Что вас беспокоит?
Рецидив ГЭРБ
Здравствуйте, С начала ноября с переменным успехом лечу ГЭРБ. Из симптомов: постоянный кислый вкус слюны во рту, сухость во рту, иногда (редко) отрыжка, вздутие (иногда) и метеоризм (почти всегда). Последний раз принимала Нексиум с утра до еды: 2 недели 40 мг, 2 недели 20 мг, 2 недели 20 мг через день. Тримидат 200 мг 3 раза в день до еды. Плюс диета: ничего острого, жирного, кислого, жаренного. Частые приемы пищи небольшими порциями. Недели через 1,5 после начала этого курса лечения вкус кислоты пропал, остальные симптомы или тоже исчезли или сильно уменьшились. Все более-менее нормализовалось. Но малейшее несоблюдение диеты приводит к рецидиву. И симптомы возобновляются с новой силой. Перед этим курсом лечения было еще несколько подобных курсов по 2 -3 недели, которые заканчивались точно также: съела/выпила что-то кислое или жирное и все симптомы возвращаются с новой силой. Уважаемые врачи, подскажите, возможно ли как то излечить этот ГЭРБ? Или теперь уже до конца жизни только строжайшая диета и таблетки? И как долго можно принимать такие препараты как Нексиум и Тримидат? Я с небольшими перерывами пью их уже 6 месяцев. Гастроскопию последний раз делала в конце сентября. По ней рефлюкса нет. Результат прикрепляю. Кровь на хеликобактер сдавала - отрицательно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Что сейчас из жалоб вас беспокоит?
Только эти препараты принимаете ?
Анна Михайловна,
Препараты только эти.
Сейчас беспокоит кислый вкус слюны (при этом вкус пищи кислым не кажется), переодически небольшая отрыжка, небольшое ждение или даже першение где то в горле.
У вас есть дуодено гастрольный рефлюкс необходимо добавить Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь 2 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Анна Михайловна,
А Нексиум прекратить прием? И как быть с Тримидатом?
Сколько уже принимаете данные препараты по времени ?
Анна Михайловна, с августа месяца принимаю, но непостоянно.
А сейчас именно сколько уже их принимаете?
Анна Михайловна, принимаю с 20.12.23
Тримедат можно отменить
Нексиум продолжить еще неделю
С постепенным снижением препарата
Анна Михайловна, принимаю с 20.12.23
Прочитала
Выше написала вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваш вес и рост?
Есть ли горечь во рту?
Вздутие сейчас беспокоит?
Какие жалобы сейчас и что принимаете на данный момент?
По ФГДС есть заброс жёлчи в желудок.
вы УЗИ органов брюшной полости делали?
Мария Александровна,
Рост 164, вес 52
Горечи во рту никогда не было и нет, только кислый привкус. Но при этом вкус еды кислым не становится. Еще бывала сухость во рту. Сейчас ее нет.
Сейчас вздутие не беспокоит, вздутие обычно начинает беспокоить после 2-3 недель приняти я ингибиторов ИПП.
Сейчас есть кислый привкус во рту, газы в кишечнике, но некритичные, переодически небольшая отрыжка воздухом или со вкусом еды, небольшое чувство жжения где то в районе горла.
Поинимаю: Нексиум 20 мг с утра, Тримидат 3 раза в день до еды.
УЗИ прикрепляю.
На нексиуме и тримедате жалобы есть?
Не курите?
Мария Александровна,
Не курю
Все эти жалобы на нексиуме и тримидате.
Как только начинаю снижать дозировку и чуть нарушаю диету, то все симптомы возвращаются
Выполните рентгеноскопию пищевод и желудка история барием для оценки работы сфинктеров.
Также можно выполнить суточную ph- импедансрметрию -покажет забросы и какие.
Замените тримедат на ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.
Гевискон по 10 мл после еды 3 рд- 2 недели.
Нексиум продолжите.
Соблюдение антирефлюксного режима
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. Или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Мария Александровна, а как долго принимать Нексиум?
И подскажите, диета эта пожизненная?
На время обострения, потом можно расширять диету,
Принятый ответ
Добрый день, по фэгдс нет гэрб.
Хотя стмптомы говорят об обратном.
Т. Е. У Вас эти симптомы появляются как только Вы прекращаете препараты или на фоне приема нексиума?
Елена Николаевна, возобновляются когда начинаю снижать дозировку Нексиум (по совету врача) и нарушаю диету.
Вообще рефлюксы кислоты идут в пищевод , когда есть несмыкание кардии, на фэгдс все в норме или доктор наверно не описала состояние данного клапана.
Если причина в этом, в несмыкании нижнего пищеводного клапана, то скорее всего , как только будете прекращать прием ипп, симптомы будут возвращаться.
Рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода с пассажем бария
Елена Николаевна, но ведь постоянно принимать ипп нельзя. Насколько я знаю это увеличивает кратно риск рака желудка. Что же делать?
Нет конечно, никакой риск рака они не увеличивают.
Длительный прием считается более двух лет каждый день.
Вы можете принимать по требованию, например одну Таб раз в два дня и пользоваться такими препаратами, как альфазокс, Альмагель, пепсар Р по требованию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201611 ответов
- 11 Декабря 20173 ответа
- 31 Января 202126 ответов
- 1 Августа 20217 ответов