Тромбодинамика и назначение Клексана — вопрос №1863029

Question

Тромбодинамика и назначение Клексана — вопрос №1863029

Ксения

122 просмотра

1 февраля 2024

Полных лет 36, беременность 19 недель. На данный момент принимаю: Элевит 2 триместр, Магний Б6, Фоливая кислота 400 мг., Аквадетрим, Утрожестан 200 * 2 раза в день.

Ранее, 2 беременности замершие на сроке 5-6 нед. (2021 год). После проходила лечение с гематологом.

Колю Клексан 0,4 с 7 недель. После сдачи тромбодинамики в 9 недель, назначили Вессэл дуэф, результаты прилагаю (от 24.11.2023).
После, повторная тромбодинамика на 14 недели стала ещё хуже и мне назначили Клексан 2 раза в день по 0,4, Вессэл отменили. (Результаты также, прилагаю от 30.12)
Таким образом, 24.01 сдала тромбодинамику и другие анализы - все в норме. Но гениколог и новый гематолог сказали продолжить колоть Клексан 0,4 по два раза в день.

Также прилагаю, заключение УЗИ вен, доплирометрию + цервикометрию и лист консультации у Гениколога, так как она внесла в него предыдущую историю замерших беременностей.

ВОПРОС: Уточните пожалуйста, верно ли назначено лечение Клексаном, 2 раза в день по 0,4. И проверьте пожалуйста анализы от 24.01.2024, все ли хорошо по ним.

Возраст: 36

Хронические болезни: Отсутствуют

Вопрос закрыт

раз

лист консультации

сдачи тромбодинамика

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам грубой патологии нет. Антитромбин и протеин S снижены физиологично сроку беременности, тромбоз подкожной вены не является фактором риска тромботических событий. Все это не является показанием к гепаринопрофилактике.
Тромбодинамику во время беременности не исследуют ( только реанимационные случаи для определения экстренной тактики ведения). Данный метод не отражает истинной клинической ситуации , не является критерием по рискам тромбоза.
Пока по вводным данным вижу возраст, страше 35 лет - это 1 балл к рискам ВТЭО.
В вашем случае должно быть рассмотрены обстоятельства :
-были ли тромбозы глубоких вен/ тромбэмболии у вас или родственников в первой линии родства в молодом возрасте
- имеется ли грубый варикоз
- имеются ли проблемы с давлением, отеки, белок в моче
-каким способом наступила беременность
-каким роды по счету ожидаются
-имеются ли в настоящее время вредные привычки
- соответствует ли ИМТ 30 кг/м*2 и выше ( ожирение)
-сдавались ли протеин C,S, антитромбин III вне беременности?
- имеются ли тяжёлые общие заболевания( почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечные патологии и тд)?

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо что взялись за мой вопрос!
Отвечаю на ваши вопросы:
- тромбозы глубоких вен/ тромбэмболии у вас или родственников в первой линии родства в молодом возрасте - НЕ БЫЛО!
- имеется ли грубый варикоз - НЕТ
- имеются ли проблемы с давлением, отеки, белок в моче - НЕТ, давление 110/70
- каким способом наступила беременность - ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ
-каким роды по счету ожидаются - 1
-имеются ли в настоящее время вредные привычки - НЕТ
- соответствует ли ИМТ 30 кг/м*2 и выше ( ожирение) - Рост 168, вес сейчас 85
-сдавались ли протеин C,S, антитромбин III вне беременности? - НЕ СДАВАЛА
- имеются ли тяжёлые общие заболевания( почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечные патологии и тд) - НЕТ НИКАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

По вводным данным гепаринопрофилактика может проводиться 10 дней после родоразрешения,если не будет новых обстоятельств (2 балла по шкале риска ВТЭО беременных, возраст и ИМТ).

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что сейчас можно вообще тогда не колоть клексан?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 1 февраля 2024

Гематолог, Терапевт

Все верно, клексан назначается не для сохранения беременности, а для предотвращения тромботических событий( тромбозы, ТЭЛА) у беременной женщины.
Риски у вас низкие , если все моменты учтены. Поэтому тромбопрофилактику провести можно только после родов.

Пожаловаться

Ксения, 1 февраля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за подробнейший ответ и уделённое время!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация 1 день

5 ответов

21 июня 2023

Мадина

Вопрос закрыт

Метеоризм,чувства не полного опорожнения кишечника

1 ответ

26 января 2024

Антон, Новосибирск

Вопрос закрыт

Красная уретра у девочки 2 лет.

3 ответа

24 февраля 2024

Гульнара

Вопрос закрыт

Пцр показал положительные результаты на хламидиоз

1 ответ

22 мая 2024

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос