Консультация детского лора /

После курса антибиотика 10 дней черездень опять температура и дискомфорт в горле, налет наминдалинахсохраняется. — вопрос №1795253

996 просмотров

Ребенку 12 лет. Болеет с 26 ноября. Резко поднялась температура 39 с лишним, потом подключился кашель сухой и насморк. На третий день начался гнойный конъюнктивит, жёлтые сопли. Подключили местные антибиотики плюс флуимуцил антибиотик на 5 дней. Температура спала, симптомы улучшились.
Через три дня после завершения флуимуцил антибиотика стал нарастать кашель и появилась температура 37.1-37.2. Вернули флуимуцил антибиотик ещё на 5 дней. Опять симптомы ушли, температура тоже. Через два дня после завершения флуимуцил антибиотика опять температура 37.1-37.2. Пришли к педиатру, миндалины в белом налете , во рту налет на щеках как пленка-молочница. Педиатр назначила Флуконазол на три дня и клацид по 250мг2 раза в день на 10 дней.
Опять прошло два дня после завершения антибиотика и опять температура 37-37.1. В горле на миндалинах белый налет, нос гундосит слегка, лор говорит что там просто отек. Сегодня сдали кровь, лейкоциты опять нарастают 7,7 при наших до 5. Нейтрофилы тоже 63. Сегодня 7 й день без антибиотика.
Врачи говорят симптоматическую терапию применять. Но мне ситуация совсем не нравится. Всё как-то зависло.

Возраст: 41

Хронические болезни: Вопрос о ребенке
Вопрос закрыт
температура
антибиотик
отек в носу
налёт на миндалинах

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото горла ребенка
Выполните Стрептатест (продается в аптеке) есть такая возможность?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, хорошо сделаем

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда прикрепите результаты, как выполните тест

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, разве возможно после 10 дней клацида на фоне улучшения состояния опять возвращаются симптомы буквально через день... Это говорит о том, что антибиотик не справился с задачей?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, такое возможно
Бактерия может быть не чувствительна к этому антибиотику
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, реакция во время лечения же была на антибиотик, ушла температура, прошел кашель, горло перестало болеть. Извините, за навязчивость в этом вопросе, просто если антибиотик не работает, симптомы лучше не становятся и температура не уходит? Или все не так как кажется...
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, фото горла приложила.
Была ангина год назад после ковида, делала дома стрептотест был отрицательный. Посев из зева сделали в лаборатории , высеялся пиогенный стрептококк. Я сделаю тест сегодня сама, но наверное как-то не правильно его беру. Раз он в прошлый раз был не информативный.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, приложила результат стрептотеста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Стрептатест отрицательный
У вас нет признаков бактетериально инфекции
Продолжайте местное лечение
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Анализ крови от сегодняшнего числа абсолютно нормальный у ребенка

Как сейчас дышит нос, есть ли насморк?

Прикрепите фото горла к вопросу

Если есть возможность выполните стрептатест- продается в аптеке и приложите к вопросу
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, в носу отек со слов очного приема Лора. Гундосит. Выделений практически нет, если есть то слизистые, скудно. Фото и текст сделаем. Температура 37.1. Антибиотик закончили 7 дней назад.
Кровь для моего ребенка типична если лейкоцитов до 5 и нейтрофилы до 55, если он здоров. При такой крови как сегодня это обычно к сожалению проблемы с бактериальной флорой. Если мы сделаем обычный посев через 7 дней после приема курса антибиотика, он может быть информативен?
Спасибо за ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Посев будет информативен и сегодня так как пиогенный стрептококк убивается антибиотиками курсом 10 дней непрерывно

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, ребенок пропил 7 дней назад клацид курсом 10 дней непрерывно. Через день после окончания курса симптомы стали возвращаться. Это значит что антибиотик не сработал?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Клацид не является антибиотиком выбора для лечения пиогенного стрептококка, поэтому нужно убедиться в его наличии или отсутствие на слизистой оболочке
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, фото горла приложила.
В прошлом году после ковида была ангина, стрептотест домашний не показал положительный результат. Сделали посев в лаборатории, там высеяли пиогенный стрептококк. В прошлый раз лечили клацидом 10 дней. Всё было хорошо.
Сегодня я сделаю сама стрептотест, завтра утром сдадим посев.
Спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В горле есть отечность слизистой оболочки, налетов не вижу. Прикрепите результаты теста к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, да налеты сын выполаскивает раствором фурацилина. Получается.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, приложила результат стрептотеста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тест отрицательный

Наиболее вероятно налеты - результат посназального затека у ребенка из носоглотки

А кашля нет в настоящее время?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, есть, но редкий, сухой
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Дополнительно выполните рентген пазух носа для исключения синусита как причины подобных симптомов
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо завтра сделаем. В двух проекциях или одной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше в двух чтобы оценить более достоверно пазухи носа
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, поняла. Посев из носа и зева на микрофлору нужно сдать завтра?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можно и завтра
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, доброе утро. Рентген снимки прикрепила. Описание ожидаем, потом добавлю
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, заключение приложила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По снимку у вас нет признаков уровней жидкости и гноя в пазухах.

