Что вас беспокоит?

Двустронний гидронефроз, ребенок 6 мес - нужна ли операция?

Уважаемые детские урологи, просим вас помочь советом в нашей ситуации: Девочка, 6 месяцев, врожденный двусторонний гидронефроз. После роддома перевели в детскую больницу с диагнозом пиелоэктазия для дообследования, где впоследствии сделали цистографию и урографию (выписку из больницы/заключение прикрепим). По результатом цистографии все в норме. По результатам в/в урографии - двусторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит и рекомендации контроля уролога для решения об оперативном лечении. С тех пор мы находимся на контроле - ежемесячное узи почек, контроль мочи (по нечипоренко) раз в 2 недели, принимаем уросептик (фурагин) на постоянной основе. В 4 месяца, на узи (11.10.2023) увидели отрицательную динамику по размерам ЧЛС. Анализы мочи были и остаются хорошими все это время. После этого нашим нефрологом было рекомендовано срочное оперативное лечение (в нашем городе подобные операции проводятся только в одном месте, о котором у нас есть негативный опыт, поэтому приняли решение лететь в другой город). Связались с отделением урологии больницы, куда планировали госпитализироваться и направили им все обследования, на что нам ответили что срочности никакой нет, и назначили нам ближайшую свободную дату госпитализации (через 2 месяца). Когда подошло время ехать, дочь приболела орви, немного температурила, созвонились по этому поводу с больницей – сказали лечиться и что не примут, дату госпитализации перенесли (на 29.01.24). По результатам предпоследнего узи 07.12.23 – появилась хоть и небольшая - положительная динамика по размерам с одной стороны. Последнее узи 09.01.24 показало примерно такие же результаты. Ребенок активный, чувствует себя хорошо, болезненных ощущений при мочеиспускании не проявляет. Анализы мочи хорошие. Все узи и заключение с больницы прикрепили. Вопрос: стоит ли нам делать операцию сейчас или все же можно понаблюдать, скажем, до года? И если так, то в каком случае стоит оперативно вмешиваться, на что обращать внимание? Слышали много случаев, что по мере роста ребенка, ситуация улучшается.

12 Января 2024·Просмотров: 741·Андрей

Принятый ответ

Доброго времени суток. УЗИ метод хороший, но всегда есть погрешность в измерениях, метод операторозависимый.
С учётом описанного нет никакой срочности. Наблюдайтесь до года, а там видно будет.

Владимир Александрович, спасибо за ответ! По УЗИ мы специально делаем каждый месяц у одного специалиста, на одном и том же аппарате.

Понятно. Рекомендации прежние.

Принятый ответ

Здравствуйте. До года у ребёнка обычно всё может нормализоваться. Пока тактика - это наблюдение, проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Если к году не нормализуется размер лоханок, и наборот, будет ещё большее расширение, то нужно будет исключать пузырно - мочеточниковый рефлюкс, для этого потребуется пройти дообследование в условиях стационара - внтутривенная экскреторная урография, цистография.

Галина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, а уже сейчас мы можем «пузырно - мочеточниковый рефлюкс» как-то определить? Я к тому что может он у нас уже присутствует и мы потеряем время ?

Вы не так давно делали обследование. Пока нужно наблюдаться у детского уролога.

Принятый ответ

День добрый ещё раз. На мой взгляд, можно ещё понаблюдаться - но под прежним диагностическим контролем!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.