Что вас беспокоит?
Повышенное АД после родов, не найдена проблема в физиологии, реакция на антидепрессанты
Добрый день! 4 месяца живу со скачками АД, начались после родов. Прошла полное обследование, проблему в физиологии не нашли. На данном сайте обращалась к эндокринологам и кардиологам , пришли к проблеме с психикой и ПА(Если есть возможность, посмотрите эти чаты). Посетила психиатра, выписали Золофт 25мг, седалит и сонапакс 10мг. Сегодня первый день приёма, утром золофт пила в 9 утра, в 11 давление поднялось до 130 и само упало через 10 минут. В 13 часов выпила седалит, а в 20 часов стало очень плохо, давление выросло до 150х100, горело всё тело, приняла капотен 25мг. Спустя час давление держится на 130, горит в лопатках и тяжеловато дышать. Прошу посмотреть на проблему с вашей стороны.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Лечение у вас не совсем корректное, при первом обращении к психиатру назначают антидепрессанты под прикрытием транквилизатора, седалит это нормотимик, а сонапакс это корректор поведения, нейролептик. Нормотимики и нейролептики назначают при недостаточной эффективности антидепрессантов в качестве монотерапии.
При совместном приеме седалита совместно с сертралином возрастает риск серотонинового синдрома, проявления которого могут быть колебания АД, чрезмерное потоотделение, учащение ЧСС, тревога, ажитация. Какую дозировку седалита вы приняли?
Анжела Вильевна, добрый день!
Седалит выпила 300.
Сонапакс ещё не пила вообще. Утром выпила 25 золофта.
Подскажите, как тогда действовать дальше?
С какой целью вообще был назначен седалит и сонапакс, что врач говорит? Что вас беспокоило?
Анжела Вильевна, беспокоят почти ежедневные приступы, которые сопровождаются сильным жжением в груди, спине, горле, затрудненным дыханием, высоким давлением и очень сильным страхом. Это все продолжается 4 месяца, а началось сразу после родов. Физиологические проблемы исключили полностью.
Выбор препаратов врач не объяснил
Анжела Вильевна, вот ссылка на вопрос к эндокринологам, там описала более подробно всю свою историю. Посмотрите, пожалуйста, может быть Вы с таким сталкивались?https://sprosivracha.com/questions/1819492-povyshennoe-ad-v-techenii-4-h-mesyacev-posle-rodov-povyshen-aldosteron">https://sprosivracha.com/questions/1819492-povyshennoe-ad-v-techenii-4-h-mesyacev-posle-rodov-povyshen-aldosteron">https://sprosivracha.com/questions/1819492-povyshennoe-ad-v-techenii-4-h-mesyacev-posle-rodov-povyshen-aldosteron
Прочитала консультации и эндокринологов и кардиологов. По описанию больше данных за тревожное расстройство, в этом случае основное лечение прием антидепрессантов под прикрытием транквилизатора. Сейчас не вижу смысла в приеме седалита и сонапакса. Наращивайте постепенно дозировку золофта по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Транквилизатор для прикрытия вам назначили? Ранее какие антидепрессанты принимали (увидела в ветке вопроса)?
Когда возникает тревога, стресс идет активный выброс катехоламинов в кровь, в связи с чем сужаются сосуды и повышается артериальное давление. Все таки роды это стресс для организма плюс изменение гормонов, недосып.
Анжела Вильевна, ранее принимала атаракс 1 таблетку перед сном. Но как будто она никак не помогала.
Когда лечила ПА был феназепам, но я была как овощ
Анжела Вильевна, а как вы думаете, без приёма антидепрессантов возможно самостоятельное восстановление?
Получается только противотревожные средства, которые больше оказывают симптоматическое лечение.
Сможете сейчас пройти тест HADS онлайн и прикрепить результат?
Анжела Вильевна, прикрепила
Ну сморите у вас по тесту клинически выраженная тревога, как я и говорила, у вас симптомы тревожного расстройства. Как вы спите ночью? Аппетит? Панические атаки не беспокоят ? Вы писали про страх - что за страх у вас?
Я думаю у вас восстановилось бы артериальное давление на фоне терапии в первые 2-3 месяца после родов, но если не восстанавливается, значит рекомендовано начать прием антидепрессантов
Анжела Вильевна, аппетит нормальный, сплю неплохо, часов 8 точно.
Страх умереть есть во время приступа повышения АД, кажется, что у меня инфаркт или инсульт(
Похоже на паническую атаку, сколько по времени это состояние длится, 10-15 минут? После того, как проходит, что вы ощущаете?
