Что вас беспокоит?
Длительная боль внизу горла слева
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, разобраться. История длительная. Заболела первый раз 6 ноября 23 года: 1 день першило горло, потом сильный кашель, осиплость, слабость, без температуры, горло не болело, кровь в норме, рентген легких в норме, дыхание в норме. Через 2 недели кашель стал стихать, однако появился насморк - белое вязкое отделимое постоянно стекало по глотке, опять кашель, слабость, температуры нет, кровь в норме. Еще через 2 недели улучшение, но 2 января 24 вступает в спину, до сих пор лечу, слабость остается, скачок давления сильный, а 9 января резко заболело горло слева. Боль сильная, даже дышать было больно. Кровь опять в норме. Промыли миндалины (было пробки) , сняли отек. Сейчас горло чистое, но боль не уходит, болит под челюстью, ближе к щитовидке, вечером и ночью боль усиливается, больно глотать, если покашлять или как бы давиться, то тоже больно. Иногда отдает в ухо, как бы чешется. Найти не могут: кровь в норме; горло чистое, смотрели много раз глубоко с зеркалом; пазухи носа в норме; узи лимфоузлов в норме (есть небольшое увеличение, но учитывая длительность болезни, не критично); мскт черепа в норме - шиловидный справа 28 мм, слева - 29мм, кистовидное образование тела С4 позвонка 6/6 мм, плотностью 49 едХ; рефлюкс был на повестке, но изжоги нет, желудок не беспокоит, прием фосфалюгеля на ночь и мизима в прием пищи, ситуацию не изменили; мазок на стрептококк отрицательный; почки и мочевой по узи в норме. Зубы не болят. Горло полоскали,таблетки рассасывали, нос брызгали, ингаляции делали. Уважаемые специалисты, что это может быть? Что еще проверить? Очень беспокоит боль, помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эгдс не выполняли вам?
К неврологу не обращались с подобными симптомами?
Анна Юрьевна, добрый вечер. К неврологу пока не обращалась.ЭГДС не делали, но у меня никогда не было проблем с желудком, изжоги нет
Эгдс желательно выполнить чтобы осмотреть шейный отдел пищевода
Миозит мышц шеи или невралгия шейных нервов также может давать такие симптомы
Анна Юрьевна, если это невралгия, то должны быть еще какие то симптомы? В вашей практике были такие случаи? И насколько велика вероятность, что это рефлюкс при такой картине?
Может быть и рефлюкс, но в данной ситуации эгдс имеет целью осмотреть слизистую пищевода, убедиться в отсутствии эррозий слизистой оболочки например.
Рыбу не кушали перед тем как возникли симптомы?
Совсем не обязательно что при невралгии должны быть другие симптомы
Анна Юрьевна, про рыбу не помню. По моему, нет. Вы про возможность пораниться костью?
Кость могла застрять в шейном отделе пищевода и давать подобные симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте. По исследованию лимфоузлов есть некоторые вопросы. Мое мнение - следует обратиться , скорее всего , к терапевту грамотному. В норме лимфоузлы не должны визуализироваться. Возможно , Ваше состояние связано со скачком давления. Но так как прослеживается четкое отклонение от нормы лимфоузлов, то , скорее всего, присутствует какой-то воспалительный процесс.
Возможно , это связано с кистозным образованием в теле позвонка. То есть , также , необходимо показать исследование травматологу или хирургу , на мой взгляд. Со стороны лор , скорее , всего нет отклонений
Сдайте СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Вы можете не чувствовать симптомов рефлюкса, если заброс происходит ночью
Как сейчас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке?
Маргарита Александровна, доброе утро. Нос дышит хорошо. Иногда кажется, что стекает что то по задней стенке. Брызгаю мометазон и пью миртол. Фото прикрепила
Вы фото увеличивали? Качество не очень хорошее, можете переснять?
Ваши симптомы могут быть на фоне стекания слизи, так как раздражается задняя стенка глотки
Вам нужно выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи
3) Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
Также при рефлюкс - забросе кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
4) Выполнить ФГДС чтобы исключить ГЭРБ
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек и уменьшить стекание слизи
Маргарита Александровна, фото прикрепила. Хорошее разрешение тяжелое, сайт не пропускает. КТ пазух в норме, ОАК в норме, мазок из горла тоже чистый. Есть ли еще какие то симптомы у рефлюкса, чтобы понять, что это он? Повторюсь, у меня никогда не было изжоги, желудок не беспокоит. Я сделала уже такое количество обследований, что не хочу делать еще одно «на всякий случай». В вашей практике часто был рефлюкс при моей картине?
Боль в горле на фоне рефлюкса встречается часто, вы можете не чувствовать самих симптомов, если заброс происходит ночью
По фото создается впечатление, что по задней стенке стекает слизь, вам нужно выполнить остальные обследования, что я написала
Маргарита Александровна, по обследованиям поняла, благодарю. Но болит только с одной стороны и не только ночью. К вечеру боль усиливается. При этом нос целый день сухой, вечером и утром отделимого также нет. Откуда тогда слизь? Также кто то из врачей мне сказал, что вирусы могут вызывать отеки и аллергические реакции. Это так ( напомню, заболела я еще 6 ноября)?
Так длительно вирусы в носу не находятся
Также причиной вашей боли может быть так называемый "Игла-Синдром"
Когда на фоне удлинения шиловидного отростка височной кости начинается такая боль, часто она односторонняя
Для диагностики нужно выполнить КТ височных костей с визуализацией шиловидных отростков
Маргарита Александровна, наверху все написано про отростки и даже прикреплен результат исследования
При игла синдроме смотрится не только длина шиловидных отростков, такая симптоматика может быть при окостении шилоподъязычной связки
Нужно выполнить именно КТ височных костей с визуализацией отростков
Но первоначально вам нужно исключить ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу пожалуйста.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Прикрепила
Здравствуйте.
Действительно, в горле ничего такого нет.
Возможно, боль в горле не связана с его заболеванием и является отраженной.
Попробуйте со своими жалобами еще обратиться к неврологу.
Также я бы повторила в динамике УЗИ лимфоузлов. При отсутствии динамики, проконсультировалась бы с гематологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если при надавливании на хрящевой отдел отмечается боль, это также может быть признаком перихондрита и миозита.
Не пробовали болезненное место расстирать гелями НПВС без согревающего эффекта, например диклофенак гель или найз гель?
Думаю,неврологу стоит показаться
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20161 ответ
- 20 Февраля 20191 ответ
- 5 Июня 20191 ответ
- 5 Апреля 202018 ответов