Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №1887485

Что вас беспокоит?

Деменция прогрессирующая

Мама 77 лет деменция прогрессирующая, не спит ночью Пьёт вальдоксан 25 мг и 100 мг кветиапина ,врач психотерапевт на недавнем приёме ,сказал пить ещё 50 мг кветиапина если опять не заснёт ,если это не принесёт результата ,то отменить вальдоксан и давать мертазапин 30 мг по 1/2 таблетки на ночь ,насколько миртазапин сильный препарат ?почитала про него в инете и там только негативные отзывы,что люди умирают от него ,но снотворных он никаких вообще не выписал ,сказал что при деменции их нет .

10 Февраля 2024·Просмотров: 2390·Люда

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вижу есть нарушения сна, а как она в дневное время себя ведет? Узнает близких, питается и передвигается самостоятельно? Есть ли галлюцинации, может что-то нелепое высказывает? Какие цифры артериального давления на кветиапине?

Анжела Вильевна, утром давления всегда в пределах нормы 120/80 и сахар в норме ,днём тоже спит ,но если надо встать то встаёт и помогает по дому ,кушает ,ночью на спит и галлюцинации.

Какие галлюцинации - сможете описать, что видит и что говорит?

Анжела Вильевна, дом не узнает ,говорит,что домой уйдёт ,хотя находится в квартире своей ,и говорит ,что мама за ней придёт ,хотя она умерла давно

Если есть галлюцинации, то смысла в вальдоксане и миртазапин нет. Сейчас можно увеличить дозировку кветиапина до 125-150 мг, если и на этой дозировке нарушения сна и галлюцинации будут сохраняться, то нужно кветиапин заменить на тералиджен или рисперидон в каплях

Анжела Вильевна, он выписал ещё хлорпротиксен и галоперидол ,у неё есть депрессия ещё

Как проявляется депрессивная симптоматика - как настроение в течение дня, как аппетит?

Анжела Вильевна, что жить не хочет иногда говорит. ,апатия ,телевизор вообще не включает ,ест норм ,но мало ,но она всегда мало ела

Давали хлорпротиксен с галоперидолом? Какие дозировки препаратов и был ли эффект?

Анжела Вильевна, не не давала ещё

Анжела Вильевна, какое можно снотворное давать без рецепта ?

Я прочитала ваши предыдущие вопросы, я так понимаю, что кветиапин вы уже даете длительное время и эффекта не видите, поэтому стоит заменить кветиапин на хлорпротиксен или может галоперидол (но только если он в каплях! В таблетках нельзя, титровать сложнее). Учитывая депрессивную симптоматику, можно рассмотреть прием миртазапина 7,5 мг, он нормализует сон и повысит аппетит.

Без рецепта можно донормил по 1 таб за 1 час до сна

Анжела Вильевна, да ,давно даю Кветиапин по 100 мг на ночь ,тогда вальдоксан убрать и давать миртазипин вместе с кветиапином?и Кветиапин по 150 мг?насколько страшный препарат миртазипин ?
Донормил даю ,не помогает ,а мелатонин не сильнее будет ?

пожилые люди более чувствительны и к терапевтическим, и к побочным эффектам принимаемых препаратов. Одна из наиболее важных фармакокинетических особенностей, связанных с пожилым возрастом, – уменьшение экскреторной способности почек, приводящее к тому, что лекарственные препараты более медленно удаляются из организма и, следовательно, накапливаются в нем. Если будете добавлять миртазапин, то кветиапин лучше оставить в прежней дозировке, миртазапин только добавляйте в дозе 7,5 мг, при необходимости можно будет повышать до 15 мг, не более. Я бы, если честно постепенно убрала бы кветиапин и заменила бы его на хлорпротиксен 15-50 мг + миртазапин 7,5 мг.
Миртазапин не страшный препарат, часто назначают при депрессивный симптоматике у пожилых пациентов, потому что он дополнительно повышает аппетит.

Анжела Вильевна, миртазипин будет сон вызывать ?он в туалет часто ходит ,ей кажется ,что в туалет хочет по маленькому .

Да, миртазапин снотворный антидепрессант, он нормализует сон

Анжела Вильевна, мелатонин не покупать тогда ?

Нет, достаточно этих препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте!
Галлюцинации и спутанность скорее всего на фоне нарушения сна, не спит нормальной, вот и бушует вся нервная система.

Надо просто подбирать адекватный препарат для сна (например тот же пропазин, хлорпротиксен в маленьких дозировках), пол контролем лечащего врача.

Отдельно галлюцинации, бред и спутанность смысла лечить не вижу смысла на данный момент.

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы восстановить сон нужно понять причину его нарушения, депрессия или галлюцинации и бредовые идеи… вальдоксан слаб в целом… миртазапин не советую, вызываает снижение давления… сон сам не восстановит.. квентиакс пробуйте 25-50 мг обед и 100 мг за 2 ч до сна. Так 5 дней даете если видите эффект ничего не меняете.

Принятый ответ

Здравствуйте, миртазапин ничем не хуже вальдоксана, я считаю, что он даже его эффективнее в плане антидепрессивного действия.
Седативные препараты, которые часто используются у пожилых это -тиаприд, пропазин, хлорпрортиксен.

Андрей Александрович, подскажите ,пожалуйста,препараты снотворные при деменции (мелатонин ,донормил )Кветиапин 150 мг и дала 30 мг миртазапина не помогают !!!
Нужно снотворное Типа феназипама

Феназепам в пожилом возрасте не назначают. Можно использовать тиаприд, хлорпротиксен, пропазин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.