
Сосудистая патология не проявляется головной болью. Метод УЗИ нужен чаще всего для уточнения динамики по течению атеросклероза сосудов шеи и мозга у возрастных пациентов.
Не вижу смысла в назначении Вам данной процедуры. Рекомендую ежедневно вести дневник головной боли, специальный бланк есть в свободном доступе в интернете, это поможет определиться в лечении и выявить закономерности в Вашем состоянии.
Анна Евгеньевна, спасибо огромное за ответы!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас хронической болевой синдром, в таком случае показан приём антидепрессантов с противоболевой активностью, к ним относится амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин. Раз вы и так понимаете 3 мес АД, и тем более без эффекта, целесообразно сменить его
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина ?? И вас с Новым годом ,здоровья вам и счастья!Опишите подробнее головные боли :сопровождается звукобоязнью ,светобоязнью ,рвотой ,купируется анальгетиками, какого характера, головная боль ноющая,пульсирующая,острая сдавливающая,распирающая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль какое давление при головной боли ? Какая часть головы беспокоит ?Вы тревожный человечек? На сколько баллов оцениваете интенсивность головной боли от 1 до 10? оцениваем боль по шкале VAS от 1 до 10, где 0 означает “нет боли” ,от 1 - 2 з“слабая боль” , 2 -4 “умеренная боль” , от 4-6 “сильная” ,6-8 -“сильнейшая” ,и до 10 — “очень сильная боль”
Нонна Юрьевна, доброе утро! Когда просыпаюсь, резко встаю, меняю положение, резко поворачиваю голову- головокружение, туман, нерезкая боль
В транспорте стало невозможно ехать, когда картинки быстро меняются, как будто голова не успевает, начинается сильное головокружение до тошноты. Но боли сильной нет. Оцениваю как 2-3 балла из 10(это на постоянной основе, ничем не Купирую, живу с этим). Но два раза в неделю резкие пульсирующие боли в основном какая-то одна часть головы, то слева, то справа). Это и висок, и лоб, и в сторону носа и уха может уйти. Такую боль оцениваю 7 из 10, купирую ибупрофеном, бралом. На данный момент считаю себя абсолютно спокойным, не тревожным человеком. Ничего плохого в жизни не случается, хорошо сплю, много отдыхаю. Но конечно, эти головокружения и частые головные боли не добавляют качество жизни.
Нонна Юрьевна, а вот эти боли, которые два раза в неделю, они появляются по причинам разным. Например: умственная активность, или когда лёгкий голод и нечаянно пропустила обед, поела на часа два позже, лёгкое волнение ( при сдаче экзамена или совещание на работе). То есть нормальные стрессы, которые встречаются у всех каждый день, влияют на мою нервную систему. Не сколько я волнуюсь, сколько волнуется моя нервная система))
В транспорте стало невозможно ехать, когда картинки быстро меняются, как будто голова не успевает, начинается сильное головокружение Вот данное головокружение которое по клинике описываете это психогенное головокружение и плюс головная боль напряжения сейчас какую медикаментозную терапию получаете?
Нонна Юрьевна, посещаю психотерапевта и пью три месяца бринтелликс 15 мг, улучшения не чувствую
Здесь нужны препараты антидепрессанты именно с противоболевым действием Венлафаксин или миртазапин или симбалта поэтому бринтелликс и ни дает такого эффекта
Нонна Юрьевна, но это больше головокружения, чем боли. Боли только два раза в неделю максимум. Но это тоже, наверное, ненормально. Мне советовали пропить ещё вазобрал, как вы думаете, такое поможет?
Поможет Венлафаксин в течение 6-12 мес с бринтелликса дозу снизить лечащим доктором и вводить Венлафаксин
Вазобрал для кровообращения можно конечно ухудшение не вызовет ;)
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 28 Февраля 201820 ответов
- 20 Февраля 201932 ответа
- 12 Апреля 202019 ответов