Что вас беспокоит?
Сниженные нейтрофилы и ферритин
Здравствуйте! пару месяцев назад в ОАК были сильно снижены нейрофилы (0,53 при норме 2,5-7,5). Рекомендовали пересдать анализы. Сейчас сдала и нейтрофилы по прежнему очень низкие, плюс низкий ферритин. С чем это может быть связано, и нужно ли сдавать еще что-то? анализы прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая что лейкопения достаточно длительная и не меняет самочувствие, то болезнь крови очень маловероятна. Скорее всего снижение реактивное на какую-то хроническую провоцирующую причину( чаще вирусная инфекция). Также некоторые препараты имеют в побочном действии лейкопению.
Обычно в такой ситуации стоит сдать:с-реактивный белок, уровни витаминов В9, В12, антитела к ТПО, ТТГ , Т3 Т4 свободный для исключения аутоиммунного тиреоидита.
Также сдаются аутоантитела ( к фосфолипидам, нативной ДНК, антинуклеарные), общая биохимия, обследования на вирусные инфекции( клиническое значение имеют гепатиты В, С, ВИЧ )
Выполняются ФЛГ, УЗИ периферических лимфоузлов, брюшной полости.
Если имеются уже какие-то обследования, то можете приложить их к вопросу.
По ферритину можно рассмотреть начало приема тардиферон 80 мг 2 раза в день 6-8 недель с последующим контролем ферритина.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Я еще болела орви ровно 4 месяца назад две недели. Это может как то влиять на нейтрофилы, не нужно подождать и проходить обследование через месяц? Но учитывая что они и раньше были понижены..
Анастасия Сергеевна, и врач прописывал антибиотики (азитромицин 3 дня)
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В первую очередь, нужно устранить дефицит железа: с этой целью рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если на этом фоне нейтрофилы не нормализуются, тогда необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12, фолиевой кислоты, меди; скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 201827 ответов
- 11 Апреля 202329 ответов
- 7 Июня 202311 ответов
- 25 Декабря 20234 ответа