Анжела Вильевна, минут 20-25, после приступа бывает по-разному: иногда совсем заканчиваются силы и хочется спать. А иногда улучшается настроение и даже прилив сил происходит
Приступ возникает внезапно? Сколько раз в неделю может быть?
Анжела Вильевна, возникает все очень резко. Могут быть каждый день, а могут 2 недели не происходить
У вас классические симптомы панической атаки - основное лечение прием антидепрессантов под прикрытием транквилизаторов + психотерапия.
Поэтому из вашего лечения показан только прием золофта и надо, чтобы выписали транквилизатор для прикрытия (атаракс, тералиджен, стрезам или можно феназепам на 14 дней).
Дополнительно - дыхательные упражнения (дыхание квадратом, на снятие стресса), релаксация по Джекобсону, также советую книгу к прочтению Роберта Лихи «Свобода от тревоги», там вы найдете ответы на все вопросы.
Анжела Вильевна, спасибо за помощь! мне кажется, мне бы помогло понимание от чего скачет давление.
Потому что у меня были ранее ПА и давления не было.
Принятый ответ
Роды оказались стрессом для организма, плюс окситоцин, думаю это сыграло роль.
Успехов в лечении!
Здравствуйте. По вашему описанию не вижу необходимости приема седалита и уж тем более сонапакса , который является устаревшим препаратом и практически не используется в настоящее время. Золофт прекрасный препарат , но его прием необходимо начинать под прикрытием транквилизатора (атаракс или бензодиазепины, возможно - Тералиджен) для того, чтобы снизить побочный эффект в виде усиления тревожности. Минимальная эффективная дозировка золофта 100мг, постепенно увеличивайте (по 25мг еженедельно) , параллельно принимайте транквилизатор.
Ирина Вячеславовна, подскажите, пожалуйста, а от чего может так сильно подниматься давление?
В настоящее время у вас идет адаптация организма к антидепрессанту , в этот период возможно усиление тревожности и , как следствие , проявление соматических симптомов, в том числе повышение АД.
Ирина Вячеславовна, так АД поднималось задолго до приёма антидепрессантов
Поняла вас. Скачки давления могут быть на фоне панических атак. В момент приступа тревоги есть ли страх смерти?
Ирина Вячеславовна, да, во время приступа есть страх смерти сильный
Тогда это панические атаки, которые сопровождаются активацией многих систем организма (происходит своеобразная мобилизация), в том числе сердечно-сосудистой , в результате чего повышается АД и учащается пульс.
Ирина Вячеславовна, как можно избавиться от них? Только препаратами?
Также с помощью когнитивно-поведенческой терапии.
Здравствуйте. Расскажите про свое эмоциональное состояние. Есть ли сейчас ПА? Вероятнее это тревожное расстройство, а если это так, то и давление и ощущения в теле запускает ваша активация вегетативной нервной системы, а ее в свою очередь запускает страх и тревога. А тревогу и срах-ваша интерпретация. Поэтому никакого смысла решать проблему исключительно на биохимическом уровне препаратами нет, это просто костыль курирующий симптомы. Лечение должно быть комплексное и включать психотерапию к АД
В тревожном расстройстве вы пристально прислушиваетесь к своему организму. Вы начинаете исследовать свою симптоматику свои свои ощущения. А всё ли хорошо, а так ли стучит моё сердце. В вашем организме миллионы нервных окончаний, все взаимосвязано.
У вас сейчас ЗДОРОВАЯ реакция организма на тревогу и тревожный фон. Вы живой человек, ваша вегетативная система реагирует на вашу тревогу так, как и должна реагировать
У вас есть префронтальная кора в голове. Она генерирует ваши мысли, которые активизируют воспоминания, и когда вы что-то чувствуете в теле, у вас в голове появляется вопрос "А что я знаю об этом ощущении" что дальше происходит? всплывает всё, что попадалось вам в жизни на глаза даже мельком. То есть, вы почувствовали, допустим учащенное сердцебиение, что мозг выдаёт моментально? инфаркт, потому что когда-то было у дедушки. Я слышала у соседей я смотрела новости, читала энциклопедию и так далее. Вот точно это инфаркт, а потому что сердце как-то не так забилось, да, и я вспомнила ещё какой-то там баннер, который висел в клинике, и там вот было как раз про сердце написано.
Далее гипоталамус посылает сигнал в ваши надпочечники, они выбрасывают Адреналин кортизол, дальше происходит реакция организма. то есть на физиологическом уровне сужаются сосуды поднимается пульс повышается ваше давление, пока вы там в панике бегаете думаете, что вы а умираете появляется дереализация. Головокружение онемение мурашки по затылку и так далее.