Скорее всего имеет место остаточный отек в носоглотке после перенесенного воспаления

В нос продолжайте орошения солевыми растворами и на чистый нос назонекс

Субфебрильная температура и ваши симптомы могут быть остаточными явлениями после перенесенного ОРВИ, что наиболее вероятно

Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом, который может протекать с подобными симптомами
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо ,анализы сдадим, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
В последнем ОАК отклонений нет и нет данных за бактериальную инфекцию.

Какие сейчас жалобы у самого ребенка и какие симптомы, помимо субфебрильной температуры?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, доброе утро. Жалобы на гундосость, стал дышать ртом, спит сопит сильно.на миндалинах налет белый, выполаскивает фурацилином, получается. Прикрепила фото рентгена придаточных пазух. Ну и субфебрильная температура.
После того как пропили 10 дней клацид, через день вернулась температура 37.1-37
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
В последнем и предыдущих анализах крови от ноября были нормальные результаты или изменения характерные для вирусной инфекции.
Скорее всего антибиотики были не показаны мальчику. Антибиотики показаны только в случае стрептококковой ангины при остром тонзиллофарингите.
А такое бесконтрольное их применение привело к дисбиозу в полости рта, судя из вашего описания ситуации.

Учитывая текущие жалобы, на первый план выступают симптомы поражения лимфоглоточного кольца горла. Я бы рекомендовала сдать анализы для исключения инфекции вызванной вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом.
Для этого обычно сдают кровь на антитела М и G к ВЭБ, ЦМВ, а также ПЦР крови к этим вирусам.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, хорошо, анализы сдадим, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, а по рентгену придаточных пазух можете прокомментировать. Какой тактики сейчас придерживаться
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
я не видела рентгенографию околоносовых пазух, если вы прикрепляли, то укажите название файла.
В описании указано про снижение воздушности решетчатых клеток, такие изменения могут быть и при обычном рините, может быть за счет отека в носу.

Сколько дней гнусавость и плохо дышит нос конкретно сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, снимки прикрепила 2 штуки IMG20240104085423.jpg и 1795253/IMG20240104085441.jpg.Гнусавость усилилась после второго курса флуимуцилла- антибиотика, перед курсом приема Клацида . К концу курса приема Клацида поощущениям было небольшое улучшение. После завершения Клацида опять ухудшение.Т.е на данный моментребенок в течении дня иногда дышит ртом, вовремя сна сильно сопит или дышит ртом и жалуется на дискомфорт в горле.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
на рентгенограмме околоносовых пазух в носо-подбородночной проекции есть незначительное снижение пневматизации гайморовых пазух за счет утолщения (отека слизистой), снижение воздушности некоторых решетчатых клеток. Лобные пазухи и клиновидные еще толком не развиты, воздушность их зачатков сохранена. В боковой проекции воздушность околоносовых пазух не нарушена.

Такие изменения могут соответствовать течению ОРИ или затяжному насморку.
В таких случаях назначение антибиотика не требуется.

Без осмотра тяжело дифференцировать причину проблемы с носовым дыханием и гнусавости. Данные жалобы могут быть как за счет отека в носу, так и при увеличении и воспалении глоточной миндалины (аденоиды).

Скорее всего имеет место второй случай.

Я считаю, что антибиотики не нужны ни сейчас, ни раньше скорее всего. Либо это рецидивирующее ОРИ в легкой форме, либо активность герпесвирусных инфекций (ВЭБ, ЦМВ).
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо, сдадим анализы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болела ли я ковидом. И есть ли у меня антитела?
1 ответ
22 июля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Орви и ОАК
5 ответов
13 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Температура шесть дней и кашель
6 ответов
4 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Температура кашель
1 ответ
28 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Нужно ли пить антибиотик если пропустил два приёма
7 ответов
25 апреля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Болит животик у ребенка, потеет, очень вялый.
5 ответов
15 сентября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Екатерина Леоненко
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
37 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
—
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com