Что вас беспокоит?
Плохие анализы.
Здравствуйте.В апреле 2023 года я плохо себя почувствовал и обратился к эндокринологу по месту жительства с жалобой на дрожь в теле,повышение АД,учащение пульса,похудание (за 6 месяцев на 16 кг.),эмоцион.нестабильность.На основании этого,были назначены анализы.Результаты были таковы: ТТГ -0,005 ; FT4 -2.54 ; АТ-ТПО - 229.60.По результатам узи щт было дано заключение: Эхо признаки АИТ.На основании всего этого эндокринолог пишет DS: АИТ,ДТЗ 0-1 ст(общ.V - 17 см3),диффузно-токсическая форма,не исключено,перенесение (БДУ) подострого тиреоидита.Гипертиреоз . И назначает лечение : Тирозол 10 мг 2т х 3 р/день (2 недели),далее- Тирозол 10 мг 2тх2р/день(3 недели),далее Тирозол 10 мг-1тх3 р/день(3недели)- не отменяя сдать контроль гормонов.Сдал анализы и получил вот такие результаты:ТТГ -52.210; FT4- 0,35;Антитела к тиреоидной пероксидазе-341.80. После этого я обратился за консультацией к эндокринолгу на сайте Спроси врача и мне ответили,что надо отменить Тирозол , и пить один месяц L-тироксин 1 т утром за 30 минут до еды и контроль анализов.Я пропил L- тироксин и сдал анализы.Вот такие рузультаты а получил на сегодня(15.01.2024г.):ТТГ- 2,78 ; Т4 свободный- 13,12; АТ к рецепторам ТТГ- 2,1. Нужна консультация и помощь эндокринолога в дальнейшем лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какую дозировку тироксина сейчас принимаете?
Дарья Вячеславовна,
Дарья Вячеславовна, сейчас не принимаю тироксин.
Сколько времени не принимаете?
Дарья Вячеславовна, с 13 января я перестал пить тироксин.
Вероятнее всего у вас Аутоиммунный тиреоидит, который начался с тиреотоксической фазы и ушёл в гипотиреоз. На данный момент гормоны в норме, и в дальнейшем возможно ТТГ опять будет подыматься. Если сейчас жалоб у вас нет, то можно ничего не принимать, а через 2мес пересмотреть кровь на ТТГ и св.Т4.
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Продолжайте прием тироксина. Контроль ТТГ. св.Т4 через 2 месяца. После подострого тиреоидита может быть гипотиреоз. Но может быть и восстановление гормонов. Нужно наблюдать за уровнем гормонов.
Наталия Владимировна, продолжать пить 1 таблетку утром на тощак за 30 минут до еды.
Так вижу пишете, что уже не принимаете тироксин 10 дней. Как изменилось самочувствие без тироксина?
Наталия Владимировна, самочувствие пока нормальное.Но скажите пожалуйста анализ АТ к рецепторам ТТГ 2,1,т.е повышен,что это значит?
Если был подострый тиреоидит, эти антитела тоже могут повышаться.
Нужно смотреть в динамике. если будет гипотиреоз, тогда это был подострый тиреоидит. если снова снизится ТТГ, тогда это болезнь Грейвса и нужно будет принимать тирозол. Вам изначально назначили слишком большую дозу тирозола.
Наталия Владимировна, какое лечение должно быть дальше,что Вы мне посоветуете.
Пока никакого, сдать кровь на ТТГ, св.Т4 через месяц.
Наталия Владимировна, спасибо за ответы.
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании данных (ТТГ -0,005 ; FT4 -2.54 ; АТ-ТПО - 229.60, по узи щж эхо признаки АИТ, V - 17 см3) нельзя поставить диагноз АИТ и ДТЗ 0-1 ст и подострый тиреоидит. А вот "Гипертиреоз" диагноз можно поставить.
Лечение Тирозолом назначается только после уточнения причины тиреотоксикоза (гипертиреоза).
Для уточнения причины нужно было сдать кровь на АТрТТГ.
ТТГ -52.210 - медикаментозная передозировка (гипотиреоз) тирозолом (отмените его).
(15.01.2024г.):ТТГ- 2,78 - в норме на Л-тироксине.
АТ к рецепторам ТТГ- 2,1 - выше нормы.
Уточните вы принимали до начала тиреотоксикоза (за полгода до апреля 2023 г) препараты йода (рентген-контрастное обследование, витамины с йодом, кордарон/амиодарон, интерфероны)?
Светлана Михайловна, нет не принимал.
Нарушения ритма у вас нет, на скорой/в больнице уколы/капельницы с противоаритмическим препаратом не ставили в 2022-2023 гг.?
Болей/болезненности ЩЖ, когда заболели, весной 2023 г, не было?
Светлана Михайловна, нарушение ритма быловм2023 году,доходило до 105 -110.
Нарушения ритма могут лечит противоаритмическими препаратами, вы какими препаратами лечились? Название не знаете? Некоторые препараты могут вызывать тиреоидит и деструктивный тиреотоксикоз (что характерно при повышении антител к ЩЖ, как у вас).
Светлана Михайловна, я никакие лекарства не принимал, т.к на тот момент я работал на севере,и там начались такие проблемы со здоровьем.
АТрТТГ сейчас неинформативен, т.е. его сдают при тиреотоксикозе (а у вас по уровню ТТГ эутиреоз). Нужно наблюдение.
Отмените Л-тироксин, сдайте на ТТГ, Т4св через 4 недели после отмены.
В вашем возрасте больше вероятности что был деструктивный тиреотоксикоз (на фоне тиреоидита), он может переходить в гипотиреоз или эутиреоз (выздоровление).
Светлана Михайловна, всё понятно. Спасибо за ответы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202313 ответов
- 15 Июля 20231 ответ
- 8 Августа 20256 ответов
- 1 Марта 12 ответов