Что вас беспокоит?
Сомнение в диагнозе
Здравствуйте. Была на приеме у психотерапевта. Мне поставили диагноз: Диссоциативное расстройство. Я естественно посмотрела в интернете что это такое. Главный симптом, как я поняла, это несколько личностей. Я за собой такого не замечала. Окружающие тоже. Жалобы: панические атаки с 14 лет ( сейчас мне 23). Фоновая тревога. Дереализация и деперсонализация. Ощущение, как будто нахожусь в аквариуме. Не приятные ощущения в теле. Которые то в руке появляютсч, то в ноге, то еще где-то… Я с 14 лет полностью была уверенна, что у меня тревожное расстройство. К психологам ходила. Вела дневник кпт. А оказывается, у меня другое 😳 Сейчас мне назначили такое лечение: сертралин 0,05 1/2 т утром 5 дней, потом 1 т утром. Фенибут - 0,25 1т утром и 1т в обед - 1 месяц. Атаракс - 0,025 1 мес. 1/2 т в обед, 1/2 т вечер. Н/Н (это я не поняла, прикреплю фото). Стоит ли начинать лечение или надо сходить к другому врачу?
Принятый ответ
Здравствуйте, формулировка диагноза действительно вызывает сомнения и стоит посетить другого врача. опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли раздражительность, как они проявляются? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса?Как часто па, опишите как проходит па; опишите подробнее не приятные ощущения в теле. Оцените свой уровень тревоги от 0 до 100.
Пройдите тест бека на тревогу и депрессию.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. В течении дня настроение стабильное. Бывает, что что-то выбесит или настроение не очень. Но быстро проходит. Раздражительность бывает редко. В основном настроение стабильное, нейтральное. Нарушений сна, аппетита и либидо нет. Вес избыточный есть. Просто бесконтрольно ела только вкусную и жирную еду. Сейчас села на правильное питание. За месяц минус 4,8 кг.
ПА сейчас редко. Как происходит - что-то не так почувствовала в теле, какой-то симптом. Страх. В голове страшные мысли, по типу, я сейчас сойду с ума, я умру, у меня это никогда не закончится… страх нарастает еще больше. Тело становится ватным. Бывает, что кажется, что рука или нога не моя. Сознание не четкое. Как будто нахожусь в аквариуме. Повышенное сердцебиение. Потом начинаю себя успокаивать. Отвлекаюсь на что-то. И мне становится легче.
Просто постоянно живу в напряжении. На готове так сказать. Боюсь, что вот вот что-то произойдет ужасное. Я сильно чем-то заболею и умру. Или сойду с ума. Вот и мониторю и контролирую с утра до вечера свое тело, мысли, поведение… если что-то не так, как всегда , то и начинается ПА.
Ощущения не могу описать. Просто не приятно. Не болит, не тянет, это не зажимы. Раньше тревога постоянно в груди крутила. Было тоже не приятное ощущение. А сейчас как будто эта тревога, разлилась по всему телу. И то в одном месте крутит, то в другом. Так же, по описание, похоже на синдром беспокойных ног. Но у меня не только в ногах. Когда отвлекаюсь , забываю про это - все в порядке.
Суммарный балл по тесту на тревогу: 37
Шкала депрессии Бека - 10
[ субдепрессия, умеренная депрессия ]
Когнитивно-аффективные проявления -6
Соматические проявления - 4
Спасибо, больше данных за тревожное или тревожно депрессивное расстройство;в плане лечения есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое ?
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Пока не очень понимаю почему Вам посиавили такой диагноз. По Вашим жалобам больше действительно похоже на тревожно-депрессивное расстройство или тревожное. Не пугайтесь, всё нормально. Ваше состояние полностью излечимо. Терапия, назначенная доктором, Вам подойдёт. Единственное, я бы оставил или атаракс, или фенибут. А так просто сходите потом к другому доктору для уточнения диагноза на всякий случай.
Никанор Васильевич, спасибо. Успокоили ))
Принятый ответ
по описанию диагноз ошибочный, лечение не оптимальное. Меняйте врача.
Описываете именно тревожный спектр расстройств. Здесь годится золофт (но из СИОЗС лучше взять эсциталопрам). + транквилизатор (клоназепам, например) + ламотриджин для снижения дереала
Кирилл Валерьевич, спасибо большое за ответ))
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 202229 ответов
- 11 Октября 202237 ответов
- 18 Января 202320 ответов
- 18 Апреля 202323 ответа