но на самом первом этапе человек неправильно трактует своё ощущение. неправильно трактует контекст, неправильно трактует обстановку происходящую, потому что расценивает это, как угрозу, как опасность, как приближающуюся смерть отсюда происходит ваш полный букет вегетативных телесных ощущений.
Вот, поэтому ваши мысли и их трактовка, а всегда будут вызывать гормоны стресса. И естественно, такая реакция будет у вашего организма. И это говорит только об одном о том, что вы здоровы.
вывод,что с вегетатикой не нужно работать. И таблетки пить, это значит просто это завуалировать. Нужно подойти комплексно, подключить психотерапию так же (это работа с психологом или психотерапевтом)
Если человек находится в сильном стрессе, продолжительное время или фоново страдает неврозами/тревогами/депрессией, то человек испытывает ощущения в теле, это могут быть разные ощущения,и головокружение и шаткость и потерю опоры, чувство нереальности, учащенный пульс и многое другое.Люди с тревожными расстройствами постоянно находятся в не самом продуктивном состоянии. Потому это не странно, что организм реагирует именно таким образом(с учётом что физиологические проблемы были исключены)
Например,слабость, аналогично,астения свидетельствует об истощении ресурсов организма и всегда идёт рука об руку с подобными состояниями. Или когда мы чувствуем головокружение в тревоге и пугаемся, опять же тут есть логическое физиологическое объяснение, просто при тревоге отток крови идёт от туда, где она меньше всего необходима, оттуда и головокружение и холодные руки и ноги. И все это совершенно безопасно. Тут важно осознавать, что чем больше вы тревожитесь и пытаетесь контролировать свои ощущения,тем больше усиливаются ощущения и тревога.
Вспомните, если вы успокаиваетесь или отвлекаетесь на что-то не - нормализуется ли ваше состояние? если да и вы забываете о каких-то симптомах, то тогда эти симптомы вызваны напрямую вашими мыслями и это не рациональные опасения.
Мария, то, что Вы описали очень близко к моему состоянию
Подключите психотерапию(работа с психологом или психотерапевтом) можно онлайн. Одними препаратами корень проблемы не решить.
Я понимаю что вас страшно в этом состоянии, но поверьте мне - вам можно помочь. Людей с неврозом очень много, люди справляются
+ ещё касательно панических атак. Паническая атака это термин,который обозначает выброс адреналина из-за испуга в вашу кровь.Адреналин в природе у нас вырабатывается по существу, когда есть реальная угроза. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек испугался своей вегетативной реакции и своих ощущений. Вы пугаетесь. У вас происходит вегетативная реакция, так устроен ваш организм. Вы пугайтесь своих ощущений, в вашу кровь поступает адреналин. И случается ваша паническая атака. Чаще всего мы в таком состоянии стараемся себя спасти. Часто вызываем скорую или бежим пить корвалол. Это и есть паника. Т.е работа адреналина. Но мозг не понимает что это просто самоиспуг,он не отличает реальную угрозу от самоиспуга.
Нет у вас болезни панические атаки. И нет какого-то особенного лечения. Потому что это все терминология, которая объясняет испуг и выброс гормона.
Очень важно вам научиться просто вести себя иначе, когда происходит паническая атака, чтобы не закреплять привычку бояться и тогда они закончатся.
Вам нужно когда случается паническая атака прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его не так как вы обычно делаете. Вам нужно не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать скорую помощь,не выпить тюбик корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя просто.
Именно тогда на нейрофизиологическом уровне создаётся новый Рефлекс(т е привычка) и вы не посылаете сигнал мозгу о том, что это опасно, и есть угроза, соответственно организм не начнет включать защитные функции(а именно от них все ваши ощущения в теле и они безопасны)
Если вы спасаться не будете,тогда ваш мозг начнёт понимать, что он не подкрепляет рефлекс во время выброса адреналина
то есть нет никакого ВСД, нет тяжёлой болезни панические атаки, есть просто ваша тревога, вегетативная реакция, гормон адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное случайное и автономное.
Мария, я понимаю о чем Вы говорите и готова пробовать терапию, но тот факт, что давление поднимается и на фоне приме антигипертензитивных препаратов, а в первый месяц после рода скачки были под 200 меня, заводит в тупик
Вы ведь исключили физиологические причины. Что именно вас заводит в тупик? Вероятнее всего непонимание того, как вы функционируете и это нормально, мы все столкнувшись с подобными расцениваем это как тупик. Жизнь вообще на до и после разделяется, но это тоже эмоция тревоги искажает реальность
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20192 ответа
- 13 Декабря 202311 ответов
- 3 Мая 202459 ответов