СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1873465

Что вас беспокоит?

Лечение депрессии

Здравствуйте! Получаю лечение по диагнозу депрессивный эпизод средней степени тяжести с соматическими проявлениями (боли и спазмы в жкт, сон по 4 часа в сутки,страх смерти, сильное похудание,панические атаки). 2года 10 месяцев пью велаксин 150 мг утром,150 мг днем,на ночь 15 мг миртазапина. Из побочек потливость и гипертония. Первый год чувствовала себя отлично. Потом начались проблемы в виде сниженного настроения, выполнение любой работы через силу, сон по 6-7 часов с ощущением разбитости. Назначили реагилу, появилась акатизия,сон 4-5 часов в сутки, заменили на флюанксол под прикрытием пк мерц,тоже отменили. Уважаемые врачи-у меня вопрос,не затянулось ли лечение? или возможно его стоит изменить? Мне все тяжелее-нарушенный сон выматывает морально и физически, все делаю через силу, не могу расслабиться (например элементарно полежать и посмотреть фильм или погрузиться в чтение книг). Очень тяжело все это....

Целиакия,лактозная недостаточность
40 лет
5 Февраля 2024·Просмотров: 365·Ольга

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации психотерапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по описанию вы уже получаете максимальную терапевтическую дозировку венлафаксина, значит нужно заменить антидепрессант - можно рассмотреть дулоксетин или амитриптилин, оба эффективны при болевом синдроме

Учитывая нарушения сна, лучше рассмотреть амитриптилин в качестве лечения

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте! Вы давно находитесь на лечении антидепрессантами. Венлафаксин Вы принимаете в максимальной дозе. + у Вас еще миртазапин добавлен. Мне кажется, что надо подумать над сменой терапии антидепрессанта. Можно попробовать увеличить миртазапин до 60мг и убрать венлафаксин. + добавить психотерапию. Нейролептик я бы тоже оставил. Тут надо подбирать терапию точно, но что именно убирать - прибавлять сказать сложно. Надо пробовать варианты.

Принятый ответ

Здравствуйте. Пройдите пожалуйста тест пришлите результаты https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lqiielnp5d260373733
Подключали ли к лечению психотерапию? Панические атаки часто?

Принятый ответ

Здравствуйте, судя по дозировкам и динамике за такой срок надо пересматривать схему, какие-то еще ранее принимали антидепрессанты?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте! нет,до этого лечения я их никогда не принимала

В таком случае в плане замены рассмотрите золофт, кломипрамин. Для усиления эффекта можно Кветиапин ввести.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.