Что вас беспокоит?
Длительный синусит, отит
Здравствуйте. Ранее уже обращалась вопрос (№1839670). С начала января на фоне ОРВИ появились проблемы с носом и ушами (заложенность, насморк, боли в ушах). С 22 января ситуация резко обострилась, сделали рентген, на котором выявили двусторонний верхнечелюстной синусит. Лечилась панцефом (в начале января пила еще амоксиклав), сосудосуживающие, дезринит (до него с 11 января прописывали риалтрис), делала кукушку, один раз ямик-катетер. На фоне плохой динамики направили в больницу, где неделю назад сделали прокол с обеих сторон (гнойного содержимого не было). После прокола закончила курс панцефа, продолжаю дезринит и прописали на неделю ринофлуимуцил, на 10 дней касцебене и зиртек. Но ситуация принципиально никак не меняется и не улучшается, отек не спадает, уши уже две недели заложены (диагностировали экссудативный отит), хуже слышу (делали аудиограмму). В уши капала анауран, сейчас выписали данцил, делаю самопродувание, упражнения, массаж барабанной перепонки (в наушниках). Сегодня пошла и сделала КТ. Результаты прикладываю. Нормальна ли такая картина при всем проведенном лечении (уже месяц)? Почему отек не спадает (про то, что проблемы с ушами из-за него, я в курсе)? Учитывая, что до этого никаких особых проблем с носом и ушами не было, никаких хронических синуситов, отит вообще впервые.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию КТ у вас есть признаки жидкостного содержимого в лобных пазухах и признаки отека в гайморовых пазухах слева с блоком соустья
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Если нет эффекта от лечения: начните принимать антибиотик: Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи-
Устройством Отовент Вы не пользуетесь для самопродуваний?
Здравствуйте. Анализ крови сдавала 22 января, как раз, когда стало резко хуже. По нему никаких особых признаков инфекции не было (сейчас прикреплю результат). Отовент заказала, должны сегодня-завтра привезти. Это будет уже 3й антибиотик с начала года. Нормально ли это? Почему предыдущие антибиотики могли не помочь?
Вероятно это связано с тем что микрофлора в пазухах, вызвавшая полисинусит нечувствительна к стандартным антибиотикам или с блоком соустий носа с пазухами
Если есть возможность выполните ЯМИК- процедуры у лор-врача для облегчения выхода содержимого из пазух
Да, по КТ очевидно блок соустий. Насколько я понимаю, из-за непроходящего отека. Ямик-катетер я делала до проколов. Есть ли какой-то анализ на понимание местной микрофлоры, чтобы уже прицельно принимать нужные антибиотики?
Можно взять содержимое полученное при ЯМИК процедуре на посев на флору. Это будет гораздо более достоверный анализ чем посев из носа, так как микрофлора в носу и пазухах разная
Принятый ответ
Здравствуйте, на мой взгляд надо оставить ГКС в нос (Назонекс до месяца)
И добавить физиолечение УФО УВЧ на верхнечелюстные пазухи # 7-10.
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте, тимпанограмму и аудиометрию нужно сделать.
Если экссудат - миринготомия .
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с блоком соустья
В лобных пазухах слизистая утолщена, есть содержание жидкостного компонента
Желательно повторить катетеризацию пазух носа с помощью ЯМИК катетера, чтобы улучшить аэрацию и отток содержимого
Начните Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день - 7 дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика при сохранении признаков сигуситач же то оперативное вмешательство ,направленное на расширение соустьев, улучшение вентиляции в пазухах.
Назальные гкс могут использоваться до 3 месяцев подряд, если не кровит на фоне из применения нос
До улучшения слуха также пюпри неэффективности продувания проводится катетеризация курсом
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202112 ответов
- 27 Ноября 20212 ответа
- 31 Января 202212 ответов
- 25 Июня 20229 ответов