Что вас беспокоит?
Двустронний гидронефроз, ребенок 6 мес - нужна ли операция?
Уважаемые детские урологи, просим вас помочь советом в нашей ситуации: Девочка, 6 месяцев, врожденный двусторонний гидронефроз. После роддома перевели в детскую больницу с диагнозом пиелоэктазия для дообследования, где впоследствии сделали цистографию и урографию (выписку из больницы/заключение прикрепим). По результатом цистографии все в норме. По результатам в/в урографии - двусторонний гидронефроз, вторичный пиелонефрит и рекомендации контроля уролога для решения об оперативном лечении. С тех пор мы находимся на контроле - ежемесячное узи почек, контроль мочи (по нечипоренко) раз в 2 недели, принимаем уросептик (фурагин) на постоянной основе. В 4 месяца, на узи (11.10.2023) увидели отрицательную динамику по размерам ЧЛС. Анализы мочи были и остаются хорошими все это время. После этого нашим нефрологом было рекомендовано срочное оперативное лечение (в нашем городе подобные операции проводятся только в одном месте, о котором у нас есть негативный опыт, поэтому приняли решение лететь в другой город). Связались с отделением урологии больницы, куда планировали госпитализироваться и направили им все обследования, на что нам ответили что срочности никакой нет, и назначили нам ближайшую свободную дату госпитализации (через 2 месяца). Когда подошло время ехать, дочь приболела орви, немного температурила, созвонились по этому поводу с больницей – сказали лечиться и что не примут, дату госпитализации перенесли (на 29.01.24). По результатам предпоследнего узи 07.12.23 – появилась хоть и небольшая - положительная динамика по размерам с одной стороны. Последнее узи 09.01.24 показало примерно такие же результаты. Ребенок активный, чувствует себя хорошо, болезненных ощущений при мочеиспускании не проявляет. Анализы мочи хорошие. Все узи и заключение с больницы прикрепили. Вопрос: стоит ли нам делать операцию сейчас или все же можно понаблюдать, скажем, до года? И если так, то в каком случае стоит оперативно вмешиваться, на что обращать внимание? Слышали много случаев, что по мере роста ребенка, ситуация улучшается.
Принятый ответ
Доброго времени суток. УЗИ метод хороший, но всегда есть погрешность в измерениях, метод операторозависимый.
С учётом описанного нет никакой срочности. Наблюдайтесь до года, а там видно будет.
Владимир Александрович, спасибо за ответ! По УЗИ мы специально делаем каждый месяц у одного специалиста, на одном и том же аппарате.
Понятно. Рекомендации прежние.
Принятый ответ
Здравствуйте. До года у ребёнка обычно всё может нормализоваться. Пока тактика - это наблюдение, проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Если к году не нормализуется размер лоханок, и наборот, будет ещё большее расширение, то нужно будет исключать пузырно - мочеточниковый рефлюкс, для этого потребуется пройти дообследование в условиях стационара - внтутривенная экскреторная урография, цистография.
Галина Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, а уже сейчас мы можем «пузырно - мочеточниковый рефлюкс» как-то определить? Я к тому что может он у нас уже присутствует и мы потеряем время ?
Вы не так давно делали обследование. Пока нужно наблюдаться у детского уролога.
Принятый ответ
День добрый ещё раз. На мой взгляд, можно ещё понаблюдаться - но под прежним диагностическим контролем!!!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20183 ответа
- 18 Февраля 20206 ответов