Консультация гастроэнтеролога /

Рецидив ГЭРБ — вопрос №1853720

1096 просмотров

Здравствуйте,
С начала ноября с переменным успехом лечу ГЭРБ. Из симптомов: постоянный кислый вкус слюны во рту, сухость во рту, иногда (редко) отрыжка, вздутие (иногда) и метеоризм (почти всегда).
Последний раз принимала Нексиум с утра до еды:
2 недели 40 мг, 2 недели 20 мг, 2 недели 20 мг через день.
Тримидат 200 мг 3 раза в день до еды.
Плюс диета: ничего острого, жирного, кислого, жаренного. Частые приемы пищи небольшими порциями.
Недели через 1,5 после начала этого курса лечения вкус кислоты пропал, остальные симптомы или тоже исчезли или сильно уменьшились. Все более-менее нормализовалось.
Но малейшее несоблюдение диеты приводит к рецидиву. И симптомы возобновляются с новой силой. Перед этим курсом лечения было еще несколько подобных курсов по 2 -3 недели, которые заканчивались точно также: съела/выпила что-то кислое или жирное и все симптомы возвращаются с новой силой.
Уважаемые врачи, подскажите, возможно ли как то излечить этот ГЭРБ? Или теперь уже до конца жизни только строжайшая диета и таблетки?
И как долго можно принимать такие препараты как Нексиум и Тримидат? Я с небольшими перерывами пью их уже 6 месяцев.
Гастроскопию последний раз делала в конце сентября. По ней рефлюкса нет. Результат прикрепляю.
Кровь на хеликобактер сдавала - отрицательно.

Возраст: 40

Хронические болезни: Поликистоз почек Поликистоз печени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день
Что сейчас из жалоб вас беспокоит?
Только эти препараты принимаете ?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна,
Препараты только эти.
Сейчас беспокоит кислый вкус слюны (при этом вкус пищи кислым не кажется), переодически небольшая отрыжка, небольшое ждение или даже першение где то в горле.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
У вас есть дуодено гастрольный рефлюкс необходимо добавить Урсосан 250 мг по 1 капсуле однократно на ночь 2 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Клиент
Анна Михайловна,
А Нексиум прекратить прием? И как быть с Тримидатом?
Гастроэнтеролог
Сколько уже принимаете данные препараты по времени ?
Клиент
Анна Михайловна, с августа месяца принимаю, но непостоянно.
Гастроэнтеролог
А сейчас именно сколько уже их принимаете?
Клиент
Анна Михайловна, принимаю с 20.12.23
Гастроэнтеролог
Тримедат можно отменить
Нексиум продолжить еще неделю
С постепенным снижением препарата
Клиент
Анна Михайловна, принимаю с 20.12.23
Гастроэнтеролог
Прочитала
Выше написала вам
Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Ваш вес и рост?
Есть ли горечь во рту?
Вздутие сейчас беспокоит?
Какие жалобы сейчас и что принимаете на данный момент?

По ФГДС есть заброс жёлчи в желудок.
вы УЗИ органов брюшной полости делали?
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна,
Рост 164, вес 52

Горечи во рту никогда не было и нет, только кислый привкус. Но при этом вкус еды кислым не становится. Еще бывала сухость во рту. Сейчас ее нет.
Сейчас вздутие не беспокоит, вздутие обычно начинает беспокоить после 2-3 недель приняти я ингибиторов ИПП.
Сейчас есть кислый привкус во рту, газы в кишечнике, но некритичные, переодически небольшая отрыжка воздухом или со вкусом еды, небольшое чувство жжения где то в районе горла.
Поинимаю: Нексиум 20 мг с утра, Тримидат 3 раза в день до еды.

УЗИ прикрепляю.
Гастроэнтеролог
На нексиуме и тримедате жалобы есть?

Не курите?
Клиент
Мария Александровна,
Не курю
Все эти жалобы на нексиуме и тримидате.
Как только начинаю снижать дозировку и чуть нарушаю диету, то все симптомы возвращаются
Гастроэнтеролог
Выполните рентгеноскопию пищевод и желудка история барием для оценки работы сфинктеров.

Также можно выполнить суточную ph- импедансрметрию -покажет забросы и какие.

Замените тримедат на ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.
Гевискон по 10 мл после еды 3 рд- 2 недели.
Нексиум продолжите.

Соблюдение антирефлюксного режима
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. Или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Клиент
Мария Александровна, а как долго принимать Нексиум?
И подскажите, диета эта пожизненная?
Гастроэнтеролог
На время обострения, потом можно расширять диету,
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, по фэгдс нет гэрб.
Хотя стмптомы говорят об обратном.
Т. Е. У Вас эти симптомы появляются как только Вы прекращаете препараты или на фоне приема нексиума?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, возобновляются когда начинаю снижать дозировку Нексиум (по совету врача) и нарушаю диету.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вообще рефлюксы кислоты идут в пищевод , когда есть несмыкание кардии, на фэгдс все в норме или доктор наверно не описала состояние данного клапана.
Если причина в этом, в несмыкании нижнего пищеводного клапана, то скорее всего , как только будете прекращать прием ипп, симптомы будут возвращаться.
Рекомендую выполнить рентгеноскопию пищевода с пассажем бария
Клиент
Елена Николаевна, но ведь постоянно принимать ипп нельзя. Насколько я знаю это увеличивает кратно риск рака желудка. Что же делать?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет конечно, никакой риск рака они не увеличивают.
Длительный прием считается более двух лет каждый день.
Вы можете принимать по требованию, например одну Таб раз в два дня и пользоваться такими препаратами, как альфазокс, Альмагель, пепсар Р по требованию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Значительно повышен кальпротектин
12 февраля 2023
Ольга, Наро-Фоминск
Вопрос закрыт
Почему ГЭРБ лечат неправильно
30 июня 2024
Артём
Вопрос закрыт
Почему не помогает лечение при эрозийном гастрите и ГЭРБ
27 января
Екатерина, Вязники
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий