Что вас беспокоит?
Результата анализов, АБКМ, сыпь на лице у ребенка
Здравствуйте! Пишу по своей проблеме второй раз в первый раз запись закрылась. Ребенку 5 месяцев обсыпало лицо, мы на ИВ с рождения кушаем смесь нан оптипро1. Когда лицо обсыпало сказали сдать данные анализы (фото прикрепила). После результатов посетили местного аллерголога, где был поставлен диагноз АБКМ. Прописали лечебную смесь Нутрилон пепти гастро, мазь для лица "комфодерм К" 2 р/д 5 дней. Попробовав смесь ребенок ел нехотя, а после через 2 часа ребенка сильно вырвало, приняла решение больше данную смесь не давать, а снова посетить аллерголога. 2 дня подряд на завтрак даю безмолочную гречневую кашу на воде, пюре брокколи или кабачок, в ниблере яблоко. Сегодня ребенок тяжело сходил по-большому, меня испугал кал (фото прикрепляю). Подскажите пожалуйста что делать, может стоит сдать какие-то анализы, может это не АБКМ, а что-то с кишечником, может необходимо сдать анализ кала на условно патогенную флору? Благодаря мази комфодерм сыпь стала проходить.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер.
На текущий момент АБКМ не подтверждена. Для дообследования нужна копрограмма, кал на углеводы, кал на скрытую кровь методом fit. И анализ крови на IgE к сывороточным белкам коровьего молока и цельное молоко методом ImmunoCap.
Стул на гидролизате может быть зеленого цвета, а адаптация к смеси до 1 мес.
Екатерина Викторовна, смесь на гидролизате больше не даю даала 1 раз, 29.01 после того как вырвало больше не давала. Сейчас также питаемся нан оптипро 1
Екатерина Викторовна, я добавила фото где добавлены анализы, можно же сдать такие а не LmmunoCAP?
Лучше сделать именно ImmunoCap маркеры, что на фото, плюс казеин.
Принятый ответ
Анна, посмотрела фотографии.
С введением прикорма стул может становиться более редким, плотным и такого цвета. Это нормально, потому что раньше малыш ел только жидкую пищу в виде смеси, а сейчас пища становится густой, ферменты ЖКТ только учатся работать.
И да, после гидролизной смеси стул может быть такого цвета в течение нескольких дней.
По характеру и локализации высыпаний - это лёгкая форма атопического дерматита.
Часто причиной является АБКМ, поэтому нужно сделать анализ на IgE к белкам молока, как я писала в предыдущем вопросе.
Но не всегда причиной атопического дерматита, высыпаний и сухой кожи является аллергия. Возможно, это просто такая индивидуальная особенность строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно, а не только когда появляются участки сухости. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Для купания обычное мыло и гели тоже не подходят, средства для купания тоже специальные есть этих фирм (Липобейз, Ла кри, Биодерма...)
Время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания.
Эмоленты наносить нужно на всю поверхность кожи, и с высыпаниями, и без.
А вот на участки с сыпью дополнительно ещё нужен крем Элидел 1% или Протопик 0.03% (2 раза в день) 10-14 дней, до того, как заживёт. А потом переходите просто на эмоленты.
Комфодерм на лицо старайтесь использовать только в крайнем случае (при выраженных высыпаниях) - это гормональный крем.
Мария Михайловна, то есть сейчас уже можно отменить комфодерм, потому что тоже опасаюсь мазать гормональной мазью, всё-таки малыш еще совсем
Анна, да, с комфожерма переходите на Элидел, он негормональный, поэтому безопасен у малышей.
Смесь пока оставьте НАН опти про, до тех пор, пока не сдадите анализ и можно будет подобрать другую смесь по результатам.
Ещё отдельно напишу о правилах введения прикорма.
Лучше, конечно, в период ремиссии высыпаний, пока кожа чистая.
Основные правила введения прикорма:
1. Детям аллергикам вводится один новый продукт в неделю. В течение этого времени следите за реакцией кожи, стулом. Если всё в порядке, то продукт остаётся в рационе.
2. Выбирайте продукты, подходящие для детского питания. Сначала безмолочные каши (гречка, кукуруза, рис), затем овощи (лучше зеленые, кабачок, цветная капуста, брокколи), затем с 6.5 месяцев мясо (самые гипоаллергенные индейка и кролик). Введённыетв рацион продукты чередовать, смешивать мясо с овощами, т.к. само по себе оно имеет своеобразный вкус.
3. Новый продукт вводится первой половине дня, чтоб в течение дня отследить возможную реакцию.
4. новый продукт даете в первый день в количестве 2-3 чайных ложки, не больше. И постепенно увеличивает до того объема, который будет съедать ребёнок.
5. После прикорма докорм смесью, как обычно.
Первые продукты покупаете в магазине, они оптимально измельчены и обработаны. А сами готовить месяцев с 8-9 начнёте.
Каши и овощи чередовать можно - ввели кашу, следом овощ, потом снова кашу...
Фруктовые пюре и соки после 7-8 месяцев, не спешите со сладким.
Мария Михайловна, можете пожалуйста снова расписать что необходимо сдать, чтобы я этот список скопировала и отправила в клинику, чтобы на дому взяли анализы
Мария Михайловна, и может быть сдать всё-таки кал на УПФ, вдруг всё-таки что-то с кишечником
Анна, вот. Анализ лучше делать методом ImmunoCap, это самый точный метод на сегодняшний день.
Сдать нужно также отдельно к каждому белку молока:
- Альфалактальбумин
- Беталактоглобулин
- Бычий сывороточный альбумин
Ещё дополнительно IgE к цельном молоку.
Насчёт кала на УПФ, кала на дисбактериоз... Это всё устаревшие, не имеющие доказательности анализы. Не нужно.
Сдайте копрологическое исследование кала, этого достаточно.
Мария Михайловна, огромное вам спасибо, после сдачи анализов как придут результаты, можно ли как-то с вами связаться, чтобы узнать как дальше действовать
Анна, на здоровье!))
Этот вопрос пять дней будет открыт, можно сюда написать, я увижу. Либо личную консультацию открыть, есть кнопка на моей странице.
Ну, и почта моя у вас есть. Любым удобным способом.
Мария Михайловна, спасибо вам большое!
Мария Михайловна, еще вопрос а можно ли сдать кровь венозную, не по этому методу ImmunoCAP? Или такие анализы не подойдут
Можно любым другим, просто ImmunoCap самый точный. Но главное - это сдавать специфические IgE, а не IgG.
Мария Михайловна, здравствуйте! Мы сдали сегодня кровь, а что в итоге показывает lgG, они же были завышены это как непереносимость считается?
Анна, здравствуйте!
Хорошо, будем ждать результат.
Насчёт IgG долго были споры и исследования, но сейчас , по последним данным, они вообще никакой смысловой нагрузки не несут. К сожалению, лаборатории до сих пор делают этот анализ, а он совершенно бесполезен.
Мария Михайловна, здравствуйте! У нас сегодня сыпь пошла по всему лицу, за ушками еще и на ушках и мне кажется что на голове тоже есть. Даю фенистил по 5 капель, лицо мажу адмерой
Мария Михайловна, здравствуйте! У нас сегодня сыпь пошла по всему лицу, за ушками еще и на ушках и мне кажется что на голове тоже есть. Даю фенистил по 5 капель, лицо мажу адмерой
Мария Михайловна, здравствуйте! У нас сегодня сыпь пошла по всему лицу, за ушками еще и на ушках и мне кажется что на голове тоже есть. Даю фенистил по 5 капель, лицо мажу адмерой
Анна, здравствуйте!
Сможете прикрепить фото сыпи? Пока всё правильно делаете.
Мария Михайловна, прикрепила фото
Анна, я посмотрела.
Зуда нет?
Это похоже на контактный дерматит, порошок не меняли для стирки?
Ну или смесь всё-таки не подходит, нужно будет менять.
На эти высыпания тоже можно элидел крем 2 раза в день.
Мария Михайловна, порошок не меняла, пользуемся ушастым нянем. А какую смесь посоветуете? Зуда, думаю, нет, не замечала чтобы чесался
Пока ждём результат анализа на белки молока, то не нужно смесь менять. А потом по результатам посмотрим.
Пока тогда оставьте фенистил на 5&7 дней, и элидел на 7 дней.
Адмерой тоже мажьте, 2-3 раза в день.
Мария Михайловна, хорошо, на этой неделе уже придут результаты, на коровье молоко уже завтра придет
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20171 ответ
- 4 Июля 20182 ответа
- 13 Января 20201 ответ