Консультация эндокринолога /

Плохие анализы. — вопрос №1831273

136 просмотров

Здравствуйте.В апреле 2023 года я плохо себя почувствовал и обратился к эндокринологу по месту жительства с жалобой на дрожь в теле,повышение АД,учащение пульса,похудание (за 6 месяцев на 16 кг.),эмоцион.нестабильность.На основании этого,были назначены анализы.Результаты были таковы: ТТГ -0,005 ; FT4 -2.54 ; АТ-ТПО - 229.60.По результатам узи щт было дано заключение: Эхо признаки АИТ.На основании всего этого эндокринолог пишет DS: АИТ,ДТЗ 0-1 ст(общ.V - 17 см3),диффузно-токсическая форма,не исключено,перенесение (БДУ) подострого тиреоидита.Гипертиреоз . И назначает лечение : Тирозол 10 мг 2т х 3 р/день (2 недели),далее- Тирозол 10 мг 2тх2р/день(3 недели),далее Тирозол 10 мг-1тх3 р/день(3недели)- не отменяя сдать контроль гормонов.Сдал анализы и получил вот такие результаты:ТТГ -52.210; FT4- 0,35;Антитела к тиреоидной пероксидазе-341.80. После этого я обратился за консультацией к эндокринолгу на сайте Спроси врача и мне ответили,что надо отменить Тирозол , и пить один месяц L-тироксин 1 т утром за 30 минут до еды и контроль анализов.Я пропил L- тироксин и сдал анализы.Вот такие рузультаты а получил на сегодня(15.01.2024г.):ТТГ- 2,78 ; Т4 свободный- 13,12; АТ к рецепторам ТТГ- 2,1. Нужна консультация и помощь эндокринолога в дальнейшем лечении.

Возраст: 61

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, какую дозировку тироксина сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Вячеславовна, сейчас не принимаю тироксин.
Врач УЗД, Эндокринолог
Сколько времени не принимаете?
Клиент
Дарья Вячеславовна, с 13 января я перестал пить тироксин.
Врач УЗД, Эндокринолог
Вероятнее всего у вас Аутоиммунный тиреоидит, который начался с тиреотоксической фазы и ушёл в гипотиреоз. На данный момент гормоны в норме, и в дальнейшем возможно ТТГ опять будет подыматься. Если сейчас жалоб у вас нет, то можно ничего не принимать, а через 2мес пересмотреть кровь на ТТГ и св.Т4.
Клиент
Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Продолжайте прием тироксина. Контроль ТТГ. св.Т4 через 2 месяца. После подострого тиреоидита может быть гипотиреоз. Но может быть и восстановление гормонов. Нужно наблюдать за уровнем гормонов.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, продолжать пить 1 таблетку утром на тощак за 30 минут до еды.
Эндокринолог, Сомнолог
Так вижу пишете, что уже не принимаете тироксин 10 дней. Как изменилось самочувствие без тироксина?
Клиент
Наталия Владимировна, самочувствие пока нормальное.Но скажите пожалуйста анализ АТ к рецепторам ТТГ 2,1,т.е повышен,что это значит?
Эндокринолог, Сомнолог
Если был подострый тиреоидит, эти антитела тоже могут повышаться.
Нужно смотреть в динамике. если будет гипотиреоз, тогда это был подострый тиреоидит. если снова снизится ТТГ, тогда это болезнь Грейвса и нужно будет принимать тирозол. Вам изначально назначили слишком большую дозу тирозола.
Клиент
Наталия Владимировна, какое лечение должно быть дальше,что Вы мне посоветуете.
Эндокринолог, Сомнолог
Пока никакого, сдать кровь на ТТГ, св.Т4 через месяц.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ответы.
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
На основании данных (ТТГ -0,005 ; FT4 -2.54 ; АТ-ТПО - 229.60, по узи щж эхо признаки АИТ, V - 17 см3) нельзя поставить диагноз АИТ и ДТЗ 0-1 ст и подострый тиреоидит. А вот "Гипертиреоз" диагноз можно поставить.
Лечение Тирозолом назначается только после уточнения причины тиреотоксикоза (гипертиреоза).
Для уточнения причины нужно было сдать кровь на АТрТТГ.
ТТГ -52.210 - медикаментозная передозировка (гипотиреоз) тирозолом (отмените его).
(15.01.2024г.):ТТГ- 2,78 - в норме на Л-тироксине.
АТ к рецепторам ТТГ- 2,1 - выше нормы.

Уточните вы принимали до начала тиреотоксикоза (за полгода до апреля 2023 г) препараты йода (рентген-контрастное обследование, витамины с йодом, кордарон/амиодарон, интерфероны)?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, нет не принимал.
Эндокринолог, Врач УЗД
Нарушения ритма у вас нет, на скорой/в больнице уколы/капельницы с противоаритмическим препаратом не ставили в 2022-2023 гг.?
Болей/болезненности ЩЖ, когда заболели, весной 2023 г, не было?
Клиент
Светлана Михайловна, нарушение ритма быловм2023 году,доходило до 105 -110.
Эндокринолог, Врач УЗД
Нарушения ритма могут лечит противоаритмическими препаратами, вы какими препаратами лечились? Название не знаете? Некоторые препараты могут вызывать тиреоидит и деструктивный тиреотоксикоз (что характерно при повышении антител к ЩЖ, как у вас).
Клиент
Светлана Михайловна, я никакие лекарства не принимал, т.к на тот момент я работал на севере,и там начались такие проблемы со здоровьем.
Эндокринолог, Врач УЗД
АТрТТГ сейчас неинформативен, т.е. его сдают при тиреотоксикозе (а у вас по уровню ТТГ эутиреоз). Нужно наблюдение.
Отмените Л-тироксин, сдайте на ТТГ, Т4св через 4 недели после отмены.
В вашем возрасте больше вероятности что был деструктивный тиреотоксикоз (на фоне тиреоидита), он может переходить в гипотиреоз или эутиреоз (выздоровление).
Клиент
Светлана Михайловна, всё понятно. Спасибо за ответы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Правильно ли назначено лечение (затяжное лечение)
25 декабря 2020
Ольга, Челябинск
Вопрос закрыт
Пролактин (повышенный)
28 апреля 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Беременность, ковид, клексан
20 февраля 2022
Вета
Вопрос закрыт
Лечение ДТЗ, дозировка.
18 мая 2023
Михаил, Питер
Вопрос закрыт
Лечение ДТЗ, дозировка.
28 мая 2023
Михаил, Питер
Вопрос закрыт
Фемофлор 16, цитомегаловирус
8 июня 2023
Ксения, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел