Что вас беспокоит?
Тромбодинамика и назначение Клексана
Полных лет 36, беременность 19 недель. На данный момент принимаю: Элевит 2 триместр, Магний Б6, Фоливая кислота 400 мг., Аквадетрим, Утрожестан 200 * 2 раза в день. Ранее, 2 беременности замершие на сроке 5-6 нед. (2021 год). После проходила лечение с гематологом. Колю Клексан 0,4 с 7 недель. После сдачи тромбодинамики в 9 недель, назначили Вессэл дуэф, результаты прилагаю (от 24.11.2023). После, повторная тромбодинамика на 14 недели стала ещё хуже и мне назначили Клексан 2 раза в день по 0,4, Вессэл отменили. (Результаты также, прилагаю от 30.12) Таким образом, 24.01 сдала тромбодинамику и другие анализы - все в норме. Но гениколог и новый гематолог сказали продолжить колоть Клексан 0,4 по два раза в день. Также прилагаю, заключение УЗИ вен, доплирометрию + цервикометрию и лист консультации у Гениколога, так как она внесла в него предыдущую историю замерших беременностей. ВОПРОС: Уточните пожалуйста, верно ли назначено лечение Клексаном, 2 раза в день по 0,4. И проверьте пожалуйста анализы от 24.01.2024, все ли хорошо по ним.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по анализам грубой патологии нет. Антитромбин и протеин S снижены физиологично сроку беременности, тромбоз подкожной вены не является фактором риска тромботических событий. Все это не является показанием к гепаринопрофилактике.
Тромбодинамику во время беременности не исследуют ( только реанимационные случаи для определения экстренной тактики ведения). Данный метод не отражает истинной клинической ситуации , не является критерием по рискам тромбоза.
Пока по вводным данным вижу возраст, страше 35 лет - это 1 балл к рискам ВТЭО.
В вашем случае должно быть рассмотрены обстоятельства :
-были ли тромбозы глубоких вен/ тромбэмболии у вас или родственников в первой линии родства в молодом возрасте
- имеется ли грубый варикоз
- имеются ли проблемы с давлением, отеки, белок в моче
-каким способом наступила беременность
-каким роды по счету ожидаются
-имеются ли в настоящее время вредные привычки
- соответствует ли ИМТ 30 кг/м*2 и выше ( ожирение)
-сдавались ли протеин C,S, антитромбин III вне беременности?
- имеются ли тяжёлые общие заболевания( почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечные патологии и тд)?
Анастасия Сергеевна, спасибо что взялись за мой вопрос!
Отвечаю на ваши вопросы:
- тромбозы глубоких вен/ тромбэмболии у вас или родственников в первой линии родства в молодом возрасте - НЕ БЫЛО!
- имеется ли грубый варикоз - НЕТ
- имеются ли проблемы с давлением, отеки, белок в моче - НЕТ, давление 110/70
- каким способом наступила беременность - ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ
-каким роды по счету ожидаются - 1
-имеются ли в настоящее время вредные привычки - НЕТ
- соответствует ли ИМТ 30 кг/м*2 и выше ( ожирение) - Рост 168, вес сейчас 85
-сдавались ли протеин C,S, антитромбин III вне беременности? - НЕ СДАВАЛА
- имеются ли тяжёлые общие заболевания( почечная недостаточность, сахарный диабет, сердечные патологии и тд) - НЕТ НИКАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
По вводным данным гепаринопрофилактика может проводиться 10 дней после родоразрешения,если не будет новых обстоятельств (2 балла по шкале риска ВТЭО беременных, возраст и ИМТ).
Анастасия Сергеевна, я правильно понимаю, что сейчас можно вообще тогда не колоть клексан?
Все верно, клексан назначается не для сохранения беременности, а для предотвращения тромботических событий( тромбозы, ТЭЛА) у беременной женщины.
Риски у вас низкие , если все моменты учтены. Поэтому тромбопрофилактику провести можно только после родов.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за подробнейший ответ и уделённое время!
Принятый ответ
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20193 ответа
- 3 Ноября 20191 ответ
- 24 Марта 20211 ответ
- 19 Ноября 202124 ответа